伤口小组工作内容

1伤口小组工作内容[e-mail]2009-7-8组内学习与培训简介伤口案例分享汇报内容专科小组工作简介专科组成立背景背景•“十二.五”期间护理发展规划•继续扎实推进优质护理服务•全面推行责任制整体护理模式•三级综合医院评审标准实施细则3456我院医疗护理质量持续改进•开展医疗护理质量安全活动月专题培训•每年都有一个主题•今年活动主题•“医疗质量持续改进，全力备战三甲评审”•护理质量持续改进系列培训78专科小组的组建护理部组织科室推荐专业组讨论确定人选[e-mail][e-mail]2009-7-8压疮监控系统病区联络员伤口组成员伤口小组护理部病区护长专科委员会护理部我院专科小组•静脉输液小组•老年糖尿病专科小组•ICU专科小组•手术室专科小组•骨科专科小组•血透专科小组•伤口专科小组10专科组开展工作•成立组织•制定职责•完善制度•开展培训11伤口小组简介•2007年市护理学会成立专科委员会•伤口委员会（2人）•我院成立专科组•伤口小组（12人）•2011年我院专科组改选•伤口小组（10人）12伤口小组成立•目的•规范管理•理念改变•专业提升•小组成员标准•5年以上临床工作经验•大专以上学历•护师以上职称•业务能力强13•分布在临床•八个护理单元–ICU–内科–外科–耳鼻喉科专科组开展工作•制定工作计划•完善专科制度•二次准入证考核•制定工作职责•开展专科培训•编写专科操作流程及考核标准•临床病例跟踪14组内工作•组内分工（伤口组、造口组）•每月组织一次小组会议（汇报、讲课）•每人动手制定专科换药流程一项•伤口换药流程•ⅠⅡ期压疮护理技术操作流程•Ⅲ期压疮护理技术操作流程•厌氧菌感染护理技术操作流程•糖尿病足护理技术操作流程•化学药物渗漏护理技术操作流程•编写伤口护理手册1516伤口小组的工作分区域负责制压疮会诊处理各类慢性伤口病例的持续性跟踪多利用下班时间及工作的空余时间[e-mail]2009-7-8组内工作小结•小组会议13次•专科内护士准入证考试8人次•慢性伤口的换药、敷料的使用110次•压疮评估、伤口会诊39•科内指导67次17院内护理会诊•护理会诊23例（11-6至12-3）•ICU9例•内科10例•外科4例•其中外院带入压疮：11例•难免压疮：9例•院内压疮：2例•静脉炎：1例1819压疮病例9%4%48%39%院外带入压疮难免压疮院内压疮静脉炎压疮病例压疮病例压疮病例特点•院外带入多•老年患者多院外带入平均年龄80.3岁难免压疮平均年龄75.4岁院内压疮平均年龄85.5岁•危重患者多•临终关怀多•持续跟踪难20学习与培训确定培训的内容湿性伤口愈合的概念伤口的分类及测量评估与记录敷料的应用外科清创等2122学习与培训专科组成员业务水平有所提高学习新知识了解新进展应用新理论和循证依据指导实践选用新型敷料、改良换药方法（各种敷料应用、持续负压吸引应用）提高了预防和治疗压疮的护理23学习与培训培训的方式讲课：走出去、请进来、学习汇报案例分析：遇到疑难伤口资源共享临床实际操作：换药时分析讲解[e-mail]2009-7-8学习与培训请专家来院讲课请专员来院培训请专家来院会诊24学习与培训参加市护理学会伤口组护理查房25存在问题与计划•忙于完成日常工作，部分病例跟踪缺如•操作技术、动手能力需进一步提高、规范•进一步加强小组成员培训学习•各科联络员认真落实病例跟踪工作•提倡多利用下班时间及工作的空余时间26难免压疮实行三级报告制度•申报条件：以强迫体位如骨盆骨折•高位截瘫、生命体征不稳定•心力衰竭等病情严重•医嘱严格限制翻身为基本条件•并存在大小便失禁、高度水肿•极度消瘦3项中的1项或几项•可申报难免压疮•申报程序•跟踪处理27•入院一个半月后伤口坏死组织全部清除，完全红色肉芽组织生长，伤口大小6㎝X4㎝X2㎝病例分享：病例1•二个月后情况，伤口大小5㎝x3㎝x1㎝清创后填充藻酸盐，覆盖泡沫敷料•三个月后，伤口大小3㎝x2㎝x0.5㎝•五个月后•6个月后•六个月10天•六个半月后伤口愈合病例2换药过程用清创胶＋机械清创，效果事半功倍促进肉芽组织生长控制感染促进爬皮治疗前治疗后病例3：骶尾部压疮病例4：骶尾部压疮其他案例带入压疮44案例2切口不愈45第一天第十天第十七天二个月后案肛周脓肿46第十九天第三十五天第六十一天切口感染47第一天第十一天第十五天外伤感染48第一天第六天第四十一天第四十四天院外带入压疮49入院当天第二天第十六天第七十三天化疗药外渗50第一天第十一天康乐保公司提供的伤口护理的产品组合康惠尔清创胶藻酸盐敷料片状/填充条水胶体敷料溃疡贴透明贴水胶体油纱泡沫类敷料有粘胶/无粘胶银离子抗菌敷料有粘胶/无粘胶藻酸盐、填充条52谢谢聆听