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第九章传染病防治法2主要内容传染病防治法的基本概念、传染病预防、疫情报告、通报和公布、使用范围掌握传染病预防控制的主要制度与措施；违法行为及法律责任熟悉传染病医疗救治体系与保障制度了解史记非典(回顾):非典大事•2002年11月16日:广州佛山出现首例病例。•2003年1月–2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。–20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工作。–下旬广州出现非典型肺炎病例。2003年2月•抢购风潮：病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。•3日：广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告《关于我省发生不明原因肺炎情况的报告》，同时下发《关于做好不明原因肺炎防治工作的通知》。•6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218例，当天增加45例。2003年2月•8~9日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。•10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布广东省发生非典型肺炎疫情。•《广州日报》《保健新闻》在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。2003年3月•3月初：北京发现第一例非典病人。•2日：军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。•12日：在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。•25日：广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员•31日：香港淘大花园E座隔离2003年4月•8日：卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围•4月13日：卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组•4月14日：北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措施。2003年4月•15日：卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。•16日：世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”。•17日：胡锦涛主持中央政治局常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。•19日：研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。2003年4月•20日：高官（卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农）被免职。•21日：国务院通知，今年五一取消长假制度。•21日20时至22日20时：保定6例非典疑似病例转为确诊病例，这是河北省出现确诊非典病例。2003年4月•24日：针对个别地区非典疫情汇报不积极的问题，河北省委常委会研究决定，全省11个地市在疫情汇报上如果达到三次不报、三次不按时报或三次不准确汇报的，市长将被就地免职。•26日：十届全国人大常委会第二次会议经过表决，任命吴仪为卫生部部长（兼），以加强全国非典的防治工作。•29日：解放军302医院发现了快速检测非典方法，40分钟即可报告病情程度。讨论题•该疾病属于传染病吗？•对于该事件采取了哪些措施？•通过本案例有哪些启示？2019/8/1913SARS暴发后传染病出现问题国家对传染病暴发流行的监测、预警能力较弱；疫情信息报告、通报渠道不畅；医疗机构对传染病病人的救治能力、医院内交叉感染控制能力薄弱；传染病暴发流行时采取紧急控制措施的制度不够完善；疫病预防控制的财政保障不足等。14案例2009年贵阳市发生了因饮用“竹源牌”桶装水造成的数百人感染甲肝事件。2010年安徽省阜阳市发生肠道轮状病毒感染，发现病例610例，其中18例患者因伴有脑、肺部严重损害经全力抢救无效死亡。2011年8月份，新疆报告4例脊髓灰质炎病毒病例，无死亡，病例均来自和田地区。据国家疾控中心实验室检测，脊髓灰质炎病毒来源于巴基斯坦，为一起输入性脊灰野病毒引起的疫情。2011年10月16日据教育部网站消息，教育部办公厅日前发布《关于近期学校食物中毒和肠道传染病流行事件的通报》。2011年11月1日，广西河池市罗城仫佬族自治县近日暴发甲型副伤寒疫情。疫情主要发生在当地高中、初中学生人群中，累计已达107例。15第一节传染病防治法概述传染病的概念传染病〔InfectiousDiseases〕是指由于致病微生物，如细菌、病毒、衣原体、支原体、寄生物等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病的特点：流行性、地方性、季节性免疫性、发病率高、对人体健康危害极大1718沙眼、破伤风、脚气病、狂犬病等呼吸道（空气）传播艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙肝等虫媒传播蛔虫病、甲型肝炎、痢疾、手足口病等消化道（粪口）传播艾滋病、乙型肝炎等体表（接触）传播传染病的传播途径血液传播垂直（母婴）传播流行性脑膜炎、水痘、流行性感冒、腮腺炎、非典型性肺炎、肺结核、麻疹等乙型脑炎、鼠疫、疟疾等性传播梅毒、淋病、艾滋病等19（一）传染病防治法概念传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。20我国传染病防治法法律制度●《中华人民共和国传染病防治法》●《中华人民共和国国境卫生检疫》●《艾滋病防治条例》●《结核病防治办法》●《预防接种工作实施办法》●《性病防治管理法》●《献血法》●《母婴保健法》中华人民共和国传染病防治法总则传染病预防疫情报告、通报和公布疫情控制医疗救治监督管理法律责任保障措施附则22（二）传染病防治法制建设过程1950年，国务院颁布《关于发动秋季种痘的指示》1950年10月，卫生部颁布《种痘暂行办法》1955年，卫生部颁布《传染病管理办法》1961年，宣布消灭天花，比世界早16年天花病毒2019/8/19传染病防治法律制度与监督23传染病防治法的诞生1950年10月，中央人民政府政务院发布了由周恩来总理签发的《关于发动秋季种痘运动的指示》，作出在全国各地推行普遍种痘的决定1955年7月经国务院批准、卫生部发布《传染病管理办法》，并于1956年和1957年先后加以补充1978年9月20日国务院批准、卫生部发布《中华人民共和国急性传染病管理条例》2019/8/1924立法背景－传染病流行形势建国后，很多传染病得到控制改革开放后，出现新发传染病、再燃传染病1986年海南岛登革热病流行，发病11万多人，死亡近300人；1986~1988年新疆部分地区饮用水污染戊型肝炎流行，发病12万多人，死亡700多人；1987年狂犬病发病5739人，无一逃生；1988年全国25种报告传染病流行，仅霍乱、痢疾、伤寒、病毒性肝炎共发病3635649人，死亡4721人25•1978年，国务院《中华人民共和国急性传染病管理条例》•1989年2月25日全国人大常委通过《中华人民共和国传染病防治法》•2004年中国人大常委对《传染病防治法》进行修订，于2004年12月1日起施行。传染病防治法制建设过程26（三）传染病防治法的适用范围在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的行为。（四）法定管理的传染病病种28（四）法定管理的传染病病种甲类传染病鼠疫（黑死病）“鼠→蚤→人”的传播方式霍乱29乙类传染病（26种）甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）、传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病（AIDS）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾《新法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。30丙类传染病（10种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2008年5月2日，卫生部已将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。三、传染病防治的基本原则预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众321、预防为主方针•现代预防观的变化–个体预防→群体预防–阶段性预防→全过程预防–个别疾病的预防→所有疾病的预防332、防治结合原则•防与治本身是相辅相成的，两者有机结合343、分类管理原则•科学分类，避免误导•不同的传播方式、传播速度、流行强度及健康危害程度对不同•传染病采取适当和预防、控制、监测、报告及救治措施354、科学防治原则，依靠专业机构•第2条：依靠科学（来源于非典“科学防治”的实践）•依靠疾控机构、医疗机构、采供血机构、从事病原微生物实验的单位、动物防疫机构等•建立传染病菌种、毒种库365、依靠群众原则，倡导健康促进•健康促进vs健康教育：•依靠群众:爱国卫生的实践和非典防治的实践•群众性卫生活动四、传染病防治的管理体系传染病防治需要建立“大卫生观”，需要全社会参与。法律明确规定了各级政府及其相关部门、疾病预防控制机构、医疗卫生保健机构、学校、新闻媒体、社会基层组织等各方面的职责。2019/8/19382019/8/1939第二节传染病的预防本节主要内容一、预防接种制度二、传染病监测预警制度三、社会综合预防制度预防接种制度2005年6月1日起施行的《疫苗流通和预防接种管理条例》做出了具体规定：1.国家实行疫苗分类管理制度。2.国家对儿童实行预防接种证制度。3.如果因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。传染病监测预警制度《传染病防治法》规定，国家建立传染病监测制度。国务院卫生行政部门制定国家传染病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政区域的传染病监测计划和工作方案。社会综合预防制度传染病的预防需要全社会的共同参与。要建立社会综合性的预防制度。各级人民政府组织应开展群众性卫生活动，进行预防传染病的健康教育，倡导文明健康的生活方式，提高公众对传染病的防治意识和应对能力，加强环境卫生建设，消除鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害。2019/8/1944除四害1958年2月12日，中共中央、国务院发出《关于除四害讲卫生的指示》为麻雀平反的动物专家郑作新传染病的预防（五）防止医源性感染和医院感染•医院感染•医源性感染•医疗废物管理1.一般规定2.医疗卫生机构的医疗废物管理3.集中处置（一）疫情的报告1、任何单位和个人—义务疫情报告人2、卫生专业机构—责任疫情报告单位执行职务人员—责任疫情报告人3、疾病预防控制机构—责任疫情报告单位4、港口、机场、铁路疾控机构及国境卫生检验机关五、疫情报告、通报和公布47义务报告人责任报告人责任报告单位各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构传染病疫情的报告☆城乡居民、机构团体、车站、码头、机场、饭店职工及其他人员医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人48疾病预防控制机构•流行病学调查/必要的预防措施/提出疫情控制方案•卫生处理/依法采取措施•指导下级和有关单位实施相关的预防与控制措施•传染病死亡者尸体的处理•进入疫点/疫区调查、采集样本、技术分析和检验•责任疫情报告人在发现甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人、疑似病人、病原携带者时，应于2小时内网络直报，无网络直报地区应于2小时内以最快方式报告至发病地所属县（区）预防控制机构，同时2小时内报出传染病报告卡。•责任疫情报告人发现乙、丙类传染病病人、疑似病人、病原携带者时，在有通讯条件的地区，城镇应于24小时、农村应于24小时内向发病地所属县（区）预防控制站等