阿司匹林

2020/2/26阿司匹林aspirin（乙酰水杨酸）弱酸性•药理作用•禁忌症•用药指导2020/2/26药理作用与临床应用1.解热镇痛***(作用较强)适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症病人的轻、中度疼痛等。2020/2/262.抗炎抗风湿•急性风湿热服用后24~48h内退热，缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢。•(急性风湿热鉴别诊断。)•类风湿关节炎:关节炎症消退，疼痛减轻。2020/2/263.抗血栓***(小剂量阿司匹林40~50mg/日）预防血栓形成，治疗缺血性心脏病和心肌梗死，降低其病死率和再梗死率；预防栓塞：心绞痛、血管形成术、有脑血栓倾向的脑缺血等。超过200个大规模随机临床对照研究参与人数超过200000人安全性可靠：经过110年临床应用验证世界各国指南一致推荐阿司匹林用于血管事件预防美国新闻周刊80年代封面新闻：阿司匹林，神奇的药物全世界各国指南均推荐阿司匹林用于预防心脑血管事件欧洲心脏病协会美国糖尿病协会美国医师学会欧洲动脉粥样硬化协会美国心脏病学会中华医学会美国心脏协会欧洲高血压协会2020/2/26确切的疗效AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ,2002,324:71-86阿司匹林使严重血管事件风险下降约1/4阿司匹林使非致死性心肌梗死风险下降约1/3阿司匹林使非致死性卒中风险下降约1/4阿司匹林使血管性死亡风险下降约1/62020/2/26推动阿司匹林广泛使用，从我做起“一天一片阿司匹林，可以提高美国人民的素质……”1985年美国卫生部部长玛格丽特.赫克勒“我做到了，你呢？”2020/2/264.其他功效•长期并规律性服用降低结肠癌（也包括直肠癌）风险。•阻遏阿尔茨海默病的发生。•放射诱发的腹泻、驱除胆道蛔虫。2020/2/26不良反应1.胃肠道反应上腹部不适，恶心、呕吐及厌食解决方法：应餐后服用，同服抗酸药2020/2/262.凝血障碍•一般剂量抑制血小板聚集；•长期抑制凝血酶原生成；出血时间和凝血时间延长，易引起出血。•肝功能不全、凝血酶原合成功能低者慎用，手术前一周停用。对抗凝血障碍的方法：维生素K。2020/2/263.水杨酸反应***•产生原因：阿司匹林剂量过大（5g/日）或敏感者症状：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，严重者出现高热、精神错乱甚至昏迷、惊厥。解决方法：停药，加服或静脉滴注碳酸氢钠，碱化尿液加速排泄。2020/2/264.过敏反应*偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。5.阿司匹林哮喘*哮喘者用阿司匹林后诱发的哮喘，称‘阿司匹林哮喘’。2020/2/266.瑞夷综合征**•病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞夷综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。。2020/2/26禁忌证•胃溃疡•严重肝损害•低凝血酶原血症•维生素K缺乏症•血友病•哮喘•慢性荨麻疹•病毒感染患儿阿司匹林用药指导（要记住哦）•1.分剂量治病小剂量：抗血栓中剂量：解热阵痛大剂量：抗风湿1.病毒感染患儿禁用，提醒病人多喝水2.容易出现胃肠反应，饭后服用，并与氢氧化铝或胃舒平合用，避免酒后服用3.出现凝血障碍往往用维生素K预防肝病、维生素K缺乏症，脑出血病，血友病患者禁用4.哮喘，妊娠妇女禁用5.手术前一周要停药6.瑞夷综合症用静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液加速排泄治疗