伤口敷料使用黏贴技巧

伤口敷料使用黏贴技巧灌云县人民医院XXX背景---MARSI2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。MARSI预防定义类型MARSI是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂）2013年国际皮肤护理及造口护理协会定义2016年美国压力性损伤顾问小组将其列为2期PI医用黏胶的正确粘贴方式确保所用区域清洁及干燥必要时剃除毛发提供无酒精的皮肤保护屏障在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便于揭除用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域，避免留有空隙或者让皮肤紧绷固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限敷料的部位，其他部位无张力固定医用黏胶的正确揭除方式先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以方便揭除用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤，即绷紧皮肤顺着毛发方向0度或180度撕除胶布透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶预防措施正确粘贴胶带对高危性的皮肤使用具有延展性的胶带如局部出现肿胀应重新粘贴胶带胶带的固定正确的揭除手法正确的粘贴透明敷料手臂手指纱布敷料黏贴手指缝脚趾缝纱布敷料黏贴绷带包扎绷带包扎---环形包扎法绷带包扎---螺旋包扎法绷带包扎---螺旋反折包扎用于肩、肘、膝、踝等关节部位绷带包扎---8字形包扎法绷带包扎---回返包扎法用于头和断肢残端肢体离断伤的处理绷带包扎---特殊部位包扎3M免缝胶带异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴骶尾部敷料黏贴足跟敷料黏贴鼻胃管的固定有效的固定可降低非计划性拔管将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定鼻胃管固定---人字型将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸鼻胃管固定---人字型将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定鼻胃管固定---工字型将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸鼻胃管固定---工字型气管插管的固定病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定气管插管的固定---Y型将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管气管插管的固定---H型根据美国SHEA-2008CAUTI的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct导尿管的固定如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管导尿管的固定---高举平台法胶带+纱布高举平台固定导管透明敷料高举平台固定导管导尿管的固定引流管的固定引流管出口部位固定---专用敷料Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流管的固定---螺旋固定法将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸胶带使用小技巧双高举平台固定法高举平台+加强固定螺旋固定法引流管外露导管的固定未固定导致管道随肠蠕动进入体内固定不佳导致外渗胸腔闭式管渗漏引流管的固定和周围皮肤护理运用造口底盘固定引流管步骤1：取扣环式造口底盘一个，手术缝线一段约60cm，缝针一枚造口底盘加手术缝线固定方法步骤2：在造口底盘上以时钟法取3点钟9点钟位置，对穿缝线，使得造口底盘扣环内侧3点与9点处如图各留两股15cm缝线。造口底盘加手术缝线固定方法步骤3：撕去底盘背面贴纸，将引流管从底盘中孔穿出，并将底盘贴于皮肤表面步骤4：将双股缝线在引流管下方交叉，再绕至上方打外科手术结。再绕下交叉绕上打结反复4-6次，然后剪除多余缝线造口底盘加手术缝线固定方法步骤5：渗液量﹤10ml/天（两块普通纱布的吸收量），选择外用Y型纱布覆盖。在引流管与造口底盘交叉处扣环切开小口，使引流管从切口上方穿出，外用胶带固定造口底盘加手术缝线固定方法步骤6：渗液量﹥10ml/天，选择外接尿路造口袋，将引流管置于袋中。尿路造口袋下接床边引流袋造口底盘加手术缝线固定方法