结核病

结核病结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，目前全球有约20亿人被感染，每年新出现结核病患者约800-1000万，每年因结核病死亡人数约为200-300万。目前我国结核病年发病人数约为130万，因结核病死亡人数每年达13万，超过其它传染病死亡人数的总和。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。疾病简介结核病是由结核分枝杆菌复合群,引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80-90%。也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。排菌的肺结核病人痰液干燥后，细菌随尘土飞扬，被他人吸入而引起感染，人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫是否患病主要由吸入结核菌的数量、毒力、人体的抵抗力等多种因素有关。结核病一、临床表现1.结核病的全身症状2.结核病的呼吸道症状二、肺结核1.临床表现2.健康指导一、临床表现1.结核病的全身症状①乏力全身乏力，没做体力劳动也感到疲倦休息后也不恢复。伴有食欲不振，失眠。②发热表现为午后低热，是结核病最显著的发热特点，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。③盗汗入睡后出汗，醒后汗止称为盗汗。④原因不明的月经不调或闭经。⑤食欲不振、消瘦、体重减轻。⑥结核超敏反应：类风湿关节炎、结节性红斑等。2.结核病的呼吸道症状①咳嗽、咳痰②咯血③胸痛④呼吸困难二、肺结核1.临床表现低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、呼吸困难2.健康指导①经常对室内进行通风换气，保持室内空气新鲜。②要养成良好的卫生习惯③加强体育锻炼全身症状肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。咳嗽常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。预防结核五大招及早发现新发病人进行彻底治疗，缩短传染期让感染结核菌者减少发病防止结核菌传播为儿童接种卡介苗让感染结核菌者减少发病约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有：1）.生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。2）.预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。3）.改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。4）.对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。防止结核菌传播1）.减少结核菌播散。①加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成人人不随地吐痰的卫生习惯。②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。③病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。④病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。2）.减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境（如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚）中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。3）.注意隔离，减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离，病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人，除积极治疗和经常通风换气外，病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。淋巴结核临床症状：1.初发病时偶尔发现黄豆大、鸽蛋大的圆球，开始无痛，质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。随着病情的继承发展，活动度逐渐减少，可排列成串珠状，摇动颈部时不舒服。2.有明显的淋巴结周围炎，明显的疼痛及压痛，活动受限，中央部开始变软，有红肿的这种出现。3.随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。患者养生精神养生（1）消除恐惧心理随着社会的进步，科学技术的发展，有效的抗结核药物相继问世，使结核病治愈成为可能。只要患者按照医生的要求，规律全程用药，结核病是可以完全治愈的。要经常向患者宣传讲解结核病的防治知识和保健常识，使患者对自己的病情有一个正确的认识，鼓励病人始终保持乐观的情绪，振作起精神，心情舒畅能促进促进派进食欲，啬消化液的分泌和消化道的功能，使会计师啬。同时愉快的心情能保证良好的睡眠和休息，这样自然提高了机体的抗病能力，加上有效的抗结核、药物的使用，患者的身体可以很快康复。（2）注意休息，避免劳累首先应保证足够的睡眠。仍在睡眠时，体内的各种生命活动如心率、血压、呼吸脉搏以及多种代谢功能低下，肌肉处于松弛状态，全身的能量消耗大大减少，使得机能能够利用充分的能量来修补和恢复人袋子本的患病中所造成的损害。一般来说，晚上至少要保证9个小时的睡眠，中午应有1-2小时的午睡时间，体质虚弱者上午10点应卧床休息1小时左右，同时应注意动静结合，告诫患者做引起力所能及的活动如散步、绘画、下棋、养花等等。（3）保持愉快的心情患者养生饮食养生（1）加强营养在结核活动期，患者多有结核中毒症状，消化能力差，食欲减退，这时要吃淡可口、营养丰富、容易消化的食物。当患者食欲恢复后，应加强营养，补充高蛋白、高热量、高维生素的食物。①高热量：结核患者由于能量消耗高于一般人，因此总热量的供给应高于正常人。对食枘差的病人应给予助消化药物。②高蛋白：结核病人由于长期低热，蛋白质消耗较多，结核病灶修复也有赖于蛋白质的补充，因此结核病人应给高蛋白的膳食，如：内、鸡、蛋、奶、豆制品等等。③高维生素：主要补充维生素A、B、C、D维生素A能促进派进上皮细胞的修复，维生素D可帮助钙的吸收，维生素B、C参与代谢，增加体质，因此应多食各种新鲜蔬菜、水果、核桃、花生等。患者养生饮食养生（2）忌酒戒烟（3）饮食禁忌这一点是非常重要的，不然的话是很难治愈的。鸡肉、牛肉、鹅肉、狗肉、猫肉、羊肉、鱼虾蟹（所有的鱼类都不能吃）、肥猪肉、猪油、辣椒（所有辛辣食物）、花生、韭菜、南瓜。以上这几种食物千万不能吃！只要吃后感觉不舒服的食物都不能吃！如果控制不好，病情会加重。