第一章 绪论(1)社区护理学

《社区护理学》成都医学院护理学院王艳授课时间：1-9周，3节课/周。考核方式：院考40%平时成绩+60%闭卷考试。看病贵、看病难；医药费用高；医疗体制改革。方向：社区医疗卫生服务体系。第一章绪论【导课】社区护理学的位置社区健康护理个人保健护理社区护理工作方法家庭健康护理课程体系社区护理理念社区护理学社区护理理念社区护理工作方法社区健康护理家庭健康护理个人健康护理社区中的护理程序社区中的健康教育家庭访视居家护理不同阶段个人的保健与护理社区病人的康复与护理儿童和青少年健康保健与护理妇女健康保健与护理亚健康人和中年人保健与护理老年人健康的保健与护理社区慢性病病人的护理社区残疾人的康复与护理社区精神障碍者的康复与护理社区护理学知识体系请同学们谈谈你心目中的社区？第一节社区健康与社区卫生服务一、社区卫生体系卫生服务体系卫生保障体系卫生执法体系医疗保健服务预防保健服务社区保健服务社区卫生服务中心社区卫生服务站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师（一）社区（community）概念社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。—我国社会学家费孝通（二）构成社区的五个要素：1.一定数量的人群2.一定的地域3.一定的生活服务设施4.共同的生活方式和文化背景5.相同的管理机构社区规模：[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:一般将相邻的若干街道或居委会合称一个社区；农村:将几个相邻的乡（镇）或村合称为一个社区。（三）社区的种类按人群的特点分3种类型:（1）地域性社区（2）具有共同兴趣或目标的社区（3）具有某些共同问题的社区社区一般具有6个功能：（1）空间功能（2）社会化功能（3）传播功能（4）控制功能（5）社会参与功能（6）社会支持与援助功能（四）社区的功能二、社区健康（一）健康健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。——世界卫生组织1990年二、社区健康（二）社区健康的概念社区健康是指以社区为范围，以需求为导向，维持和促进个体、家庭、群体及整个社区健康的过程。社区健康与个体健康相似，具有相对性和动态性。二、社区健康影响社区健康的因素社区环境社会因素社区人口社区行为社区卫生服务系统三、社区卫生服务(一)概念社区卫生服务是以人群的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残障者为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务医疗中心(大医院、专科医院）社区卫生服务中心（一般以街道办事处辖区为服务范围）防保中心城市医疗卫生服务体系框架服务站（不独立，酌情建立，一般以居委会辖区为服务范围）社区卫生服务组织补充：三、社区卫生服务(二)社区卫生服务的内容（六位一体）1.预防服务2.医疗服务3.保健服务4.康复服务5.健康教育6.计划生育技术服务三、社区卫生服务(三)社区卫生服务的对象1.健康人群2.亚健康人群(重点对象)3.高危人群4.重点保健人群5.患病人群6.残疾人群个人家庭社区健康人群亚健康人群高危人群患病人群重点保健人群残疾人群健康程度集团(二)社区护理对象三、社区卫生服务(四)社区卫生服务的特点公益性主动性全面性综合性连续性可及性(五)社区卫生服务的发展原则坚持社区卫生服务的公益性，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。坚持公共卫生和基本医疗并重、中西医并重、防治结合。坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。(六)发展社区卫生服务的意义1.发展社区卫生服务是实现医学模式和健康观念转变的重要途径。2.发展社区卫生服务是满足人民群众对医疗卫生服务需求的重要措施。3.发展社区卫生服务是构建和谐社会的重要保证。第二节社区护理（一）概念及其功能1.社区护理的概念社区护理是将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。----美国护士协会第二节社区护理（一）概念及其功能1.社区护理的概念（中国）根据社区卫生服务发展的特点，社区护理可定义为“综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性的、动态性的和综合的护理服务。”(二)社区护理服务的主要内容1．社区保健护理2．社区慢性病、传染病、精神病患者的护理和管理3．社区康复护理4．社区急重症患者的急救与转诊服务5．社区临终关怀6．社区健康教育二、社区护理的特点1.社区护理是护理领域的一个分支2.社区护理以人群健康为中心3.社区护士具有高度的自主性4.社区护理需社区护士和其他相关人员密切合作三、社区护理的工作任务1.社区人群健康管理2.家庭健康护理3.重点人群健康的保健指导4.社区健康教育5.计划免疫与预防接种6.社区居民定期健康检查三、社区护理的工作任务7.居家慢性病患者、残疾人和精神障碍者的护理8.传染病的预防与护理9.社区临终关怀10.社区环境评估四、社区护士及其角色（一）社区护士概述1.定义社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。2．社区护士的基本条件（1）具有国家护士执业资格并经注册。（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。四、社区护士及其角色（二）社区护士的角色1.健康照顾者角色2.健康教育与咨询者角色3.协调与合作者角色4.组织管理者角色5.康复训练者角色6.观察与研究者角色四、社区护士及其角色人际交往和沟通能力综合护理能力独立判断、解决问题能力预见能力基本的组织、管理能力补充：社区护士的核心能力补充：社区护理主要工作方法与技术（一）主要工作方法护理程序、家庭访视、居家护理、社区流行病学、健康教育、健康普查、保健指导、组织社区活动。补充：提供社区护理服务中常用的护理技术一般护理技术专科护理技术社区不同人群的健康教育技术实施家庭护理技术（一）国外社区护理的发展过程家庭看护阶段地段访视护理阶段公共卫生护理阶段社区护理阶段五、社区护理的发展过程和发展方向（二）国内社区护理的发展过程1925年协和医学院公共卫生护理教育50年代初开始的家庭病床的护理服务城乡三级卫生保健网的建立1997年的全国卫生工作会议，促进了卫生服务体系改革、社区护理的形成和发展。五、社区护理的发展过程和发展方向五、社区护理的发展过程和发展方向(三)我国社区护理的发展方向1.社区护理范围不断发展、完善及规范化2.社区护理管理科学化、标准化和网络化3.社区护理教育体系逐步建立和完善4.社区护理机构将多样化5.多层次的社区卫生保健体制建立6.社区护士的地位和作用进一步提高思考题我国发展社区卫生服务的必要性?《社区护理学》