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品管圈开题报告庐阳分院骨科圈名、圈徽及意义圈名：螺钉圈成立时间：2013年4月成员人数：10人所属单位:合肥市第一人民医院庐阳骨科圈长：全军圈会议地点:护办室辅导员：高静圈员：全军陈雁刘燕刘珊李亚如李云曹阳张君方芳本期活动时间：2014年10月---2015年8月圈名的选定头脑风暴••2013年4月召开品管圈成立会，向圈员征集圈名和圈徽。•经全体与会人员投票后，螺钉圈获得最高票，故确定螺钉圈为本次品管圈圈名圈名投票螺钉圈5向日葵圈2携手圈1拉手圈1爱畅圈1圈名的含义爱在微小细节，爱需恒久努力，爱是心灵的家园，而我们为其所做的一切，都会象那小小的螺丝钉，不断搭建、加固我们的护理事业。只要我们每个人做好螺丝钉的职责，相信我们骨五科会越来越好。组圈目的使护理工作不断持续改进规范护理行为，提供优质护理改变护理理念，创医院服务品牌圈员组成序号成员名单职称学历性别分工1高静主管护师本科女辅导员2全军护师大专女圈长3陈雁护师大专女圈员4张君护师大专女圈员5曹阳护士大专女圈员6刘珊护士大专女圈员7方芳护士大专女圈员8李云护士大专女圈员9刘燕护士大专女圈员10李亚如护士大专女圈员人员分工资料整理→曹阳陈雁1回访→刘燕刘珊2记录→李云张君3资料收集→李亚如方芳4主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高手外伤病人围手术期康复知识的掌握率343434101123提高腕带使用的正确率505040101503提高静脉穿刺成功率383838101141提高病人对医护人员的满意度383838101142提高腕带使用的正确率螺钉圈的选题理由正确使用腕带，能有效降低护理差错发生提高患者对护理工作的满意度增加了护理工作的便捷赢得了社会效益和经济效益腕带使用规范•1、病人入院后由责任护士或值班护士填写“腕带”上的信息，需由双人核对，护士和护士，护士和患者，护士和家属，无误后由值班护士或者责任护士为患者佩戴。•2、佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的和注意事项，腕带不可自行解除，在转科转院后由科室护士负责去除。•3、严禁医务人员、患者及家属随意将腕带去除。腕带使用规范•4、责任护士应严格交接班，按APN班进行交接并记录腕带的信息是否清晰，一旦发现腕带损坏丢失及腕带上信息无法辨认时，应立即更换，更换时需经过两人核对无误后方可为患者佩戴。•5、腕带不得重复使用，腕带标识是病人专用信息，不得借予他人使用。•6、病人出院后由责任护士拆除腕带（腕带不允许患者出院带出）。•7、将科室使用识别腕带的工作纳入护理质控检查项目中。效果确认标准化对策实施与检讨对策拟定解析检讨与改进圈的简介圈名圈徽主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定拟定活动计划表拟定活动计划表现状把握:改善前数据收集活动时间：调查地点：调查对象：调查方式：调查者：2014年11月～2015年6月庐阳骨科病房2014年11月～2015年2月病人问卷护士患者入住科室用圆珠笔填写腕带把腕带戴致病人左手腕，特殊情况下戴至其他肢体，松紧以能伸入二指为宜向病人宣教腕带的作用、重要性，强调腕带为住院病人身份证。鼓励患者参与身份核对每次进行诊疗活动前都要核对腕带办理出院手续后由责任护士摘除腕带向患者演示腕带的核对方法责任护士长定期或不定期检查腕带的状况，字迹模糊或过紧过松，及时予以更换把握现状腕带使用差错率查检表改善前柏拉图•提高腕带使用的正确率改善前出院患者对腕带使用的满意度•2014.11.1-2015.2.28对199名出院患者调查对腕带使用的满意度，满意度调查结果≧90分为合格，本次调查结果在90分以上为108例，满意度平均分为87.32分。衡量指标规定时间内每日腕带使用病人数之和腕带使用正确率规定时间内每日腕带使用合格病人数之和=目标设定现况值+（现况值×改善重点×圈能力）解析——鱼骨图要因分析原因分值是否采行责任心差41态度不端正46入院时间长20×使用水笔20×腕带质量差20×工作量大20×腕带沾水18×评价计分方式优:5分可：3分差：1分圈员人数为10人，总分25分以上为采行魚骨圖不了解佩带腕带的作用医生病人护士病人家属没耐心懒惰不重视沟通技巧欠佳工作主动性差方言病情不同逆反心理沟通障碍学历抵触患者角色年龄文化层次差异重视程度不重视语言沟通障碍专科知识薄弱宣教不到位工作主动性差沟通技巧欠佳要因分析原因分值是否采行沟通障碍46病人重视程度41宣教不到位46专科知识差41病人及家属文化层次差异20×抵触患者角色20×病人的病情不同20×方言不同18×评价计分方式优:5分可：3分差：1分圈员人数为10人，总分25分以上为采行真因分析原因分值是否采行责任心差41态度不端正46沟通障碍46病人重视程度41宣教不到位46专科知识差41因果关联图护士责任心差护士态度不端正沟通障碍宣教不到位病人及家属重视不到位冰山图表象根本因素专科知识差对策拟订评分表问题点原因分析对策方案评价总分采行担当者可行性经济性效益性评价计分方式：优：5分可：3分差1分，圈员人数：10人总分110分以上判定为采行对策对策实施与讨论对策一对策名称加强护士对腕带与沟通技巧培训主要因护士缺乏与病人的沟通技巧改善前：护士沟通技巧落实不到位对策内容：1.应加强护士的培训，提高护士的沟通能力2.病区应加大患者对护士满意度调查的力度3.提高护士工作责任心对策实施负责人：高静实施时间：2015.3.10--3.20实施地点：骨科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3.列入标准化内容PDAC对策实施与讨论对策二对策名称认真落实腕带识别制度主要因护士不重视腕带识别的重要性改善前：护士未严格执行腕带识别制度对策内容：1.完善操作流程，提高护士对腕带识别的重要性2.护士长应加大监督力度3.提高护士工作责任心4.严格交接班对策实施负责人：高静实施时间：2015.3.10--3.20实施地点：骨科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将腕带识别制度列入标准化内容PDAC对策实施与讨论对策三对策名称真确使用书写工具主要因不正确使用水笔改善前：书写工具不正确导致腕带字迹不清对策内容：1.护士应正确使用圆珠笔2.提高腕带的质量对策实施负责人：高静实施时间：2015.3.10--3.20实施地点：骨科对策处理：1.经效果确认为有效对策PDAC对策实施与讨论对策四对策名称加强护士责任心主要因年轻护士较多改善前：护士沟通技巧落实不到位对策内容：1.严格交接班2.对资浅护士进行培训3.护士长定期检查对策实施负责人：高静实施时间：2015.3.10--3.20实施地点：骨科对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容PDAC患者入住科室责任护士或值班护士，根据患者病例信息，正确填写腕带，填写准确、清晰、无漏项到床前与患者核对（采用反问式核对方法），昏迷患者与家属核对双人核对患者信息再与患者家属核对腕带用识别腕带的工作纳入护理质控检查项目中。核对无误后给患者佩戴腕带（合适的部位左腕部—脚踝部—其他部位）告知患者家属佩戴腕带的目的（便于操作时核对信息，减少错误的发生率）及注意事项（腕带不要随意摘除与借与他用，转科或腕带模糊更换）患者出院，由护士摘除腕带，腕带不允许患者带走流程图•忙碌是一种幸福，让我们没时间体会痛苦•奔波是一种快乐，让我们真实地感受生活•疲惫是一种享受，让我们无暇空虚