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1第十章腹膜一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构内脏学2一、概述•定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。3二、腹膜与腹盆腔脏器的关系（一）腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官腹膜外位器官4三、腹膜形成的结构（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞l．小网膜肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带大网膜胃结肠韧带横结肠•肝胃韧带•肝十二指肠韧带右前:胆总管左前:肝固有动脉后:肝门静脉52、大网膜•胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾大网膜膀胱小肠盲肠升结肠肝十二指肠韧带肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带6网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。3．网膜囊和网膜孔前壁小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁大网膜前、后层的愈合处左侧脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊7网膜孔（Winslow孔）约平T12～L2椎体高度上界、下界、前界、后界上界肝尾状叶下界十二指肠上部前界肝十二指肠韧带后界覆盖在下腔静脉表面的腹膜网膜孔胰肝十二指肠韧带下腔静脉第十二胸椎肝网膜囊8（二）系膜1、肠系膜2、阑尾系膜3、横结肠系膜4、乙状结肠系膜左肾食管左三角韧带胰横结膜系膜根空肠输尿管乙状结肠系膜根直肠膀胱子宫小肠系膜根腹主动脉十二指肠降部肝门静脉右三角韧带冠状韧带肝静脉网膜囊上隐窝9肝胃韧带肝十二指肠韧带镰状韧带肝圆韧带冠状韧带左、右三角韧带1、肝的韧带肝左叶肝胃韧带膈胃脾十二指肠肝右叶胆囊肝圆韧带肝裸区下腔静脉冠状韧带肝右叶下缘胆囊肝圆韧带镰状韧带肝十二指肠韧带（三）韧带102脾的韧带胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带脾肾韧带胃左肾脾肝网膜囊小网膜11肝胃韧带胃脾韧带胃结肠韧带胃膈韧带3、胃的韧带膈结肠韧带肝左叶肝胃韧带膈胃底脾肝右叶胆囊肝圆韧带横结肠胃结肠韧带肝十二指肠韧带胃网膜孔胰胃脾韧带脾肾韧带肝十二指肠韧带第十二胸椎网膜囊121．腹后壁的腹膜襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹132、腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）膀胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹股沟外侧窝（深环）壁腹膜脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝输精管腹壁下动静脉腹直肌膀胱精囊前列腺14女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（Douglas腔）男性：直肠膀胱陷凹3．腹膜陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠膀胱陷凹15腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区四、腹膜腔的分区和间隙（一）结肠上区（膈下间隙）1．肝上间隙左肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙右肝上前间隙右肝上后间隙肝裸区为腹膜外间隙。右肝上间隙162.肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙(网膜囊)右肝下间隙(肝肾隐窝)171.结肠旁沟2.肠系膜窦右结肠旁沟左结肠旁沟右肠系膜窦左肠系膜窦（二）结肠下区18练习题1试述肝和胃的韧带。2试述网膜囊和网膜孔的毗邻。3试述肝上、下间隙。4试述肝十二指肠韧带的构成。5名词解释：腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官19重点和难点重点：1肝的韧带。2网膜囊和网膜孔的毗邻。3胃与脾的韧带。4腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。难点：1腹腔与腹膜腔的区别。2腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。