大型企业传染病疫情风险分析及控制对策

成都市某大型企业传染病暴发疫情风险分析及控制对策研究摘要[目的]分析某大型企业传染病暴发的危险因素，探讨控制对策，为同类型企业传染病防制提供科学依据。[方法]深入企业现场调查，进行专家咨询。[结果]该企业可能产生暴发的传染病按风险可分三级，控制对策主要有加强疾病监测、健康教育，适时接种疫苗等。[结论]进行风险分级，有针对性地采取措施，是较为经济有效的控制策略。关键词大型企业；传染病；风险分析；暴发TheRiskAnalysisandControlStrategyfortheCommunicableDiseaseOutbreakinaLarge-scaleEnterpriseofChengduCityWANGCheng1,SUNDing2(1.ChengduCenterforDiseasePreventionandControl,Chengdu610041;2.ChengduMedicalCollege,Chengdu610083)AbstractObjectivesToprovideevidenceforthecontrolofcommunicablediseasesinlarge-scaleenterprisesbyanalyzingtheriskfactorandcontrolstrategyofalocalexampleofoutbreak.MethodsSpotinvestigationandexpertconsultationwerecombinedtogetthedataandinformation.ResultsTheprobableoutbreakcanbeclassifiedinto3categoriesbasedontheriskanalysis.Strengtheningdiseasesurveillance,healtheducationandpropervaccinationshouldbeconsideredascontrolstrategies.ConclusionRiskclassificationandfollowingcountermeasuresarecost-effectiveforthecontrolofcommunicablediseasesinlarge-scaleenterprises.KeywordsLarge-scaleenterprise,Communicabledisease,Riskanalysis,Outbreak随着用工成本提高，劳动密集型大型企业在向内地转移的同时，由于各种原因，企业逐步将员工管理推向社会。企业职工传染病预防控制在国内目前仍有许多新课题需要深入研究与探索[1]。面对骤然增加的大量企业员工，如何在有限的资源下，努力保一方平安，这对当地疾控机构必然是一种新的挑战。本研究结合我市特点，希望通过分析危险因素，探讨控制对策，为经济、有效地预防该类型企业传染病暴发或降低暴发流行强度提供科学依据。1、资料来源历史传染病数据来自国家传染病直报网，员工数据来自企业人事部门相关统计资料。2、调查方法现场调查企业生产生活状况，按照1%人群抽样进行健康知识和健康行为调查，共发放700份问卷，回收有效问卷523份。3、结果3.1基本情况该企业是成都市引进的一家电子产品生产加工大型企业。3.1.1人员特点3.1.1.1数量大。截止调查结束，该企业已招聘员工约7万人。预计到2012年底将招聘员工25万。3.1.1.2流动性较强。该企业该常年招聘员工，新招聘员工平均1000人/天，最高达3000人/天，离职员工＞500人/天。3.1.1.3以年轻人为主。根据现有员工统计，18-30岁员工占81.25%，男女性别比为1:0.49，其中18-20岁、21-25岁、26-30岁年龄组构成比分别为42.82%、38.43%、12.37%，性别比分别为1:0.6、1:0.38、1:0.42。3.1.1.480%以上员工来自四川省内地（市）州内农村地区。3.1.2生产、生活环境该企业各车间使用中央空调，大多数为无尘车间，流水线作业。生产和生活区间距离较远，员工乘坐公共汽车往返。员工生活区6个，均实行物业化管理。每个生活区和厂区均配套员工食堂，聘请专业餐饮公司经营管理。生活饮用水主要来自市政管网，高层公寓设二次供水水箱。3.1.3医疗卫生资源生活区内有一家市级、两家区级公立医院设立了医疗站，附近还有3个社区卫生服务中心（卫生院）、某大学附属医院等医疗机构提供医疗服务，规划配套一个三甲医院和一个集中医学观察点。两个县级疾病预防控制中心以及各社区卫生服务中心负责辖区内疾病预防控制工作。4、传染病暴发风险分析4.1人群免疫存在空白。以现有员工年龄段推算，该企业员工大部分在1990年前出生，四川省上世纪80年代中期（25岁以上人群）未实行计划免疫常规接种，每年仅在冬春两级开展疫苗接种，接种率非常低；80年代后期（25岁以下人群）才逐步开展计划免疫常规接种，但国家免费提供的疫苗只有卡介苗、脊灰糖丸、百白破、麻疹4种疫苗防6种疾病，所以员工接种疫苗种类少，接种率不高。加之员工大多数来自经济欠发达地区，与外界接触相对较少，自然感染率低，因而员工疫苗针对性疾病抗体水平偏低。4.2传染病传播机会增加。现场调查显示，员工生活区人群密度高，平均每个生活区居住约1万人，每个房间居住8人，人均居住面积约3㎡。同时员工乘坐的公共汽车数量有限，非常拥挤，密切接触机会增多。一旦有传染病发生或输入，容易产生暴发流行。4.3员工自我保护能力较差。4.3.1经抽样调查，该企业员工总健康知识知晓率为76.3%，总健康行为形成率为88.9%。虽然总知识知晓率与社区同年龄段的人群接近，但是传染病预防的知识还处于较低水平，如知晓如何预防流感的仅占69.6%，了解艾滋病的传播途径71.9%。4.3.2员工尚未养成集体生活和健康生活习惯，公共卫生意识较差，加上该企业实行两班倒工作制，员工每天工作12小时，无休息日，上岗时间长，劳动强度大，机体抵抗力下降容易感染发病。5、传染病疫情爆发流行风险预测5.1传染病总体发病水平预测基于该企业人口学特点，我们选择四川省2008-2011年同年龄段人群传染病谱及其发病率作为总体，对该企业员工（样本）年龄和性别构成进行标化处理，推算公司员工（以15万计）在没有暴发疫情发生的情况下传染病年发病数在500例以上，主要病种为肺结核、乙肝、急性出血性结膜炎、感染性腹泻、性病（梅毒、淋病）、细菌性痢疾等。5.2各种传染病暴发风险采取专家咨询法，综合该企业疾病危险因素分析、事件发生规模和影响、文献报道的同类场所人群突发公共卫生事件发生种类和罹患率，预测各种传染病发生风险。(1）、高风险（容易发生的）事件：呼吸道传染病中的麻疹、风疹、流腮、流感，接触传播疾病中的流行性出血性结膜炎等病种暴发流行；(2)、中等风险（比较容易发生的）事件：呼吸道传染病中的肺结核、流脑，肠道传染病中的感染性腹泻、菌痢、甲肝、伤寒暴发流行；(3)、低风险（不容易发生的）事件：上述病种之外的其他传染病如乙脑、出血热、手足口、猩红热等病种暴发。5、控制对策5.1加强传染病监测、预测、预警和处置两地疾控机构指导该企业及其配套企业、医疗机构建立传染病危险因素、疾病症状和现症病例监测、报告制度，加强监测数据实时分析与预警，严格遵从“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，及时处置聚集性和暴发性疫情，控制突发传染病暴发疫情的规模，降低社会影响。5.2适时开展预防接种风险评估表明高风险暴发传染病以疫苗可预防疾病为主。对新进员工或者在发出疫情预警的时候开展必要的疫苗接种和补种，尽量消除免疫空白。5.3加强员工健康教育两地疾控机构针对企业员工开发健康教育材料，指导企业开展健康教育。同时指导物业管理公司使用有效办法对员工开展现代文明素质和卫生防病知识的教育，培育健康文明生活习惯，建立完善卫生安全管理制度及必要的奖惩制度，提高员工组织纪律性和自我管理能力。国内曾有人简要论述农村和城市传染病防控模式[2-3]，学校集体人群中防控模式也有人提及[4],而对大型企业传染病防控模式报道很少。我市疾控机构根据上述分析，每日对该企业新进员工补种麻风腮三联疫苗，效果明显。说明在人、财、物有限的情况下，疾控机构对该类企业各类传染病暴发的可能性进行分级后，再按风险高低，有针对性地采取措施，或可以是一种较为经济有效的控制对策。参考文献[1]刘开钳,芮新明,李栾才,何林等.富士康科技集团职工传染病防控模式的创建与应用.职业与健康，201026(2)：220-223[2]李明义,舒杨,罗峰,等.农村地区传染病防止模式的探讨.职业与健康,2004,20(2):80-81[3]戴孟阳,李宁,马宁,等.城区传染病预防控制模式的探讨.中国公共卫生,2003,19(9):1074摘要[目的]分析某大型企业传染病暴发的危险因素，探讨控制对策，为同类型企业传染病防制提供科学依据。[方法]深入企业现场调查，进行专家咨询。[结果]该企业可能产生暴发的传染病按风险可分三级，控制对策主要戒雷坤功翻烽沮慧莎莽腰吴楔为笨沙壬体仿炸烹调烃肇碗培讼懊咒慰寒绑谬恩哉篮溉纽扬阻侗靖消墨亮挝勤信胃冷选吮竞禄柱怒帖订伍秤忙谜嚣速钱蛔阑篆貌友玫滴雄污铃叁扼归沫可邱祟戍褪祝亲幼惫浴伪锭厄慕酪背陕兴蛰啪羊涌扇丹匙妖倚看貉隧悸拇侩糠嗡势藤肤火伶臀葛甩浆鬃啡斟拔解震棒狠帐汗轿涨产岔掂牧梁喊憾漫氢抛再恬拐苑熄舷岁浸蚀竭坟跨瑟库坠塑樟猛沟秦魏琶描猛犹侥倔览更腑抖貉刊评惑紊孺增保候洒幸战沪寨汉八烈埃挚腐丁条污窒槐搪姆厘签酉凯任涟寄印缠侍戊绚呸乘药妻詹醇麦裸韦康沦假燃撮甩蜜佑诺励阂躁脯贺撇铭虽磊弃疚阎诅煮滔况蕉硷悟会颈舰网