药品的储存

药品的储存学习内容•1、熟悉影响医药商品质量的因素；•2、熟悉不同性质药品的保管方法及药品保管术语；•3、掌握毒、麻、精、放及危险药品的保管；•4、熟悉家庭个人保管药品注意事项。•在药物商品储存中，影响因素很多，主要是药品本身的内在因素和储存环境的外界因素，且各种因素间对药物商品质量的变化是相互促进、相互影响的。•因此必须根据药物商品的特性，全面考虑可能引起变质的各种因素，选择适当的储存条件和保管方法，以防止药品变质或减缓变质速度。第一节影响药物商品质量的因素第一节影响药物商品质量的因素内在因素影响因素外在因素内在因素(一)药物的化学结构与质量的关系易水解的药品：含酯键、酰胺键等如青霉素易被氧化的药品：还原性基团如肾上腺素、Vc、乙醚内在因素（二）药物的物理性质与质量的关系风化性色臭味吸湿性吸附性冻结性物理性质挥发性外在因素微生物和昆虫时间光线温度湿度物理性质空气第二节药物商品的保管方法一、术语★遮光：系指用不透光的容器包装。密闭：系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。密封：系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。严封或熔封：系指将容器熔封或用适当的材料严封,以防止空气与水分的侵入并防止污染。阴凉处：指不超过20℃。凉暗处：系指避光并不超过20℃。冷处：2~10℃。第二节药物商品的保管方法二、不同性质药物商品的保管方法（一）易受光线影响而变质的药品1、应采用棕色玻璃瓶或用黑色纸包裹的遮光容器，并尽量采用小包装。2、放在阴凉干燥或光线不易直射到的地方。库房门、窗可悬挂黑布帘或用黑纸遮光。3、不常使用的药品，可贮存于严密不透光的药箱或药柜内，以防阳光照入。第二节药物商品的保管方法二、不同性质药物商品的保管方法（二）易受湿度影响而变质的药品1．对极易吸湿的药品，应根据药物的不同性质采取密封、严封甚至熔封方法贮存。对少数易受潮的药品，可采用石灰干燥器贮存。2．易挥发的药品，应密封置于阴凉干燥处，相对湿度为50％～70％的地方。3．控制药库内的湿度，以保持相对湿度在50％～70％为宜，否则需采取相应的升湿措施或降湿措施。干燥器二、不同性质药物商品的保管方法（三）易受温度影响而变质的药品1．常温贮藏一般药品贮存于常温下，亦即10～30℃为宜。2．低温贮藏如指明须贮于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”贮存的药物均应按药典规定的相应温度条件贮存。对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈振动。开启前应充分降温，以免药液冲出(尤其是氨溶液)，造成伤害事故。3．保暖贮藏对易冻裂或经冻结后易变质和失效的药品，必须采取保暖贮藏。保暖措施可采用保暖箱，有条件者可建立保暖库。案例武汉市药品监督管理局曾接到一位张女士的投诉，她购买的一种治疗哮喘的气雾剂药品在使用时，喷药不畅，药雾不均匀，怀疑有质量问题。经过药监人员仔细询问了解，原来这位张女士平常习惯把药箱放在阳台上，喷药不畅是因冬季低温导致药罐内外压差太小所致，并非质量问题。这位负责人提醒，建议家里的药品一般不应存放在室外；液体和气雾剂药品应尽量避免低于零度以下温度储存；且在短时间内，不要使药品的储藏温差太大，否则影响药品的安全和正常使用。第二节药物商品的保管方法（四）麻醉药品、精神药品和放射性药品麻醉药品、一类精神药品和放射性药品应严格执行专库(柜)存放、双人双锁保管，专人、专账记录制度。放射性药品的储存应具有与放射剂量相适应的防护装置；放射性药品置放的铅容器应避免拖拉或撞击。入库、出库均应执行双人验收或双人复核制度。由于破损、变质、过期失效而不可供药用的药品，应清点登记，列表上报当地药品监督管理部门处理。第二节药物商品的保管方法（五）医疗用毒性药品1．必须储存在设有必要安全设施的单独仓间内(如窗加铁栅、铁门)或专柜加锁并由专人保管，专帐记录。2．毒性药品的验收、收货、发货，均应由第二人复核并共同在单据上签名盖章。严防收假、发错，严禁与其他药品混杂。3．对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地有关主管部门批准后，按毒性药品的理化性质，采取不同方法，由熟知药品性质和毒性的人员指导销毁，并建立销毁档案。第二节药物商品的保管方法（六）易燃、易爆等危险性药品危险品指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、剌激性、剧烈毒性的药品。保管危险性药品应熟悉其性质、注意安全，设立专用仓库，分类保管、单独存放。并采取坚固、耐压、耐火、耐腐蚀的严密包装和堆放。第二节药物商品的保管方法（七）近效期药品近效期的药品特别是稳定性较差的药品，如大多数抗生素及生物制品等，在贮存期间，因受外界因素的影响，当贮存一定时间后，可能引起药效降低，毒性增高，甚至不能再供药用。因此，除了要严格按照规定的贮存条件尤其是温、湿度条件贮存外，为确保所销售或使用药品的质量，避免造成浪费，应经常注意期限，随时检查。药品出库更应做到“先产先出、先进先出、近期先出、近期先用”。同时健全近效期药品的催售或使用管理制度。凡过期的药品，不可再销售和使用。三、常见易变质剂型的养护片剂因片剂中含淀粉等辅料，在湿度较大时，淀粉等辅料吸湿而产生碎片、潮解、粘连等现象。糖衣片吸潮后产生花斑、变色、无光泽，严重的产生粘连、膨胀、霉变等现象，因此一般片剂的保管主要是防潮，糖衣片最好贮存于阴凉库；其次是避光，某些片剂的活性成分对光线敏感，受光照易变质。三、常见易变质剂型的养护糖浆剂糖浆剂受热、光照等因素，易产生霉败和沉淀，且因含丰富糖分等营养物质，很易受细菌污染而霉变。因此应存放于阴凉库，避免阳光直射和采取有效措施防微生物污染。三、常见易变质剂型的养护水剂类温度过高，含乙醇的制剂会受热挥发或产生沉淀影响质量；芳香水剂也会挥发；乳剂温度过高会凝结。温度过低会冻结分层。所以贮存水剂类药品时应控制库房温度，存放在30℃以下的常温库或置于凉暗处，冬季应有防冻措施。三、常见易变质剂型的养护胶囊剂胶囊在受热、吸潮以后容易粘连、变形或破裂。有色胶囊会出现变色、色泽不均等现象，所以胶囊剂的保养主要是控制温度和湿度，应存放于阴凉库，保持合适的温度，但不要过于干燥，过于干燥胶囊也会因失水而脆裂。三、常见易变质剂型的养护软膏剂乳剂基质和水溶性基质制成的软膏，在冬季应注意防冻，以免水分和基质分离，一般在常温库保存，此外还要防止重压，以免锡管变形。栓剂栓剂基质的熔点一般都较低，贮存温度过高会熔化变形，影响质量，温度过低或环境太干燥则会开裂，故栓剂一般宜在30℃以下的常温库密闭保存，并控制好相对湿度。三、常见易变质剂型的养护注射剂大部分注射剂都怕日光照射，因日光中的紫外线能加速药品的氧化分解，因此贮存注射剂的仓库门窗应采取遮光措施。其中水针剂注意防冻，温度低于0℃以下时易冻裂受损；抗生素、生物制品、酶制剂等注射剂，受温度的影响较大，最适宜的温度是2-10℃，除冻干制剂外，一般不能在0℃以下保存以免因冻结而致蛋白质变性而变质。粉针剂由于压盖、贮存、运输中的原因，可能造成密封不严，在潮湿空气中易吸潮、粘瓶、结块等现象，影响质量，因此在贮存保管中要注意防潮，不宜置冰箱，应严格控制空气湿度，相对湿度保持在45％-75％。四、家庭个人保管药品注意事项售出药品时，应向患者说明以下保管注意事项：•药品应放在适宜的地方，避免日光直射、高温、潮湿。注意有无发霉变质现象，遇有变质，不得应用。•防止小儿误食误用。毒性较大的药品尤应妥善保管。•瓶装成药应注意按瓶签说明使用与保管。如糖浆剂、口服液、合剂等易发霉、发酵、变质的瓶装中成药，用多少取多少，只能倒出，不宜再往回倒入，更不宜将瓶口与嘴接触，以免污染；开瓶后要及时用完，未用完的最好放在冰箱内并及时用完。遇有变质，不可再用。四、家庭个人保管药品注意事项•注意检查批号、有效期，超过有效期的药品不能使用。•零拆药物商品贮放时要贴好标签，写清药名、规格，切勿凭记忆无标签存放。对名称、规格有疑问的药，切勿贸然使用，以免发生意外。家庭“小药箱”常备药解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、消炎痛、布洛芬等。治感冒类药：如扑尔敏、新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片、小儿感冒灵等。止咳化痰药：如必嗽平、咳必清、蛇胆川贝液、复方甘草片等。抗菌药物：如氟哌酸、环丙沙星、乙酰螺旋霉素等。胃肠解痉药：如普鲁本辛654-2等。家庭“小药箱”常备药助消化药：如多酶片、山楂丸等。通便药：如果导片、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。止泻药：如易蒙停、止泻宁等。抗过敏药：如塞庚啶、扑尔敏、苯海拉明等。外用消炎消毒药：酒精、碘酒、红药水、高锰酸钾等。氯霉素眼药水应常备，游泳后滴上几滴。外用止痛药：如风湿膏、红花油等。