26第八章-常用中药与方剂

第八章常用中药与方剂二、清热药与清热剂二、分类：三、注意：清热药多苦寒，易伤阳气。一、概念：药性寒凉，能清泄里热，治疗里热证的药物。清热泻火清热燥湿清热凉血清热解毒清虚热清热解暑清热明目石膏（含水硫酸钙）1、清热泻火：气分实热2、清肺胃热：肺热咳喘胃火牙痛3、收敛生肌：疮疡湿疹水火烫伤1、清热泻火药：用于气分热四大证（大热、大汗、大渴、脉洪大）；也用于肺热、胃火、肝火、心火生用：打碎先煎煅用：研末15～60g知母1、清热泻火：气分实热2、清肺润燥：肺热咳嗽3、滋阴润燥：阴虚火旺阴虚消渴6～12g其他清热泻火药1、清三焦之火：栀子2、清肝胆之火：龙胆草、夏枯草3、清心火：淡竹叶4、清肺胃之火：芦根、天花粉金银花1、清热解毒：痈肿疔疮2、疏散风热：外感风热2、清热解毒药：热毒（红、肿、热、痛）10～30g记载皇太后慈禧用金银花洗面保养肌肤、养颜美容宫廷秘方延寿丹就是以金银花为主金银花茶“双花”、“忍冬花”连翘1、清热解毒：热毒疮疡2、疏散风热：外感风热3、消肿散结6～15g清热解毒用青翘；疏散风热用黄翘；清心泻火宜用连翘心疮家圣药银花、连翘区别相同点：均有清热解毒、疏散风热作用不同点：连翘尚能消肿散结作用，被称为“疮家圣药”。蒲公英1、清热解毒：热毒2、消痈散结：乳痈、痄腮鲜品捣烂外用治疗乳腺炎、腮腺炎。黄花地丁、婆婆丁3～10g《本草新编》：“至贱而有大功，惜世人不知用之”其他清热解毒药1、大青叶：善于凉血消斑，治疗热毒发斑2、板蓝根：善于凉血利咽，治疗咽喉肿痛3、鱼腥草：善于消痈排脓，治疗肺痈4、败酱草：善于消痈排脓，治疗肠痈5、射干、山豆根：善于利咽消肿，治疗咽喉肿痛，声音嘶哑黄芩1、清热燥湿(生)：湿热证2、泻火解毒(生)：痈肿疮毒3、清热安胎(炒)：胎热不安4、凉血止血(炭)：血热吐血3～10g3、清热燥湿药：多苦寒，主治湿热证善清上焦之热（肺热）黄连1、清热燥湿：湿热痢疾2、清热泻火：清心、胃、肝火善清中焦之火3、清热解毒：热毒疮疡外用:治疗皮肤湿疹;耳内疖肿;中耳炎“治痢良药”3～10g黄柏1、清热燥湿：湿热痢疾2、滋阴降火：阴虚火旺善清下焦之火3、解毒疗疮：疮疡肿毒3～10g黄连、黄芩、黄柏区别相同点：均有清热燥湿、泻火解毒作用，治疗湿热和热毒疮疡证。黄芩善清上焦之热黄连善清中焦之火黄柏善清下焦之火不同点：4、清热凉血药：营血分实热生地1、清热凉血：热入营血2、养阴生津：热病伤阴阴虚内热10～15g5、清虚热药：适用于阴虚内热证青蒿1、清虚热：阴虚内热证2、清热解暑：暑热伤阴热病伤阴6、清热解暑：适用于暑热证荷叶西瓜翠衣绿豆7、清热明目：适用于肝热或风热目疾证决明子：清热明目、润肠通便谷精草：清热明目、疏散风热夏枯草：清肝明目、消肿散结青箱子：清肝泻火、明目退翳密蒙花：清肝养肝、明目退翳清热剂概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。注意事项：注意寒凉药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。上目录下白虎汤【组成】石膏知母甘草粳米【功用】清热生津。【主治】阳明气分热盛证。大热、大汗、大渴、脉洪大用于治疗上呼吸道感染、大叶性肺炎、乙型脑炎等属气分热盛者。黄连解毒汤【组成】黄连黄芩黄柏栀子【功用】泻火解毒。【主治】三焦火毒热盛证。大热烦躁、心烦失眠、痈疡疔毒用于治疗肺炎、细菌性痢疾、流行性脑膜炎等属热毒证者。龙胆泻肝汤【组成】龙胆草黄芩栀子泽泻木通车前子当归柴胡甘草生地【功用】泻肝胆实火，泻下焦湿热。【主治】肝胆实火证。头晕目眩、胁痛口苦、耳聋耳鸣，阴痒阴肿用于带状疱疹、高血压、结膜炎等上目录下青蒿鳖甲汤【组成】青蒿鳖甲生地知母丹皮【功用】养阴透热。【主治】虚热证。夜热早凉，形体消瘦，舌红少苔、脉细数肺结核、恶性肿瘤有上述症候者。上目录下用于治疗不明原因的发热、肺结核、恶性肿瘤等属阴虚内热者。常用清热中成药１、清热泻火类：龙胆泻肝丸清胃黄连丸２、清热燥湿类：香连丸四妙丸３、清热解毒类：黄连上清丸牛黄解毒丸４、清热凉血类：复方大青叶合剂５、清热祛暑类：藿香正气水清热药复习1、下列同时具有清热解毒和疏散风热的药是？A桑叶B银花C菊花D连翘2、下列哪味药被称为“疮家圣药”？A桑叶B银花C菊花D连翘3、下列哪味药既能清热泻火又能收敛生肌？A石膏B知母C栀子D连翘4、善于清中焦之热的药是？A黄连B黄芩C黄柏D栀子4、具有清肝胆实火，泻肝胆湿热的方剂是？A黄连解毒汤B白虎汤C龙胆泻肝汤5、具有清虚热作用的方剂是？A黄连解毒汤B白虎汤C龙胆泻肝汤D青蒿鳖甲汤三、泻下药与泻下剂定义:引起腹泻或滑利大肠促使大便排出的药物大便不通实热内盛水肿停饮峻下逐水药攻下药润下药注意：峻猛或有毒，易伤正气，不可久服。适应症分类:大黄泻下攻积（热结便秘）泻火解毒（热毒内盛）凉血止血（出血证）活血化瘀（瘀血证）(一)攻下药：热结便秘和里热证生用力猛;熟用性缓;炒炭止血力强;酒制活血化瘀用法：后下“将军”（川军）现代：益寿、美容（醋调，灭瘢痕）芒硝（十水硫酸钠）软坚泻下(热盛便秘)清热消肿(咽喉肿痛)外用治乳痈、可回乳冲服朴硝、皮硝、牙硝、玄明粉润下药以种仁类多火麻仁郁李仁桃仁柏子仁其他泻下药1、番泻叶：泻热通便，水泡服2、甘遂：有毒，入丸散0.5-1克3、芫花：有毒，入丸散0.3-0.6克4、巴豆：有毒，入丸散0.1-0.3克大承气汤【组成】大黄厚朴枳实芒硝【功用】峻下热结。【主治】阳明腑实证（痞满燥实）临床用于治疗急性胆囊炎、不完全性肠梗阻、急性阑尾炎等急腹症。常用泻下中成药１、寒下类：三黄片２、温下类：三物备急丸３、润下药麻仁润肠丸四、温里药与温里剂定义：药性温热，温散里寒的药物适应症：寒邪内侵；阳气衰微药性燥烈，易伤津液，中病即止附子回阳救逆（亡阳证）补火助阳（脾肾阳虚）散寒止痛（风寒湿痹）先煎附子配人参：休克虚脱配干姜：心衰配黄芪：气虚自汗上温心阳中温脾阳下温肾阳干姜温中散寒（脾胃虚寒）回阳通脉（心肾阳虚）温肺化饮（寒饮伏肺）干姜与生姜区别相同点：不同点：均为辛味药，具有温中散寒，温肺化饮功效生姜解表散寒、止呕，为呕家圣药干姜回阳救逆，用于亡阳证理中丸组成：人参干姜炙甘草、白术功用：温中散寒，补气健脾主治：脾胃虚寒证脘腹冷痛，喜温喜按用于慢性胃肠炎、慢性结肠炎当归四逆汤组成：桂枝细辛当归芍药通草炙甘草大枣功效：温经散寒，养血通脉主治：血虚受寒证手足厥冷、脉细欲绝用于血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎、冻疮、痛经温里常用中成药１、温中散寒类（脾胃虚寒证）:理中丸、附子理中丸２、回阳救逆类（亡阳证）：四逆注射液、参附注射液３、温经散寒类（经脉虚寒证）：温经丸艾附暖宫丸五理气药与理气剂、和解剂定义:以舒畅气机、行气解郁，消除气滞为主要作用的药物。适应症：气滞注意：辛散温燥，易耗气伤阴脾胃气滞肝郁气滞肺气壅滞陈皮（橘皮，成熟果实）理气健脾（脾胃气滞）燥湿化痰（痰湿壅肺）青皮（未成熟果实）疏肝理气（肝郁气滞）消积化滞（食积气滞）性质峻烈，善沉降陈皮与青皮鉴别相同点：同出一物，均能理气，治疗气滞证不同点：陈皮，成熟果实，性缓升浮青皮：未成熟果实，性猛沉降枳实（橙子，幼果）破气消积（食积气滞）化痰散结（痰浊阻滞）香附疏肝理气（肝郁气滞）（脾胃气滞）调经止痛（月经不调）调经要药逍遥丸组成：柴胡当归白芍白术茯苓甘草功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚：两胁疼痛、月经不调妇科调经基本方，临床用于治疗月经不调、慢性肝炎、慢性胃炎、神经官能症、乳腺增生１、舒肝行气类：越鞠丸逍遥丸２、理脾和胃类：香砂六君子丸槟榔顺气丸常用理气中成药泻下、温里、理气重点复习1、具有上温心阳、中温脾阳、下温肾阳的药是A干姜B肉桂C附子D小茴香2、具有泻下通便、活血化瘀的药是A大黄B芒硝C番泻叶D巴豆4、善于疏肝理气，为“调经要药”是A陈皮B青皮C香附D檀香3、善于理脾胃气滞，具有理气健脾、燥湿化痰的药是A陈皮B青皮C香附D檀香六理血药与理血剂定义：能调理血分，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物适应症：用于血虚、血瘀、出血、血热分类：活血化瘀药、止血药一、活血祛瘀药（血瘀证）川芎活血行气（月经不调、产后腹痛、跌打损伤）祛风止痛（头痛）“头痛必用川芎”“上行头目，下行血海，旁通四肢，为血中之气药”如速效救心丸（川芎、冰片等）、华佗再造丸（川芎、冰片、吴茱萸）丹参活血调经（月经不调）祛瘀止痛（心腹刺痛）养血安神（热病伤阴）凉血消肿（疮疡痈肿）“一味丹参，功同四物”复方丹参注射液、复方丹参片、丹参滴丸等其他活血化瘀药介绍1、桃仁、红花：均能活血化瘀，桃仁尚润肠通便2、乳香、没药：消肿生肌，外用治疗跌打损伤3、益母草：善于活血调经，用于血瘀痛经、产后腹痛4、三棱、莪术：破血行气，用于癥瘕积聚二止血药三七（田七、滇七）散瘀止血（出血有瘀滞）消肿定痛（跌打损伤、胸痹、瘀痛）研末冲服云南白药：三七、麝香、草乌等西洋参、三七、人参是人参属三大名贵药材止血之神药：上、中、下出血皆效常用理血中成药1、活血化瘀类：血府逐瘀丸冠心苏合丸复方丹参片2、活血调经类：当归调经丸益母草流浸膏3、活血消癥类：桂枝茯苓丸4、通经下乳类：下乳涌泉散5、疗伤止痛类：跌打丸三七片三七伤药片七补益药与补益剂定义：补益气血阴阳，治疗虚证的药物。气虚---补气药血虚---补血药阴虚---补阴药阳虚---补阳药内有实邪或气盛体壮者忌用。文火久煎。分类：一、补气药定义：以补气为主要作用，用于气虚证。脾气虚肺气虚分类人参（千草之灵、百药之长、百草王）1、大补元气，复脉固脱（气虚欲脱，脉微欲绝）补虚第一要药2、补脾益肺（脾肺气虚）3、益气生津(热病伤阴）4、安神益智（血不养神）单煎人参滥用也害人用之不当，不异砒霜导致高血压、失眠黄芪1、补气升阳，益气固表（脾肺气虚；气虚自汗）2、托毒生肌（气虚痈疖脓成不溃）3、利水消肿（气虚水肿，消蛋白尿）4、益气活血（气虚血瘀中风）白术1、健脾益气（脾虚诸证）2、燥湿利水（脾虚水停）3、固表止汗（气虚自汗）4、益气安胎（脾虚胎动不安）燥湿利水生用；补气健脾炒用；止泻炒黑山药1、补脾益肺（脾肺虚弱）2、固肾益精（肾虚遗精）3、益气养阴（消渴病口渴多饮）药食兼宜久服耳目聪明；轻身延年现代善治糖尿病薯蓣“惟山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而能止大便，且又为寻常之物，以之作粥，少加砂糖调和，小儿必喜食之，愚以此方治小儿多矣，甚勿以为寻常服食之物而忽之也。”甘草国老1、益气补中（心气虚、脾虚诸证）2、润肺止咳（各种咳嗽）3、泻火解毒（痈肿疮毒；药物或食物中毒；咽喉肿痛）4、缓急止痛（筋脉拘急）5、调和药性生用解毒；炙用补虚“诸药中甘草为君，治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒，调和众药有功，故有‘国老’之号。”二、补血药定义：以补血为主要作用，用于血虚证。肝血虚心血虚分类：当归1、补血调经：血虚诸证2、活血止痛：瘀血作痛3、润肠通便：血虚肠燥便秘阿胶1、补血止血：血虚；出血2、滋阴润燥：肺燥咳嗽3、安胎（血虚胎动不安）有碍消化，故脾胃虚弱、不思饮食、呕吐泄泻慎用与人参、鹿茸齐名，中药三宝阿胶膏、阿胶口服液、阿胶补血口服液何首乌生首乌：解毒；润肠通便制首乌：补肝肾；益精血；乌须发；强筋骨白首乌、赤首乌之新鲜藤茎浆液点凃，治疗寻常型疣赘三、补阴药定义：补益阴液，用于阴虚证。肝肾阴虚肺阴虚胃阴虚分类：麦冬1、滋阴润肺：肺燥干咳2、清心除烦：热伤心阴3、益胃生津：胃阴不足，肠燥便秘枸杞子1、益精补肾：肝肾阴虚，虚劳精亏2、养肝明目：肝肾亏虚，目昏不明四、补阳药定义：以补阳为主，治疗阳虚证的药物适应症：肾阳虚杜仲1、补肝肾，强筋骨：肝肾不足之腰膝酸痛，阳痿遗精2、补肾安胎：胎动不安、习惯性流产“凡下焦之虚，非杜仲不补；凡下焦之湿，非杜仲不利；凡足胫之酸，非杜仲不去；凡腰膝之痛，非杜仲不除。然杜仲色紫而燥，质绵而韧，气温而补，补肝肾诚为要药。”冬虫夏草补肾壮阳（肾阳亏虚）补肺止嗽（肺虚久咳）续断1、补肝肾，强筋骨：肝肾不足，血脉不利之腰膝酸软2、疗伤续折：跌打损伤，筋骨肿痛3、止血安胎：崩漏经多，胎漏下血常用代表方剂一、补