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学校结核病防治知识黄岛区结核病防治所付芳定义及流行病学（一）基本概念结核病是一种危害人类的古老传染病。很久以前我国称“痨病”，欧洲称“白色瘟疫”，在公元三世纪就有文字记载。结核病是由结核抗酸杆菌引起的慢性消耗性呼吸道疾病，发病后严重影响人体机能，使之逐渐丧失劳动、生活、学习的能力，甚至死亡，是传染性极强的传染病。结核杆菌可能侵蚀全身各个器官，但90％以上侵犯肺脏，称之谓肺结核病。温馨提示：肺结核病只会传染、不会遗传结核杆菌的发现1882年3月24日德国科学家科赫在柏林宣布发现结核杆菌，从而获诺贝尔奖100年后，每年“3.24”定为世界防治结核病日。2015年，“3.24”宣传主题为：“你我共同参与,依法防控结核—发现、治疗并治愈每一位患者”。Mycobacteriumtuberculosis结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在阳光下曝晒2小时、5%——12%甲酚皂溶液接触2-12小时、70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简单的灭菌方法是直接焚毁染有病菌的容器。肺结核病的主要症状咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血（丝）胸闷、胸痛、食欲不振及呼吸困难。重者午后低热（多在下午4-8时）、夜间盗汗、疲乏无力、消瘦。内分泌紊乱（女性如月经不调）。结核病的特点病程长：生长慢、发病慢，难发觉疗程长：药效慢，疗程长（6-8个月）易耐药：我国耐药结核病的比例高达约28%易复发：用药时间长，经常中断治疗危害大：对于患者丧失劳动学习能力，对于社会是传染源引起结核病流行的三个环节（一）传染源主要是痰涂片镜检阳性的肺结核患者--传染性肺结核患者。（二）传播途径1）空气—呼吸道传播：吸入他人咳嗽、打喷嚏的细小飞沫；地上干燥的痰迹中的杆菌随尘埃一起漂浮在空气中被吸入。排菌患者是主要传染源，当患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时含菌飞沫直接排出，形成含有结核菌的“微滴核”，漂浮在空中，被别人吸入后即可感染，这是主要传播途径。据统计一次咳嗽可喷出含菌微滴核约3500个，大声说话可喷出微滴核约600-700个。一个喷嚏的威力有多大人口密集区域，一个喷嚏可以在五分钟内把感冒病毒传染给150人。2）通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分支杆菌的牛乳可引起肠道感染。3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。结核病的感染健康人受到结核杆菌感染后，不一定都发生结核病，是否发生结核病要看两个方面：一个是细菌，一个是人体。细菌主要看细菌的数量和独立的大小；人体主要是依赖于身体抵抗力强弱，看他的抵抗力水平，受结核杆菌感染过的人群，一生中大约有10%的人发病，每一个传染源每年可以传播给10-15个健康人。结核病的流行状况1、全球：全球结核病发病率每年以1%的速度递增。大多数案例都是潜伏的、没有症状也不会传染。但是当人的机体抵抗力下降后结核菌就可能被激活，引起发病。全世界每天因结核病死亡人数多达5400多人，平均不到20秒就死亡一人。2、中国结核病疫情严重我国结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一，在召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。目前，我国的结核病疫情状况概括为以下几方面：（1）感染多（2）患病多（3）死亡多（4）病人以中西部地区及农村居多（5）耐药多（6）递降速度慢2011年我国法定报告传染病发病人数前五位的疾病发病数020000400006000080000100000120000140000160000肺结核艾滋病狂犬病乙型肝炎流行性出血热发病数影响流行因素1、自然因素地理条件、气候变化、生态环境等对结核病流行的发生发展产生一定的影响。2、病原微生物因素在一般人群中，感染结核杆菌的人只有5%-10%发展为活动性结核病例。在初次感染时，细菌方面的因素更为重要，而易感染者的复燃中则宿主的因素更为重要。3、社会因素目前我国的流动人口增多，对结核病的流行产生很大的影响。结核病患者接触者检查对密切接触肺结核患者的家庭成员、同学、同事、邻居等密切接触者进行结核病检查[对可疑症状者进行PPD（儿童、学生）、胸片、痰涂片检查]发现方式健康体检大多数用工单位在招聘工人时需要工人持有健康证明，因此要求在CDC健康体检部门以及其他指定健康体检部门开展筛查肺结核患者工作，并将结核患者转诊至结核病防治机构其他方式对于人口密集聚集的地区（如工地、工厂、学校），可开展主动筛查工作肺结核患者的治疗初治:6个月(强化期2个月4种药物，继续期4个月2种药物)复治:8个月(强化期2个月；继续期6个月)重症及耐多药患者:根据情况个别调整结核病是可以治愈的疾病合理化疗是指----早期、全程、联合、规律用药。几乎可以治愈所有的新发患者。不合理化疗的危害---造成治疗失败、慢性化、耐药及多耐药。造成耐药菌传播----使感染者产生原发耐药、恶化、死亡。直接导致社会患者数增加。提示:结核病可防、可治、不可怕肺结核怎样才算治愈患者自身营养状况得到改善，机体抵抗力提高。特别是在有效抗结核药物的作用下，结核杆菌被杀灭，痰里不再排出结核杆菌，胸片显示病变吸收、钙化、纤维化或空洞闭合，就可视为临床治愈。为什么要到结防机构进行有关结核病的检查？（1）医疗机构主要是以医疗救助为主的机构，由于缺乏足够的人力、精力，很难对肺结核患者的治疗进行较长期的管理，以保证患者规律治疗并完成6～8个月的疗程。（2）结防机构是检查、治疗和管理结核病的专业机构，拥有专门的检查仪器和设备，还有专科医生。（3）结防机构为传染性肺结核患者提供免费检查和免费抗结核药物治疗，并配有专人进行全程督导化疗。因此为了确保患者得到彻底治疗并治愈，医疗机构发现的肺结核患者或疑似肺结核患者应转诊到结核病专业机构去接受检查与治疗。如何预防结核病1、讲究卫生，增强体质，消除陋习2、对结核患者早发现、早治疗、规则用药、完成疗程3、儿童接种卡介苗4、结核菌素实强阳性者预防服药5、排菌患者注意隔离6、排菌患者家人及早体检排查7、加强锻炼、增加营养、生活规律提示：不要熬夜，保证充足的睡眠结核病防治核心信息1、肺结核是一种慢性呼吸道传染病；2、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；3、得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；4、在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；5、只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；6、咳嗽、打喷嚏掩口鼻；不随地吐痰；7、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；8、养成开窗通风习惯；9、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。黄岛区结核病防治所社防科电话：0532-85173126门诊电话：0532-85173278结防所邮箱：jnjfs@sina.com地址：黄岛区灵山湾路2号谢谢！