淋巴系统概述

1淋巴系统概述脉管系统第一节总论第二节淋巴导管第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围第四节部分器官的淋巴引流第五节胸腺第六节脾本章基本要求掌握淋巴干的名称及收集范围;胸导管起始、收集范围和注入部位;乳糜池位置和合成;脾的位置及形态;腋淋巴结的位置和收集范围。3第一节总论淋巴管道淋巴器官淋巴组织：毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结脾胸腺和扁桃体分布于消化道和呼吸道的粘膜内协助体液回流免疫功能功能组成4•淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称为淋巴。•组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴。毛细淋巴管组织细胞组织液毛细血管（静脉端）毛细血管（动脉端）5一、淋巴系统的组成和结构特点（一）淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管61.毛细淋巴管以盲端起始，其内皮细胞间隙较大故通透性大。组织细胞内皮细胞上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。72.淋巴管•深淋巴管(位于深筋膜深面)与深静脉伴行•浅淋巴管(位于浅筋膜内)其主干与皮静脉伴行浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。8管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。93．淋巴干左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干肠干左、右腰干共9条头颈部上肢、部分胸壁胸腔脏器、部分胸腹壁腹腔不成对脏器下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁104.淋巴导管淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。胸导管右淋巴导管左静脉角右静脉角11LymphnodesTonsilsThymusSpleen(二)淋巴器官LymphOrgans121.淋巴结输入淋巴管输出淋巴管淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结局部淋巴结13中枢淋巴器官，向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织输送T淋巴细胞。2.胸腺分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替143.脾spleen位置：位于左季肋区，第9~11肋的深面第9肋形态前端后端上缘下缘脏面膈面脾切迹脾门功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免疫反应脾切迹是触诊脾的标志15第二节淋巴导管一、胸导管平第12胸椎下缘高度起自乳糜池位于第1腰椎前方由左、右腰干和肠干汇合成的囊状膨大胸导管经主动脉裂孔进入胸腔沿脊柱右前方上行至第5胸椎向左侧斜行至脊柱左前方上行经胸廓上口至颈部注入左静脉角并接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干ThoracicductCysternaChyliRightlymphaticduct胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴17胸导管引流示意图左颈干：左半头颈部的淋巴左锁骨下干：左上肢及左半部胸壁的部分淋巴左支气管纵隔干：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴肠干：腹腔器官的淋巴左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴乳糜池胸导管左静脉角18二、右淋巴导管长1-1.5cm由右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角引流右上肢右胸部和右头颈部的淋巴，即全身1/4部位淋巴19右颈干：右半头颈部的淋巴右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右锁骨下干：右上肢及右胸部右淋巴导管右静脉角右淋巴导管引流示意图长1~1.5cm全身1/4部位淋巴20一、头颈部的淋巴管和淋巴结第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结（耳后淋巴结）腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结腮腺浅淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外静脉颈前淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结位于头、颈部交界处，引流头面部淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上深淋巴结21（二）颈部淋巴结1．颈前淋巴结222．颈外侧淋巴结（1）颈外侧浅淋巴结（2）颈外侧深淋巴结颈外侧上深淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结颈外侧下深淋巴结锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结(左侧称为Virchow淋巴结)颈内静脉二腹肌LN颈内静脉肩胛舌骨肌LN副神经LN锁骨上LN颈外侧下深LN23二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结浅群又称滑车上淋巴结（二）锁骨下淋巴结(三角胸肌淋巴结)锁骨下LN肘LN24（三）腋淋巴结位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列，按位置分为五群胸肌淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结尖淋巴结中央淋巴结肩胛下淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结25乳房的淋巴引流主要注入腋淋巴结①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。26三、胸部淋巴管和淋巴结（一）胸壁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结胸后壁和胸前壁的大部分浅淋巴管注入腋淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结肋间淋巴结27（二）胸腔器官淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管、支气管和肺的淋巴结肺淋巴结支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结纵隔前淋巴结气管、支气管、肺的淋巴结纵隔后淋巴结28四、下肢淋巴管和淋巴结（一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结1．腹股沟浅淋巴结2．腹股沟深淋巴结腘LN腹股沟浅LN腹股沟深LN29五、盆部淋巴管和淋巴结骶淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结30六、腹部淋巴管和淋巴结（一）腹壁淋巴结腹前外侧壁脐平面以上入腋LN和胸骨旁LN脐平面以下入腹股沟浅、深LN腹后壁入腰淋巴结腰淋巴结31（二）腹腔器官的淋巴结1.沿腹腔干及分支排列淋巴结胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结幽门上、下淋巴结肝淋巴结胰淋巴结脾淋巴结→腹腔淋巴结322.沿肠系膜上动脉及分支排列淋巴结肠系膜淋巴结回结肠淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结→肠系膜上淋巴结3.沿肠系膜下动脉分布的淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结直肠上淋巴结→肠系膜下淋巴结33脐平面以上腹前外侧壁腋LN和胸骨旁LN脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅、深LN腹后壁、腹腔成对器官、髂总LN腰LN左、右腰干乳糜池腹腔不成对器官沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结肠干腹部的淋巴管和淋巴结概况34复习思考题1.试述胸导管和右淋巴导管的收纳范围和注入部位。2.试述淋巴系统组成和结构特点。3.名词解释：淋巴干、淋巴结、乳糜池、