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郑州大学第一附属医院进修见闻李梅2017.1医院简介郑大一附院始建于1928年9月，其前身为原国立河南大学医学院附设医院。医院是目前国内最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体三级甲等医院。医院有河医和郑东2个院区，总占地面积582亩。开放8000张床位，有临床医技科室95个，病区139个，年门诊量476万余人次，年出院病人35万余人次，年手术台数21万余台。全院在职职工8000多人。•医院简介•医院简介•••••••••••••科室文化来者不拒•无纸化办公•无纸化办公链接一专科异同肛裂篇——肉毒素的应用理论应用基础：病人内括约肌肛管压力增高引起肛管后壁缺血是产生肛裂的病因。肉毒杆菌毒素能阻止突触前轴突末梢释放乙酰胆碱,可使内括约肌松弛（此种阻断是可逆的）。具体操作：1.确定肛门内括约肌的位置。2.在相当于（3点、）5点和7点（以及9点）分别注射肉毒素溶液15-25U，然后局部按摩片刻，让药物向周围均匀扩散。至少需注射15单位肉毒杆菌毒素A才能使肛管最大静息压明显下降。痔切除术后括约肌内注射肉毒素具有降低肛管最大静息压、加速创面愈合、减轻术后静息和排便时疼痛的作用。视频1瓶冻干粉100单位的用配比1毫升溶媒溶解（医用注射用水）；用1毫升注射器操作；肉毒素保存在2℃~4℃的冰箱中。稀释过程应轻柔缓慢，尽量不要使药物产生气泡，不能用力摇晃，会使药物失去活性，降低效果。通常注射肉毒后7~15天是药物的高峰期药物作用可保持4~6月。禁忌症：1、重症肌无力者。2、患有神经肌肉疾病者。3、过敏体质。4、妊娠及授乳期。5、在一周内有饮酒史者(包括啤酒)。6、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者。7、使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)者。