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广东省卫生信息化一网一卡一库建设指导意见（2010年3月）为了适应深化医药卫生体制改革需要，面对当前卫生信息化工作发展中存在的问题，我们必须坚持科学发展观，研究和探讨卫生信息化又好又快发展的深层次问题。着力把握和认识卫生信息化发展规律、创新发展理念、转变发展方式、破解发展难题，提高卫生信息化建设的质量和效益。今后卫生信息化发展思路要以构建“数字卫生”为目标，以需求为导向，统一规划、整合资源，建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的居民健康管理系统，建设“一网一卡一库”，利用信息化手段，让居民获得更加便捷的医疗卫生服务。一、指导思想及原则以邓小平理论和“三个代表重要为指导，贯彻落实科学发展观，坚持以科技创新为动力推动卫生信息化建设，发挥信息技术在医疗卫生重要作用，增加突发公共卫生事件应急处置能力，建设卫生强省，促进社会和谐。按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分布实施、安全保密”的原则，采用先进成熟的信息技术，开发建设及城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会珍、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全省范围内卫生信息互联互通和资源共享。并于上级卫生部门、省内相关部门互联互通。（一）统一规划、分步实施。充分利用现有基础网络、设备和人员，从整个省卫生信息化长远发展的需要出发，统筹规划，制定全省卫生信息化建设规划，各级根据省的信息规划制定本单位的规划实施方案，根据业务应用的要求和卫生工作重点，分步实施。（二）统一规范、统一标准。资源共享是信息网络应用的目的，统一标准是实现信息资源共享的基本条件。统一标准也是实现广东省信息系统数据交换和信息共享的基本要求。各地区各单位必须依据统一的功能规范，统一的业务流程，统一的数据定义与编码，统一的数据交换标准，保证每个系统建设都能实现纵向、横向系统的共享。（三）需求主导、突出重点。信息化建设必须以应用促建设，以实际需求出发，突发重点，根据当前业务发展与应用的重要程度进行分期建设，不能盲目建设。（四）分级负责，合理分工。结合我省卫生工作实际要求统一领导、分级负责、加强科学管理、充分利用现有资源，结合卫生工作实际、总体设计、分布实施、全省联网、防治互通、强化责任、依法管理，加快我省卫生信息化建设进程，全面推进医疗卫生改革、全面提高突发公共卫生事件监测、应急反应、医疗卫生、执法监督和指挥决策的能力。二、建设目标和内容应用现代信息技术，对医疗卫生业务流程再造、资源整合，创新管理机制，转变服务模式，在5-7年内使我省的卫生信息化的水平达到或接近发达国家和地区的水平。促进我省医疗改革，打造卫生强省、打造“现代”卫生服务、服务广大人民。实现全省医疗卫生服务健康一卡通，建立居民健康信息档案管理、医学信息共享和利用（如检验检查结果的互认互通、电子病历、处方的共享等），实现医疗卫生机构之间的协同医疗和资源共享，为市民提供优质的健康信息服务，为医疗卫生机构提高管理效率，为行政主管部门提供监管服务，为推进医疗卫生体制改革提供技术支撑。（一）建立省卫生数据交换中心，实现全省居民健康信息管理和卫生信息资源的共享和有效利用。建立统一的卫生数据中心，完成区域卫生信息资源数据的集中存储与管理。通过数据交换平台实现各系统间数据的实现与共享，提高数据的可用度，保证数据的及时性和一致性。完成现有系统到数据中心的数据交换，消除医疗卫生机构和各业务系统之间的数据孤岛。对今后新建的业务系统或新增的数据源，提供数据抽取、数据关联与数据挂接工具，并实现卫生信息平台与其他外部信息平台的数据交换与共享。建立卫生信息资源和标准管理，实现全省卫生信息化建设的标准化、规范化。按照卫生部区域健康档案相关标准，在区域卫生信息资源规划的成果指导下、提出我省标准化的健康档案模型和数据库设计，建立起以人群健康信息管理为基础的居民健康档案，实现省、市、县（区）医疗卫生机构通用的健康一卡通，试点医疗卫生机构的检验、检查结果的互认互通，电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源的共享，以及全省区域内的协同医疗。（二）建立公众健康服务平台，实现数字健康管理。建立面向居民的公众健康服务平台，实现卫生健康信息发布及相关增值应用。根据数据中心采集的相关信息，医疗卫生的改革和发展情况，结合社会公众关心的健康信息需求，发布平台能将数据中心的数据进行处理，动态地发布在卫生信息发布网站上，在一定的安全机制保障下，供市民和社会使用。（三）建立卫生业务管理平台，实现各级行政主管部门对卫生业务的实时监管。建立面向各级卫生行政主管部门和政府其他监管部门的卫生业务管理平台，实现卫生管理信息的收集、整理、共享和有效利用，满足突发公共卫生事件应急调度和指挥需要，满足社会保险（商业医疗保险）等政策制定的需要，并不断满足各级行政主管部门相关管理、监控要求。三、具体任务（一）建立完善医药卫生信息网络基础。构建省、市、县三级网络、医疗机构互联互通的信息网络，形成全省医疗卫生机构统一协作共享的医疗卫生信息网络基础平台，提供医疗咨询、远程医疗、医学教育、健康宣教、医疗监管等医疗服务和管理等服务。（二）建立省、市级二级医疗卫生数据中心。通过数据中心管理平台，从分布在相关机构的业务系统采集数据，建立卫生数据中心，由数据中心管理平台统一管理，实现数据交换、统一的数据存储和管理、数据处理和加工、数据服务。市级卫生数据中心为相应的县（区）建设虚拟数据中心，由市级统一管理维护。（三）建立居民健康卡标准体系。建立全省居民健康卡标准体系，分步发放全省统一“健康卡”，以健康卡为居民健康统一标识，在全省范围内实现“一卡通”，实现每个居民一卡一号，居民就医、预防、保健、咨询、购药等医疗卫生健康一卡通的服务方式，充分实现医药信息共享。（四）建立全省居民健康卡管理系统。由省负责建立全省居民健康卡管理系统，各市建立健康卡市管理系统，负责与本区域医疗卫生机构进行数据交换，保障本地区健康卡发放和管理，实现健康卡的惟一性。（五）建立居民健康档案管理系统，实现社区卫生信息化。以健康卡（标准由省统一制定）为主，以各级市民社保卡、市民卡，医疗机构发放等为辅来标识个人健康服务身份，建立统一的、系统的、连续的、动态的，共享的个人健康档案库（EHR），社区卫生服务中心以个人健康档案（EHR）为基础开展各项医疗卫生保健业务，向居民提供健康评估与健康管理服务，针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发生，改善疾病临床症状，提高全市整体人群的健康水平。实现社区与上级医疗机构进行双向转诊，档案双向流动，互相共享和利用。各级管理部门同时利用卫生信息平台采集的数据进行分析，做到数据一点采集，多点利用，加强对医疗卫生服务的绩效考核和监管力度，提高基层医疗卫生人员的积极性，推动医疗卫生体制的改革，提高卫生财政投资的有效性。（六）建立网络医疗服务平台。建立区域协同的医疗服务网络，改变医疗就诊模式。利用医疗卫生信息网，建立具有实时诊断功能的远程医疗服务系统，实现远程医疗咨询、远程医学影像读片，开展远程医疗培训、思想道德教育、医德医风教育等，为我省边远贫困地区提供优质医疗服务，使有限的医疗资源得到充分利用，增加医疗卫生资源公平性、可及性。（七）加快农村卫生院信息化全面建设。随着卫生体制改革的深入，构建县镇村三级卫生服务体系，实现卫生服务均等化，必须充分利用信息化建设，构建医疗卫生信息服务系统，在乡镇卫生院和条件具备的村卫生站建设网络终端，并与省、市、县医疗卫生信息网络平台联通，提供全方位的新型合作医疗信息服务、疫苗接种信息服务、农村居民健康档案管理、诊疗信息服务、健康教育服务。此外，还将开通面向农村卫生机构和卫生人员的免费短信服务、网上培训及远程教育服务。四、保障措施（一）强化信息化建设管理与机制。各级医疗卫生单位要强化信息建设管理与机制，各单位应成立信息化管理机构。信息化管理机构职能主要是：审议卫生信息化工作方针、政策，确定信息化建设的指导思想、目标和任务、信息化工作规划；制定并发布卫生系统信息化工作管理制度、标准和规范；负责信息化建设中的关系协调和重大问题的决定，并对下属各医疗卫生机构的卫生信息化项目实施评审与评估（包括项目的立项、中期检查、项目的验收），指导下级单位开展卫生信息化建设；负责信息化项目的建设、实施和管理，根据各个业务部门的实际需求制定相应的业务系统建设技术方案，开展各种技术技能专业培训。（二）完善管理制度。根据国家深化医药体制改革的意见，制定我省医疗卫生信息化建设管理制度，理顺信息化建设的各个环节，加强信息化建设管理和监督，规范信息化建设，强化信息化建设协调力度。（三）加强信息化建设的论证和规范标准化工作。经过多年的信息化建设，每个业务部门根据自身的业务需求建立了各种各样相互独立的信息系统，取得了很多经验教训。信息化建设必须按照统一规范和标准进行建设，每一个系统之间到了必须整合的阶段。为了保证信息化建设能进行整合和共享，省卫生厅和各市卫生局成立信息化建设专家组，300万元以下的项目各市专家组进行论证，300万元以上的信息化建设项目应报省级专家组进行论证，从业务模型、功能模型、数据模型、投入预算、规范标准等多方面进行论证，确保每个项目建设能够取得实效。（四）加强信息化人才队伍建设。信息化建设必须要保证信息化技术人员队伍，目前大多数卫生局没有相应的专职的技术人员，管建立卫生信息技术人才职称体系和继续教育体系，卫生信息技术人才队伍包括信息化管理人员和信息化技术人员，这2种信息化人才都必须了解医疗卫生业务与信息化技术的复合型人才，制定切实可行的措施，吸引人才，稳定队伍，还可以利用高校和社会力量培养这种复合型人才。（五）规范信息化建设投入与项目管理工作。建立从项目规划、立项、实施、验收等各阶段的统一规范的管理制度，使得信息体系建设不同部门、不同级别机构之间协调一致发展，避免信息化重复建设和盲目投资。制定卫生信息化项目建设管理办法，加强对卫生信息化项目建设管理，规范信息化建设预算和投入机制，降低项目进展过程中的风险，为规范项目管理和信息化项目建设的顺利成功保驾护航。附：一、省级建设概算省级数据中心投资概算一览表名称配置单价（万元）数量概算（万元）应用/备份/数据库服务器小型机752150WWW/网管服务器PC服务器10880存储系统（含光纤交换机和硬盘）100TB3501350磁带库50150核心交换机30260接入交换机24个/10/100M/1000M自适应以太网端口,4个/1000M光纤端口10220防火墙硬件防火墙40280IDS系统30130漏洞扫描系统30130备份系统软件1001100防病毒系统250个终端50150业务终端PC机11010UPS1001100数据库软件2001200中间件软件258200操作系统软件31030合计1540应用系统软件开发费用概算应用系统名称系统说明概算（万元）居民健康卡管理系统全省统一开发，各市免费使用150居民健康档案管理系统省级接口系统210远程医疗服务系统全省统一开发300省级数据中心应用开发省级数据中心、门户管理系统等300医疗网络服务系统流程整合接口全省统一开发75农村和社区卫生信息系统流程整合接口全省统一开发75疾病预防信息系统流程整合接口全省统一开发75卫生监督信息系统流程整合接口全省统一开发75妇幼保健信息系统流程整合接口全省统一开发75疾病救治信息系统流程整合接口全省统一开发75新型合作医疗保险信息系统流程整合接口全省统一开发75药品监督和供应系统流程整合接口全省统一开发75全省综合网管支撑系统全省统一开发1002110二、市级建设费用概算市级数据中心投资概算一览表（高档）名称配置单价数量概算（万元）应用/备份/数据库服务器超级X86服务器752150WWW/网管服务器X86服务器10880前置通信服务器医疗机构的数量而定530150存储系统（含光纤交换机和硬盘）10TB60160磁带库30130核心交换机20240接入交换机24个/10/1