社区营养学(2)

社区营养学(2)CommunityNutrition应铁进教授中国绿色食品专家咨询委员浙江省食品学会常务理事浙江大学食品与营养系主任2第4章营养监测与营养调查一、营养监测1.基本概念营养监测是“对国家、地区或特定人群中直接或间接影响营养状态的活动、事件或状态进行连续观察，及早发现营养状态的变化以及导致营养状态改变的因素，以便及时采取适当的措施保障人群的营养”。营养检测有三个主要功能：监测变化----常规连续收集直接或间接反映营养状态的各种指标，并进行评价，及时发现营养状态变化，以便必要时采取各种尺度的干预。发现趋势——从连续性指标的纵向比较中发现变化的趋势，为长期、宏观政策和项目的规划、评价和调整提供依据预测变化——通过各种指标的变化趋势及其与经济文化类似地区过去趋势的横向比较分析，预测营养状态的最可能变化趋势，及早采取措施预防营养状态的不良变化。营养监测分为：长期宏观监测、政策或项目的效果评价监测，以及预警性特定指标监测。32.营养监测指标选择的原则营养监测是一种周期性收集分析反映营养状态的指标的工作。因此，合适指标的选择是影响监测效果的关键因素。监测指标的选择应有以下的考虑：有良好的灵敏度和选择性。灵敏度应能保证对营养状态不良变化有及早的反映，以便在出现明显的不良后果之前采取措施。选择性则可以保证准确性，避免产生错误的警报。为保证指标的上述特性，往往需要建立一个基于监测区的营养生态学（自然、社会、经济、文化）特征的营养状态因果关系模型。监测指标的选定，还要考虑到这些指标收集的成本。例如，营养调查中，实验室测定是最精确的，但测定成本高，用于反映整个群体的样本大，导致巨额预算，因此往往在营养监测中很少采用这种方法。监测指标本身只是一些数据，除非将它们与标准水平(分界线)相比较，才能成为直接或间接反映营养状态的指标。例如，一个儿童的体重只是一个测量数据，只有将这个数据与健康同年龄儿童的标准体重相比较，才能反映该儿童的营养状态。同样“体重低于某值的儿童占全部儿童的比例”可用来反映该社区的营养状态。4生产的食物市场上的食物提供的食物摄入的食物营养状态出口损失进口馈赠损失损失损失气候、种（养）植面积、农业投入、自然灾害、病虫害、产量、贮备量需求、价格、贮运能力、加工能力购买力、食物偏好制作、烹调、家庭内的分配、哺乳遗传、感染、特殊生理状态、心理、一个决定营养状态的流行病学模型53.主要营养监测指标（1）社会经济指标可支配收入•总收入中，扣除各种税收后的实际可支配部分。•人均可支配收入：按照我国的实际情况，分别有全国（地区）人均可支配收入、城镇居民人均可支配收入、以及农村居民人均可支配收入。•2004年我国的城镇居民人均可支配收入、以及农村居民人均可支配收入分别为9422和2936元。•人均可支配收入一般只用来做国家、地区和社区人群整体的横向比较或纵向比较。并没有反映收入的分布状况，其反映营养状态的能力有限，•人均可支配收入的实际分布，以及低于贫困线的人口或家庭数，具有更为明确的营养状态指标价值。6恩格尔指数(Engelindex)•恩格尔指数=╳100%•恩格尔指数的基本原理是考察维持人直接生存的费用在总收入中所占的比例。在极端情况下，食物的弹性系数是所有的商品中最低的。无论收入水平如何，吃饱肚子是第一的需要。•国际上普遍用恩格尔指数反映特定社区、特定人群的贫富程度。一般60%为贫困，50~59%为勉强度日(subsistence),40~49%为小康水平，30~39%为富裕，30%为最富裕。•但恩格尔系数可能受不同地区、不同民族的文化的明显影响，因此，这个指标用于同一地区、同一人群的纵向比较则比较准确，而用于国家之间、民族之间的宏观横向比较，会有比较大的误差。•我国2004年农村恩格尔系数为47.2%，城镇为37.7%•平均恩格尔系数也只能反映国家或地区的整体状况。50%以上的家庭数在总家庭数中的比例能更确切反映一个国家或地区的主要营养问题。家庭用于食品的开支家庭总收入7贫困线和贫困人口：这是一个与恩格尔系数紧密相联系的指标。贫困线指在特定的时间、空间和社会发展阶段的条件下，维持人们的基本生存所必需消费的物品和服务的最低费用，贫困线又叫贫困标准。根据上述贫困和贫困线的定义以及全国农村住户调查资料，选择农民人均纯收入作为标识贫困线的指标。我国1984年农村贫困线的计算过程（1）根据营养部门专家的意见选择最低热量摄入量。最低热量摄入量是指维持人的正常生活所必需的热量摄入量的低限。根据营养学会专家的测算，我国居民维持正常生活的热量日摄入量应为2400大卡，其最低限度应为2000大卡，考虑到农村居民主要从事体力劳动的实际情况，选2100大卡作为最低热量摄入量比较合适。8（2）选择合理的基本食品消费项目和数量。根据1984年全国农村住户调查资料，去掉食品消费中烟、酒、糖果和糕点等有害性和享受性消费项目，保留12类必需的食品消费项目，再按每人每天摄入热量2100大卡计算，其基本食品消费项目和数量（每人每年）：粮食220公斤、蔬菜100公斤、植物油2.45公斤、动物油l.36公斤、猪肉8.7公斤、牛羊肉0.54公斤、牛羊奶0.75公斤，家禽0.74公斤、蛋类13公斤、鱼虾0.96公斤、食糖1公斤、水果3公斤。（3）结合调查得来的相应价格水平，计算最低食品费用支出。凡是出售的产品按出售价格计算，凡是购买的产品按买价计算，对于农民自产自用的产品，则按国家牌价计算。依次计算出来的12种基本食品消费的混合平均价格（每公斤）为：粮食0.3元、蔬菜0.21元、植物油l.9元、动物油1.4元、猪肉1.85元、牛羊肉2.47元、牛羊奶0.4元、家禽2.84元、蛋类2.06元、鱼虾1.14元、食糖0.94元、水果0.55元。最低食品费用支出，是各项食品消费量和相应混合平均价格计算的最低食品消费额之和。据计算，1984年农民人均最低消费金额为119.73元。9（4）用最低食品费用支出除以基本食品支出的比重，所得商即是贫困线。根据对1984年全国农村居民的消费结构以及恩格尔系数在我国农村的适用性分析，基本食品支出占总的生活消费支出的比重定为60％比较合适．1984年农村居民的贫困线119．73元除以60％，为199.6元。1984年农村居民贫困线确定后，再根据农村物价指数的变化，计算出1985年以后各年的贫困线，即1985年为206元，1986年为213元，1987年为227元，1988年为236元，1989年为259元，1990年为268元。到1995年这一标准为530元，1997：640，2004：668。这种确定农村贫困线的方法，优点是集中了人们的基本生活需求中最重要的部分——食物消费，同时以合理的比例考虑了衣着、住房、交通、燃料、用品以及医疗、教育、娱乐、服务等消费，而且比较简单，容易操作，其评估结果与其他比较复杂的方法估计的结果很接近。10中国贫困线的一般特征：以１９９８年各省及全国的食品贫困线和一般贫困线为例：有两个突出特征•第一，省际贫困线的差异很大。沿海省份的贫困线要高于全国平均数，内陆省份的贫困线要低于全国平均数，只有三个省份例外，这三个省份是：云南（内陆省份，其贫困线是全国平均数的１０２％）、辽宁和江苏（沿海省份，其贫困线分别是全国平均数的９５．４％和９６．５％）。这说明全国采用统一的贫困线会低估沿海省份的贫困，而夸大内陆省份的贫困，最终结果是严重歪曲各省的贫困程度。•第二，食品贫困线与一般贫困线之比率差异也很大。这个比率表示根据一般贫困线定义的生活水准中食品消费所占的份额。可以看出，食品消费所占的份额高于全国平均值的省份包括人均收入很高的省份，也包括人均收入很低的省份，如广东和上海（属于前者），贵州和甘肃（属于后者）。这说明虽然食品消费所占的份额随人均收入／支出的上升而下降，但对衡量生活水准来说，以食品消费所占的份额作为依据是有缺陷的，因为包括物价、家庭规模与构成以及与生活水准没有直接关系的当地的烹饪习惯等都对食物支出产生影响。目前我国的贫困线远低于国际标准。世界银行和联合国按照日均1美元划定国际贫困线。我国的贫困人口按国家标准为6000万，但中国日生活费低于1美元的有2亿多，低于2美元的有6亿多。11基尼系数基尼系数（Ginicoefficient）是20世纪初意大利经济学家基尼根据洛伦茨曲线提出的判断分配平等程度的指标（如下图）。设实际收入分配曲线和收入分配绝对平等曲线之间的面积为A，实际收入分配曲线右下方的面积为B。并以A除以（A+B）的商表示不平等程度。这个数值被称为基尼系数或称洛伦茨系数。如果A为零，基尼系数为零，表示收入分配完全平等；如果B为零则系数为1，收入分配绝对不平等。该系数的数值在零和1之间。收入分配越是趋向平等，洛伦茨曲线的弧度越小，基尼系数也越小，反之，收入分配越是趋向不平等，洛伦茨曲线的弧度越大，那么基尼系数也越大。图中,OY为45度线,在这条线上,每10%的人得到10%的收入,表明收入分配完全平等,称为绝对平等线。OPY表明收入分配极度不平等,全部收入集中在1个人手中,称为绝对不平等线。介于二线之间的实际收入分配曲线就是洛伦茨曲线。洛伦茨曲线与绝对平等线OY越接近,收入分配越平等,与绝对不平等线OPY越接近,收入分配越不平等.12实际应用中的计算公式是：G=WiYi+2Wi(1-Vi)-1•公式中：Wi是按收入分组后各组的人口数占总人口数的比重；Yi是按收入分组后，各组人口所拥有的收入占收入总额的比重；Vi是从i=1到i的累计数，如,Vi=Y1+Y2+Y3….+Yi。计算基尼系数，可以用收入分组数据计算，也可用分户数据计算。但要注意的是，无论分组还是分户计算，均应先对数据按收入从低到高排序，分组计算时，一般应使分组的组距相等。用分组数据计算的基尼系数要明显小于分户数据的计算值，特别是当分组的组数不多时，差距更大。用分户数据计算基尼系数时，一般有两种计算方法，一种方法是按户总收入排序，按户计算基尼系数，此时，Yi为每户收入占总收入的比例，Wi为调查户数的倒数；另一种计算方法是按每户家庭的人均收入排序，此时，Wi为每户人口占全部人口的比例，Yi为本户人均收入占人均收入之和的比例。这两种计算方法，结果是有差异的，按人均收入计算的基尼系数要大于按户收入计算的基尼数据。在用基尼系数时进行不同地区、不同时期的收入差距比较时，应注意计算方法的一致性，不同计算方法得出的基尼系数是没有可比性的。nΣi=1n-1Σi=113国际上通常用基尼系数来判定收入分配均等程度。市场经济国家衡量收入差距的一般标准为：基尼系数在0.2以下表示非常平均；0.2-0.3之间表示比较平均；0.3-0.4之间表示较为合理；0.4-0.5之间表示差距较大；0.5以上说明收入差距悬殊。中国的基尼系数：依据全国城市住户调查收入分组资料，计算出的基尼系数1978年为0.16，1988年为0.23，2000年为0.32，近年来已经达到0.45~0.48。说明1978年我国城市居民个人收入差距不大，比较平均；1988年以后城市居民个人收入差距已经开始拉开，到2000年城市居民个人收入差距逐步拉大，近年来已经达到了国际公认的警戒线。用基尼系数分析居民收入的差异，是一种比较普遍的方法。其特点：方法本身具有科学性；反映收入分配的差异程度精确、灵敏，可以反映细微的和连续的变化；在国际上应用广泛，是一个国际通用指标。基尼系数作为营养状态宏观指标的含义：如果人均国民生产总值反映了一个国家、地区总财富的多少，基尼系数反映了这些财富在人群中分配的平均程度。相对而言，财富少而分配不均的社会肯定存在严重的营养不良问题；财富多而分配不均的社会可能存在严重的营养不良问题，分配均的社会则人民的基本生活有保障，营养问题相对较少。14其他社会经济指标•收入需求弹性：•收入需求弹性=•收入弹性在低收入地区比较高，随着收入的增加，食物购买力逐渐趋向饱和，因此，收入弹性下降。一般贫困、小康地区的收入弹性在0.5以上。•食物各