搜索
尺桡骨骨折手术室个案护理嵊州市人民医院手术室：卢春雷尺桡骨骨折•1．直接暴力：多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。•2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。•3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。临床表现•局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤术前准备•1.消肿•2.各种化验：血常规，大小便常规，乙肝三系，梅毒，丙肝，HIV，生化，电解质等•3.皮肤准备：术前备皮，消毒等•4.自身准备•5.禁食禁饮•6.手术部位标记术前接送•1.工友拿手术接送单去病房接病人•2.病房护士核实手术病人，做完术前准备，核对手术标记•3.工友核对手术病人•4.检查携带物品手术室门口核对工友接病人至手术室门口，由手术护士核对病人：1.病人基本信息：姓名、床号、年龄、同时核对腕带信息及住院号2.禁食禁饮3.过敏史4.术前用药，术前抗生素及术中特殊用药手术室门口核对5.皮肤准备情况6.核对手术部位、手术名称及手术部位标记7.手术知情同意书及各项检查8.核对带入物品注意：年老体弱、儿童、昏迷及各种听力、视力、聋哑病人及语言无法沟通者应与家属一起核对进入手术室核对•基本同手术室门口核对手术室护士准备•1.物品准备：如敷料、器械、一次性物品，各种手术所需仪器等•2.环境准备：调节手术室温湿度•温度：20—24℃•湿度：50—60%麻醉前准备•1.术前用药：镇定剂、阿托品等•2.建立静脉通路•3.使用抗生素麻醉•麻醉选择：•1.臂丛神经阻滞•2.全身麻醉麻醉前三方核对•三方：麻醉医生、巡回护士、手术医生•主持：由主刀医生或者一助主持•位置：麻醉医生站于病人头部，巡回护士站于病人戴腕带的手侧，主刀医生站于另一侧•内容：见手术病人核对单消毒铺巾•1.消毒范围：上下超过骨折端各一个关节•2.铺巾•⑴桌面三层大方巾•⑵肘上两块无菌巾并用布巾钳固定•⑶手用一块无菌巾对着包裹，绷带固定或者用手套包裹，•⑷体侧再大方巾覆盖，•⑸大洞巾穿手覆盖•⑹薄膜巾贴手术区域手术前核对•主持：由麻醉医生主持•位置：麻醉医生站于病人头部，巡回护士站于病人戴腕带的手侧，主刀医生在于手术无菌区•内容：见手术病人核对单•核对完成后由麻醉医生确定手术是否开始手术方式•1.切开复位内固定术：切开后由钢板螺钉固定或者钢丝克氏针固定•2.切开复位外固定术：专用的外固定支架固定•3.有时根据病情，内固定外固定并用手术切口包扎•1.纱布棉垫加压包扎•2.石膏固定离室核对•主持者：巡回护士•内容：手术名称，术中用药情况，清点物品，标本核对、各种管道，病人去向出室前检查•1.病人皮肤情况，•2.病人管道：固定妥当，夹闭各引流管，标记•3.带入物品•4.各种记录单是否填写完整