海南省卫生计生事业发展十三五规划

海南省卫生计生事业发展“十三五”规划“十三五”时期，是我省加快国际旅游岛建设、实现经济社会跨越式发展和全面建成小康社会的关键时期，也是我省卫生计生事业改革发展的重要时期。为贯彻落实省委、省政府关于全省卫生计生事业发展的战略部署，推进健康海南建设，指导“十三五”时期卫生计生事业科学发展，全面提升综合服务能力，持续提高人民群众健康水平，现结合我省实际，制定本规划。一、规划背景（一）“十二五”期间我省卫生计生事业发展的主要成就。“十二五”期间，在省委、省政府的正确领导下，我省积极推进医药卫生体制改革和机制创新，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，医药卫生服务体系逐步完善，疾病防治能力不断增强，基本实现城乡居民病有所医，人民群众健康水平明显提高，医疗卫生事业取得了长足发展，人口与计划生育工作再上新台阶，为我省经济社会发展作出了重大贡献。——卫生事业发展步伐加快，居民健康水平持续改善。一是卫生投入逐年增长。卫生总费用由2010年的113.25亿元增加到2014年的220.68亿元，人均卫生费用由2010年的1303.24元增加到2014年的2442.5元，个人卫生支出比重从2010年的38.2%下降到2014年的25.62%，卫生总费用占全省生产总值的比重由2010年的3.4%增至2014年的6.3%。二是卫生资源总量增加。至2015年，全省卫生机构总数达到5046个，其中村卫生室2681个；各级各类医疗机构病床数达到3.87万张，比2010年增加了1.27万张，每千人口拥有床位数4.24张，比2010年增长了1.26张；各类卫生人员由2010年的5.20万人增加至7.13万人，每千人口拥有卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护师（士）的平均人数分别由2010年的4.41、1.59、1.83增加到2015年的6、2.09、2.71。三是居民健康指标不断改善。我省人均期望寿命由2010年的76.3岁增加了约1岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别由2010年的13.25‰、17.28‰和24.74/10万，下降到2015年的6.03‰、8.02‰和10.2/10万。——加强医疗卫生计生服务体系建设，全面恢复建立了乡村卫生机构。构建了“东西南北中”五个区域医疗中心，基本形成“1小时三级医院服务圈”格局。加强县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，实现了村村有卫生室的目标。全民医保体系不断健全，基本医疗卫生制度覆盖城乡，医疗健康产业得到了初步发展，计划生育服务体系建设不断得到完善。——医药卫生体制改革深入推进，改革成效逐步凸显。县级公立医院综合改革全面实施，城市公立医院综合改革试点在三亚和儋州启动，改革单位公立医院全部取消药品加成。基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了基本药物制度。新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度实现全覆盖。2015年，参合率达到97.98%，人均财政补助标准达到380元。“限费医疗”改革试点制度、城乡居民大病保险制度建立，药品集中采购、疾病应急救助、医师多点执业、社会资本办医等工作得到加强。——公共卫生工作成果显著，服务能力进一步提升。全面实施国家基本和重大公共卫生服务项目，基本公共卫生服务均等化稳步提升。全省甲、乙类法定报告传染病死亡率由2010年的1.69/10万降低到2015年的0.86/10万。儿童免疫规划扩大到“十一苗防十二病”，常规免疫“八苗”全程接种率达到90%以上。在全国率先实施耐多药肺结核免费治疗，结核病新报告病例数呈下降趋势。卫生监督执法能力、妇幼保健服务能力、卫生应急能力明显提升。爱国卫生工作全面加强，国家和省级卫生城市（县城）分别由2个和3个增加至3个和11个。——中医药事业发展取得新成效，中医药服务能力明显增强。全省已有17家中医院、5家中西医结合医院，中医病床达3970张，中医类别执业(助理)医师1892人。基层中医药服务能力不断增强，72%的乡镇卫生院、92%的社区卫生服务中心、80%的社区卫生服务站、40%的村卫生室能够提供中医药服务。中医重点专科和学科建设、中医药传承培养工作取得新进展，发展了中医药健康服务新业态。——卫生计生信息化建设扎实开展，信息惠民覆盖面得到扩大。基层医疗卫生机构信息系统全面建设，推进了居民健康卡发放应用工作。启动了“远程会诊”升级改造，推行了“预约诊疗”，完成了海南省全员人口统筹管理信息系统（金人工程）项目建设。实现了生育指标网上审批和网上实时层级监督的统一。流动人口计划生育综合信息管理系统实现省内流动人口信息共享、协作和通报。——计划生育工作稳步推进，出生人口性别比偏高问题得到缓解。人口和计划生育发展主要指标顺利完成。2015年末，全省常住人口控制在915万人以内，全省人口出生率控制在15‰以下，人口自然增长率控制在9‰以下，低生育水平总体保持稳定，出生人口性别比下降至116.5以下。“单独两孩”政策顺利实施，生育服务证制度改革成效明显，落实长效避孕节育措施工作力度进一步加大，优生促进工程扎实推进，免费孕前优生健康检查和地中海贫血基因筛查诊断项目取得明显成效。流动人口计划生育综合治理机制不断完善，计划生育基层群众自治稳步推进。——卫生计生科技教育稳步发展，人才队伍建设力度加大。“十二五”期间卫生计生领域获得省科技进步奖共计76项，其中一等奖14项。近两年获得国家自然科学基金项目、省自然科学基金项目、省社会发展科技项目等共计361项。重点扶持建设省级医学重点学科16个和医学扶持学科25个。2010年以来实施了5期卫生人才智力扶持项目，完成了101名乡镇卫生院全科医生转岗培训和200名省级农村订单定向委培医学大专生培养上岗。——医疗服务监管得到加强，行业监管取得明显成效。创新了医院评审评鉴机制，建立了“专家评审前指导、第三方评审和行政复核”的“三步走”医院评审模式。医疗机构国际认证体系建设积极推进，医疗质量管理与控制体系不断健全。医德医风建设和纠风工作机制建设得到加强。（二）“十三五”时期卫生计生事业发展面临的机遇与挑战。以习近平同志为核心的党中央高度关注人民健康，把推进健康中国建设上升为国家战略，把人民健康放在优先发展的战略地位。省委、省政府突出强调了生态立省、科学发展、绿色崛起，把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，做出了推进健康海南建设的重大战略决策。社会各界对卫生计生事业的发展给予了高度关注和支持。信息化、“互联网+”的迅猛发展，也给卫生计生事业发展带来了新的契机。我省把健康产业作为重要产业加以推进，为“十三五”时期卫生计生事业发展带来了新的机遇。卫生计生事业的发展在“十三五”时期也将面临新的挑战。一是全面建成小康社会目标的实现，要求我省卫生计生事业要实现跨越式发展。二是发展方式和策略要与我省“十三五”总体发展战略和产业结构调整相适应。三是医疗卫生资源配置不均衡的问题仍然存在。四是新的信息化、大数据建设应用时代的到来，给卫生计生事业发展提出了新课题。五是经济社会发展新阶段带来多重健康问题，公共卫生工作任务将更加艰巨。六是促进人口均衡发展、流动人口不断增加和人口老龄化趋势，将加大卫生计生服务保障压力。二、发展战略（一）指导思想。深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，坚持“五位一体”的总体布局和“四个全面”的战略布局，坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，坚持生态立省、科学发展、绿色崛起，充分发挥海南独特的生态环境、经济特区、国际旅游岛三大优势，以全面提高我省人民群众健康水平为宗旨，深化医药卫生体制改革，贯彻以预防为主、以农村和基层为重点、中西医并重、依靠科技与人才的指导方针，转变卫生计生发展方式，大力发展健康产业，适应人民群众多层次、多样化的卫生计生服务需求，注重发展的系统性、整体性和协同性，构建完善的医疗卫生计生服务体系。（二）基本原则。——坚持政府主导，统筹协调发展。坚持卫生计生事业公益性，强化政府责任与市场机制相结合，促进公平与效率相统一，坚持因地制宜，鼓励竞争，充分调动社会资源参与开发建设，促进卫生计生事业城乡、区域、医防、中西、基本服务和特需特许服务之间的协调发展。——坚持以人为本，突出发展重点。树立为人民群众健康服务的理念，优化卫生资源配置，重点发展公共卫生、妇幼健康、基层卫生等短板和薄弱环节，突出基础设施和能力建设，大力发展健康产业和中医药事业，增强卫生计生发展的整体性和均衡性。——坚持科学发展，转变发展方式。平衡局部利益与整体利益、当前利益与长远利益，从注重疾病防治向注重健康促进转变，从注重个体服务向注重家庭和社会群体服务转变，从注重发展基本医疗卫生计生服务向注重基本和发展健康产业转变，适应医学模式和社会需求转变的要求。——坚持提升能力，强化服务质量。加强医药卫生人才队伍建设，加快实施人才强卫战略，改革人才培养和使用体制机制，优先培育高素质卫生人才。加强信息化建设，发展“互联网+健康”医疗，全面提升医疗卫生计生服务能力和管理水平，进一步改善服务质量，促进卫生计生事业持续、健康发展。——坚持深化改革，引领加快发展。全面推进公立医院改革和“县乡一体化”、“乡村一体化”管理改革，强基层、保基本、建机制，破除以药养医，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推进“三医”联动综合改革，实行分级诊疗，改革成果惠及城乡居民。（三）发展思路。“十三五”期间卫生计生事业发展要紧紧围绕全面建成小康社会、建设国际旅游岛战略总体部署，从大健康、大卫生、大医学的高度出发，突出强调以人的健康为中心，使“健康海南”战略的实施融入经济社会发展政策；以“完善格局、调整结构、补足短板，提升能级、提高效率”为主线，以实施行动计划和重点项目为抓手，通过综合性的政策举措，全面推进医改纵深发展，加快建立健全覆盖城乡的公共卫生、医疗保障、药品供应和医疗服务的基本医疗卫生体系；承接和吸纳国际最前沿的医疗技术和养生理念，建设先进学科，发展先进技术，全面发展医疗卫生计生事业和健康产业，吸纳国际高端客人和患者，满足不同层次人群的健康需求，在人民群众病有所医上持续取得新进展、新突破，建设人民群众满意的卫生计生事业，打造生态岛、健康岛、长寿岛品牌。三、发展目标（一）总体目标。到2020年，基本建立健全与我省经济社会发展水平相适应、与居民健康和优生优育需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生、计划生育和接续性医疗服务体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推进医疗、医保、医药联动改革，实行分级诊疗，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，适应广大人民群众多层次、多样化的健康服务需求和对更高水平医疗卫生计生服务的新期盼，努力实现城乡居民病有所医，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展，进一步提高人民群众健康水平，发展指标达到全国平均水平，基本建成卫生与健康强省。（二）主要指标。主要健康指标，到2020年达到：——人均预期寿命78.5岁。——婴儿死亡率≤5.43‰。——5岁以下儿童死亡率≤7.22‰。——孕产妇死亡率≤9.14/10万。到2020年的主要工作指标详见下表：“十三五”时期卫生计生事业发展主要工作指标领域指标名称比率疾病预防控制法定传染病报告率（%）≥95以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（%）＞90高血压和糖尿病患者规范化管理率（%）≥40结核病患者登记管理率（%）≥95登记在册的严重精神障碍患者管理率（%）≥8510岁以下儿童乙肝病毒携带率（%）≤1农村卫生厕所普及率（%）≥85妇幼卫生3岁以下儿童系统管理率（%）≥857岁以下儿童保健管理率（%）≥85孕产妇系统管理率（%）≥85孕产妇住院分娩率（%）≥98卫生监督职业健康监护率（%）≥50医疗保障政策范围内住院费用医保基金支付比例（%）≥75卫生每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.5领域指标名称比率资源每千常住人口注册护士数（人）3.14每千常住人口医疗机构床位数（张）6.0每千常住人口公共卫生人员数（人）0.83每万常住人口全科医生数（人）2.0医护比1∶1.25个人卫生支出占