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编制与使用说明1《电力建设工程监理基本表式》涵盖了《建设工程监理规范》的全部表式，并根据电力建设工程特点，增加了部分表式。2《电力建设工程监理基本表式》适用于所有的电力建设工程。3《电力建设工程监理基本表式》共分四大类：A类表（承包单位表）30个表式、B类表（监理单位用表）7个表式、C类表（设计单位用表）3个表、D类表（各方通用表）3个表式。4说明。4．1盖章：除按填写要求盖公司外，其他盖章处，一律盖项目部/项目监理机构的章。4．2监理基本表式的填写方式：一般采用打印，建设单位、项目监理机构审查意见采用手写方式。4．3姓名及其日期签署：采用手写方式。目录1A类表（承包单位用表）表A.1工程开工报审表表A.2工程复工申请表表A.3施工组织设计报审表（项目管理实施规划）表A.4方案报审表表A.5分包单位资格报审表表A.6单位资质报审表(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供应货商)表A.7人员资质报审表(主要管理人员/特殊工种/特种作业人员)表A.8工程控制网测量/线路复测报审表表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表表A.11质量验收及评定项目划分表表A.12工程材料/构配件/设备报审表表A.13主要设备开箱申请表表A.14验收申请表表A.15中间交付验收交接表表A.16计划/调整计划报审表表A.17费用索赔申请表表A.18监理工程师通知回复单表A.19工程款支付申请表表A.20工期变更报审表表A.21设备/材料/构配件缺陷通知单表A.22设备/材料缺陷处理报验表表A.23工程竣工报验表A.24项目监理部现场取样见证单表A.25隐蔽工程工程质量检查记录表(安装工程)表A.26隐蔽工程验收记录表(钢筋工程)表A.27隐蔽工程验收记录表(地基验槽)表A.28隐蔽工程验收记录表(地下混凝土结构工程)表A.29隐蔽工程验收记录表(地下防水\防腐工程)表A.30脚手架验收表2B类表(监理单位用表)表B.1监理工作联系单表B.2监理工程师通知单表B.3工程暂停令表B.4设计文件图纸评审意见及回复单表B.5旁站监理日记表B.6施工图会审及交底记录表B.7考核通知单3C类表(设计单位用表)表C.1图纸交付计划报审表表C.2设计文件报验表表C.3设计变更通知单报验表4D类表(通用表)表D.1工程联系单表D.2工程变更申请单表D.3会议纪要工程开工报审表工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程编号：ZQSG-Z2-TL-A1-001致山东同力建设项目管理有限公司滨州高新铝电项目部：我方承担的魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于2013年12月20日开工,请审查。施工组织设计（项目管理实施规划）已审批；各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格；施工图已会检；技术交底已进行；质量验收及评定项目划分表已报审；工程控制网测量/线路复测资料已审核；质量管理体系、安全环境管理体系满足要求；特殊工种/特种作业人员满足工程需要；本工程的施工人力和机械已进场；物资、材料准备能满足连续施工的需要;计量器具、仪表经法定单位检验合格；分包单位资格审查文件已报审；试验（检测）单位资质审查文件已报审。上道工序已完工并验收合格。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：1、本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一份，承包单位1份。2、报审中的作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打3、项目监理机构审查要点：工程各项开工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。表A.2工程复工申请表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：致项目监理机构：第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份施工组织设计报审表工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程编号：001致山东同力建设项目管理有限公司滨州高新铝电项目部：我方已根据承包合同的有关规定完成了魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予审查。附件：施工组织设计。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份表A.4方案报审表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：HPCC1-GL02-004致上海电力监理咨询有限公司项目监理机构：现报上我公司FQZ2000Z附着自升塔式起重机工程施工方案/安全方案/调试方案/方案，请审查。附件：承包单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准，并附验算结果。施工单位资格报审表工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程致项目监理机构：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承但总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1、分包单位资质材料。2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份2、如无分包工程，则也需承包单位确认。单位资质报审表（企业资质）工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程致山东同力建设项目管理有限公司滨州高新铝电项目部：我公司具备本工程施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。现报上北京至清时光环保工程技术有限公司企业资质，请予以审批。附件北京至清时光环保工程技术有限公司企业资质（复印件）承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各1份人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）工程名称：滨州高新铝电股份有限公司热电二厂二期4*240t/h锅炉烟气脱硫工程编号：Ⅲ-ZPWD-TL-JW-005致：现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件；相关资格证件。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：填报说明：1、本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各1份工程控制网测量/线路复测报审表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：致项目监理机构：现报上工程控制网测量记录/线路复测记录，请查验。附件：工程控制网测量记录/线路复测记录。承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：填报说明：1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：致项目监理机构：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：填报说明：1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：致项目监理机构：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。承包单位（章）：项目负责人：日期：器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：填报说明：1、本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份质量验收及评定项目划分报审表工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程编号：致山东同力建设项目管理有限公司滨州高新铝电项目部：现报上魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程，工程质量验收及评定项目划分表，请审查。附件魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程热控工程质量验收及评定项目划分表。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各1份工程材料报审表工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程编号：ZQSG-Z2-TL-CL-002致山东同力建设项目管理有限公司滨州高新铝电项目部:我方于2014年4月25日进场的工程材料数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：附件:1、吸收塔立式支撑板。2、吸收塔入口烟道加强筋板。请审核。附件：1、数量清单。2、质量证明文件。3、自检结果。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各3份表A.13主要设备开箱申请表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：致项目监理机构：现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。附件拟开箱设备清单。承包单位（章）：项目经理：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：专业监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份验收申请表工程名称：魏桥纺织股份有限公司8X60MW机组烟气脱硫改造工程致山东同力建设项目管理有限公司滨州高新铝电项目部：我方已完成管理体系工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：管理体系表。承包单位（章）：项目负责人：日期：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份表A.15中间交付验收交接表工程名称：惠民新材料有限公司胡集热电厂4*330MW机组工程编号：致项目监理机构：我方负责施工的工程现已具备交付条件，请组织查验。