2015年CHINET中国细菌耐药性监测

CHINET中国细菌耐药性监测（2015年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院材料细菌2015.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。药敏试验结果按CLSI2015年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。2015年CHINET监测网各医院的菌株数（88778株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院29211154新疆医大一附院55461621瑞金医院33031220安徽医科大学一附院41041417协和医院38761870昆明医学院一附院33191480同济医院55343045中国医大一附院34361526北京医院1608665天津医科大学总院66801856广医一附院1343238四川华西医院44431095儿科医院40874248内蒙医科大学一附院2058521儿童医院17471739宁波龙赛医院702268浙江邵逸夫医院33431248浦东人民医院1093389甘肃省人民医院1960582湖北秭归县人民医院1194299合计62297（70.2%）26481（29.8%）CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（革兰阴性菌和阳性菌）年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年1778955573202163520152088778622972648170.272.67371.971.571.67169.565.768.266.929.827.42728.128.528.42930.534.331.833.101020304050607080200520062007200820092010201120122013201420152015年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布住院患者（83.5%）（74156/88778）门急诊患者（16.5%）（14622/88778）CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（住院和门诊患者）年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年12360012008年12362162009年14436702010年14478502011年15592872012年15723972013年16845722014年17789552015208877816.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.483.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.60102030405060708090100200520062007200820092010201120122013201420152015年CHINET监测网88778株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（42.8%）尿液标本（22.1%）血液标本（12.0%）无菌体液（6.3%）生殖道分泌物（1.7%）粪便标本（1.4%）其他（7.6%）脑脊液（1.1%）伤口脓液（5.1%）CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（标本来源）年份菌株数2005年227742006年338112007年360012008年362162009年436702010年478502011年592872012年723972013年845722014年789552015年8877842.841.643.244.445.846.949.7495050.14522.122.420.921.422.619.919.919.819.617.918010203040506020052006200720082009201020112012201320142015呼吸道尿液血液伤口脓液CHINET耐药监测主要菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1730919.50草绿色链球菌6560.74克雷伯菌属1255214.14其他假单胞菌3880.44不动杆菌属950310.70摩根菌属3860.43金葡菌82339.27卡他莫拉菌3810.43肠球菌属78768.87其他嗜血杆菌1500.17铜绿假单胞菌77008.67拉乌尔菌属1220.14凝固酶阴性葡萄球菌40554.57多源菌属740.08-溶血性链球菌40034.51奈瑟菌属*610.07肠杆菌属37124.18志贺菌属410.05嗜麦芽窄食单胞菌28043.16产碱杆菌340.04变形杆菌属18592.09丛毛单胞菌260.03肺炎链球菌15751.77罗尔斯顿菌属230.03流感嗜血杆菌14571.64普罗威登菌属160.02沙雷菌属9591.08黄杆菌属140.02伯克霍尔德菌属9351.05金杆菌属130.01柠檬酸杆菌属6760.76其他5100.57沙门菌属6750.76Total88778100.00*：包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌5株历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET2005-2015)（主要细菌分离率）2005-2010年前六位：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌2011年起：肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升0510152025303520052006200720082009201020112012201320142015大肠埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鲍曼不动杆菌（2016~）铜绿假单胞菌（2646~）阴沟肠杆菌（641~）嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）2015年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院234/40358.1新疆医大一附院158/62925.1瑞金医院216/41352.3安徽医大一附院268/44060.9协和医院130/56023.2昆明医大一附院146/43533.6同济医院963/127775.4中国医大一附院136/40133.9广州一附院38/9739.2天津医大总院137/58523.4北京医院127/18070.6四川大学华西医院138/46729.6上海儿科医院141/56824.8内蒙古医大一附院62/21628.7上海儿童医院209/48443.2宁波龙赛医院45/8950.6浙江邵逸夫医院112/32334.7浦东人民医院46/15729.3甘肃省人民医院126/30940.8湖北秭归人民医院45/20022.5总计3477/823342.22015年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院22681.0新疆医大一附院19388.6瑞金医院9684.4安徽医大一附院39484.8协和医院15477.9昆明医大一附院22084.5同济医院47187.7中国医大一附院29482.7广州一附院1782.4天津医大总院29377.1北京医院19887.4四川大学华西医院20888.0上海儿科医院46883.5内蒙古医大一附院4288.1上海儿童医院36187.0宁波龙赛医院8774.7浙江邵逸夫医院25583.5浦东人民医院3675.0甘肃省人民医院3691.7湖北秭归人民医院666.7合计3411/405582.6MRSA和MRCNS的检出率(CHINET2005-2015)6958.452.751.750.647.945.244.642.25855.982.68373.577.1010203040506070809020052006200720082009201020112012201320142015耐药率（％）MRSAMRCNSMSSA(4696株)与MRSA(3477株)对抗菌药的耐药率（%）0000088.983.960.140.16656.77.353.273.5100087.651.321.914.711.19.38.50.10.50.51.359.21000020406080100120万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢呋辛头孢唑啉氨苄西林/舒巴坦利福平左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑克林霉素红霉素青霉素苯唑西林耐药率（％）MSSAMRSA•MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.3%Vs14.7%)•未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。•MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.3%；对其他均40%以上。MSCNS(631株)和MRCNS(3411株)对抗菌药的耐药率（%）0000040.130.313.835.654.641.85856.110010000069.258.320.28.612.57.84.21.80048.387020406080100120利奈唑胺替考拉宁万古霉素头孢唑啉氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛利福平庆大霉素左氧氟沙星克林霉素环丙沙星复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林耐药率（％）MSCNSMRCNS•MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS•发现2株利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素敏感•MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（56.1%VS7.3%）•MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.8%；对其他均近30%以上0.13.42716.847.692.686.9903.955.179.690.968.12.525.80.20.76.626.238.558.71.22.40.20102030405060708090100替考拉宁万古霉素利奈唑胺磷霉素呋喃妥因氨苄西林左氧氟沙星环丙沙星氯霉素庆大霉素利福平红霉素耐药率（％）粪肠球菌屎肠球菌粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2%Vs3.9%）。102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株可分型51株VRE中，vanA34株（均为屎肠球菌）、vanB14株（3株粪肠+11株屎肠）、vanM3株（屎肠）溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物A族（2551）B族（1229）C族（137）G族（34）草链（656）