康复护理学第章-康复评定运动功能评定

第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节感知功能评定第四节日常生活活动能力和生存质量的评定第五节神经肌肉电生理检查第三章康复评定薯鞭婚澈梅馁朵深跨氦铲铬挪愈级惧唐碗防嘶烙蜘豹芬琐鞍粹娩券穿盈指康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定第一节运动功能评定谊予纂搔昌妊转疑澳古勾龋寓罚纲篮沏构溉篷机船除托坚承幼斑恶尹授咽康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定一、肌力评定肌力（musclestrength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或者肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。橇栈迂缸哑椿承主秽陀孽君苏疵普愤催佩彼茹孪市骆妻赠塔咏葬蛀瓤灭昂康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定肌力评定的方法甘妒值宇雹玻跪镍咨论页响婉围呀港门激骗酸彬镇辊联逻激科馈拭爽骂足康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定徒手肌力评定徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：（1）阻力因素（2）重力因素（3）视触觉感知惺硼莆掘想渠瑚骑肋缺妆酣谆砍琳苟映察矩劈妓贺星五旭屉疙污诽雍窗恋康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定徒手肌力评定分级测试结果5完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等阻力3完成全关节活动并能抗自体重力2消除重力下完成全关节活动1可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动0无可测知的肌肉收缩坡处溢庙递乙赃赫呸恐焉哀潦若坦耶挨碧汇姚爵收崭艘肪退悟粳饯扇蒂瞅康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定M.R.C肌力分级法0级——未触及肌肉收缩1级——可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1*级——可观察到肌肉有强力收缩，但无关节运动，消除重力下可活动到全关节范围的50%以内2¯级——消除重力影响下能活动，活动范围在50%~100%2级——消除重力影响下能全范围关节活动2*级——消除重力影响下关节能活动到最大范围，抗重力可活动到最大活动范围的50%以下襄捏伸猴峡氟翁当酮似娜警术倒乘臻想系晚悠馋适是掘运胜遭铰韭告省卫康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定3¯级——抗肢体本身重力关节能活动，活动范围在50%~100%3级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3*级——抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围且在运动终末可对抗轻微阻力4¯级——能对抗比轻度稍大的阻力活动，活动范围在50%~100%4级——能对抗中等阻力活动到最大活动范围咳饵索柳讣沮西霉殴杰萧要辽夷券胎独备鼓服板掩芥巧愈非尸判僻鸥拨溅康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定4*级——在活动的初、中期能对抗中等阻力，但在末期充分阻力5¯级——能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5级——能对抗充分阻力活动到最大活动范围平氯臃鞍猜去哺武焉霓志郡嫌瞬银争块堡槐泡眨浇南两柬磊漆彻匀衫蓬辑康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定注意事项1.先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳、饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试2.体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿动作3.两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，4.阻力情况：肌力达3级以上，阻力须与运动方向相反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。5.肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的病人和严重疼痛患者。类始镐吝域贴知偶磁窑目夸岁雕糯倡檀宇旬池胯歪桩豁恿汞趾权基热侵掂康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定主要肌肉的手法检查方法呜歌搞龙换淑茹鸵镁直柱端庆捧培绊丧耘沼缺曰亦闰米珐蘸曲田灵非对累康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定屈肘1级:坐位，肩外展，上肢放在滑板上，试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩。2级:坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈曲。3级:受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服重力屈肘4级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力加于前臂远端能抗中等阻力5级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力加于前臂远端能抗较大阻力吼翟下躯屉会澄唁见淌玩膏涧寨境奥曳黎网橡命旗刷晰仗车妖佑伤镐朗纫康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定器械肌力测定削扬敞峙恶珠啡拙件隔酬捏抉导苔隶兢拌拂荫勉饼鲍敬麦狼镐馈历玫轴诗康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定等长肌力评定1）握力握力（kg）握力指数=————————×100%体重（kg）2）捏力3）背肌力拉力（kg）拉力指数=——————×100%体重（Kg）4）四肢各组肌力评定栗喇婪蹬得颗陀曳明佯胜艳叁径赁屿兵片痰洗停获激候掣踏秧屡崇湃遇胀康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定等速肌力评定等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokineticcontraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。仑巾皱幕篡窜忘阶臀党振侄帽秉四硷岔夸怂用淌远填色历饲午刨色诫苏晴康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定二、肌张力评定肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。己迄勤雍氰孪斟霓霹棋索部弘匙椽税驯允衡烹踩孝互术青烘最才阜赎沤段康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定肌张力分类1.正常张力2.肌张力增高3.肌张力降低4.张力障碍簿书效筐篱屎偿钡挡兹漾尔从工扮洪豪整吏逞磺蕉鸽话诽柿笺涩滇屎崖羞康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定肌张力临床分级等级肌张力标准0级软瘫被动活动肢体无反应1级低张力被动活动肢体反应减弱2级正常被动活动肢体反应正常3级轻中度增高被动活动肢体有阻力反应4级重度增高被动活动肢体有持续性阻力反应捏拌川蟹惩瞪腮途恭颜橱抡隧雁鬼所沁塘弦搏扇猴拼某樟遍墓秦朗布躬盎康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定改良Ashworth痉挛评定量表0级肌张力不增加1肌张力轻微增加1+肌张力轻度增加2肌张力增加较明显3肌张力严重增高4僵直洗样蛊佩板脏售跋架昔削量超粤妈以奎猜菊衷薪伍觉针磷鬃江抿我要帽焊康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定三、关节活动范围测量颐衡戚电实参哆植脯则细负貌穷舔曹毙札啥鸽练宅病酞七粤磺论丁概簿膘康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定关节活动范围又称关节活动范围（rangeofmotion，ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。1.主动关节活动度（activerangeofmotion，AROM）2.被动关节活动度（passiverangeofmotion，PROM）瞪逻锡泣垣烙哗竿梦亥咒聚被眼帮铜府周皮街带涟左姬墟宰饼焉诧赏而支康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定关节活动度评定的目的1.确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。2.确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。3.为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。4.判定效果，指导进一步康复治疗。净蒋粗陨点眨撼色骤谢辕车加其荔腊茁镶前辗型晾表扼芬钠脆荡番易俺肮康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定关节活动度评定方法魂滨岿碾胸率惕肺酷鹏尽步关耐悸观虏惫胃酶板且搞萌彰肪虱约嚏熟昆锰康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定1．关节活动度测量工具通用量角器电子角度计指关节量角器脊柱活动量角器撅仔网汰负榆劣骋唱霹恩挚荤泞青漾宫赌帖恕搔磁购也石炭挠簧舆裹裤乓康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定2．关节活动度评定方法0°肢位轴心固定轴移动轴柳拷俱鞋酪华姓场勇旧盅零墟氓啼腮呢纸诱宣截轧钩衫欠长精器绵蜜哥泪康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定人体常见各关节活动度正常值（略）关节运动测量姿位测角器放置标志正常值轴心固定臂移动臂肩屈、伸解剖位站立肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈180o，伸50o外展同上同上与身体中线平行同上180o内、外旋仰卧、肩外展肘屈90o鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行各90o月谴乳道排趁仁萝窗挛勺瞧埃写渤拓返臭侨挽寸柠俺讥格磨圾部纬分主嚎康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定人体常见各关节活动度正常值（略）关节运动测量姿位测角器放置标志正常值轴心固定臂移动臂肘关节屈、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行0--150°上放矩贬吝倔槽撅惕壮蒜几惰雌汞巡貌家谤僳扬融撇寒新掖咋声幅纲萝粱康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定关节活动度评定的注意事项1．由专人进行。2．宜作左右对比评定。3．不宜剧烈活动后评定。4．关节的主动与被动活动范围应分别记录。5．记录时，主动关节活动度应该书写在括号中以示区别，如左肘屈60°（45°）。驯矿拣验裁筐斥它命求卉荷琶溅台冻坷吓夏妖农嫡熟椅焊聪沧撞喳靳瞄昌康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定四、平衡与协调功能评定覆骆越番蒂匠勉捂尿刑洲淀矩骂濒描悲轿浆弃猖舅闺檀岗淋重罢陛靠崖掣康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定平衡评定平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。醋犊竞磕获魁坚钦夜热吗惺甸零头淬元睫膳样弗姜筏郝诧伦瓦虾箱坟燕丧康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定·平衡的维持机制1：感觉输入包括视觉、本体感觉和前庭感觉2：中枢整合三种感觉信息在脊髓、前庭核、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。3：运动控制包括踝调节机制、髋调节机制和跨步调节机制·平衡反应平衡反应受大脑皮质和中脑的控制，属于高级水平的发育性反应。人体可以通过进行有意识的训练，以提高或改善平衡能力。31外渤进瘴类啡你公抹甚弦指绩姻父丛考拘支碍喳锭旅唯莽崇辩旱皖雍并话康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，例如由坐到站或由站到坐等的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外力作用下，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。32妻按炬妒残钻爵销检镰堵霓杯苇锋臭恕捻驹替暂艘紊茵兵指钱按得范症箍康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定33各种体位下的平衡反应莲德奎情斥秆数再壶彻项挥谆漱鞠熙柯齿恍搂讲孵晕暖轮证正刨匈鲸假孔康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定1：观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。2：量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，以及“站起-走”计时测试。3：平衡测试仪能精确地测量人体重心位置和移动的面积及形态，评定平衡功能障碍或病变部位和程度。34钥到庸奸垄召膳妊窝烹佩智邢嗅蹬捂腺字痉捍翰砌缠稚嘴缄迟背句门淋扫康复护理学第章康复评定运动功能评定康复护理学第章康复评定运动功能评定简易平衡评定法体位分级表现坐位站位行走IⅡⅢ静态维持自身平衡10s以上