手术体位

手术体位《2017年版手术室护理实践指南》1.为手术室护理工作提供帮助；2.为患者提供周到、科学、严谨的术中护理；3.完善手术室专科护士培训相关教材；4.加强手术室护理队伍的建设。2017版手术室护理实践指南引言手术室护理实践指南内容48263715无菌技术手术体位电外科安全手术隔离技术患者安全管理仪器设备管理手术物品清点感染控制管理背景我院是三级甲等综合医院，共有28个手术间，其中综合性手术间17间。2017年1-10月综合手术室共开展35178台手术。76951414591993912050001000015000Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类2017年1-10月内容CONTENTS概述01手术体位解读与改进02手术并发症与预防03小结04概述01标准手术体位由手术医生、手术室麻醉医生、手术室护士共同确认和执行根据生理学和解剖学知识选择正确的体位设备和用品充分显露手术野确保患者安全与舒适仰卧位常见手术体位侧卧位俯卧位截石位不影响呼吸、循环不压迫外周神经、血管、皮肤便于麻醉操作满足个体需要手术野暴露清晰防止肌肉骨骼的过度牵拉手术体位安置原则操作流程基本信息、手术部位、手术方式患者病情、体重、手术时间、全身营养状况及皮肤情况准备评估核对实施检查合适体位用具正确实施受压部位、各导管是否通畅、妥善固定手术体位解读--仰卧位膝上/下5CM（2016）膝上5CM（2017）注意点：四肢自然下垂，上肢外展不超过90°手术体位解读--人字位仰卧位＜60°＜90°20162017注意点：两腿外展夹角不宜超过90°手术体位解读--颈仰卧位风险点：颈部过伸导致甲状腺体位综合征斜坡垫≤5cm手术体位解读--侧卧位90◦屈曲呈抱球状腋下距肩峰10cm处垫腋垫挡板固定耻骨联合风险点：1.臂丛神经损伤2.压疮3.坠床手术体位解读--侧卧位呈跑步状支撑垫承托上侧下肢≧15CM5CM挡板固定骶尾部头枕平下侧肩高手术体位解读--腰部侧卧位上腿伸直下腿屈曲呈45°手术部位对准腰桥腰下置腰垫腋下置腋垫手术体位解读--腰部侧卧位呈“∧”形凹陷的腰区逐渐变平手术体位解读--俯卧位前额、两颊及下颌前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合膝关节处足背手术体位解读--俯卧位前额、两颊及下颌前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合膝关节上5CM足尖自然下垂风险点1.压迫眼球、眶上神经2.影响呼吸3.男性会阴部、女性乳房受压常见手术体位1522515146543202004006008001000120014001600仰卧位截石位侧卧位俯卧位其他体位10月份手术体位手术体位解读--传统截石位45°膝关节置于脚架上标准截石位体位改进背景010203腓总神经损伤（外周神经损伤）影响下腹部微创手术术者操作下肢深静脉血栓形成手术体位改进--改良截石位摆放时机（麻醉前）：患者主动配合，增加患者舒适、安全；节约人力，提高工作效率肩托改用骨盆架：角度灵活，接触面大小腿位置：将小腿下垂状改为近水平位，腿架托于小腿肌肉丰富处，有利于下肢远端血液的回流及解除对血管的压迫，有效避免下肢静脉血栓形成脚架承托在小腿肌肉处，避免神经血管受压防止身体下滑上腿和腹部成水平位，便于术者操作手术体位改进--改良截石位手术体位改进对比传统截石位改良截石位手术体位并发症与预防03循环系统并发症血管受压关节脱位神经损伤软组织损伤呼吸系统并发症常见手术体位并发症01040302术前访视收集信息，制定个性化方案，做好准备；合理运用体位垫制定手术体位安置标准，进行规范化培训与考核正确安全舒适，以人为本预防性措施手术体位安置目标患者安全医护满意效率提高谢谢观看！THANKSFORWATCHING!