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第四节神经系统解剖一、脊髓和脊神经（一）脊髓1、位置和外形位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连；末端变细，其尖端终于第一腰椎下缘（成人）。平第一腰椎枕骨大孔脊髓的节段性可由每一对脊神经丝划分显示出来，进出一个脊椎节段的神经纤维在椎间孔穿出汇合成一对脊神经，由此将脊髓划分为31个节段：颈髓(C)8节胸髓(T)12节腰髓(L)5节骶髓(S)5节尾髓(CO)1节脊髓的节段脊髓贯穿脊髓全长，内含脑脊液前角后角侧角2、脊髓内部结构白质中央管后索外侧索前索灰质脊髓前角：运动神经元后角：中间神经元侧角：交感神经节前神经元白质灰质前索后索：薄束、楔束外侧索脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束脊髓小脑前束、后束皮质脊髓前束、脊髓丘脑前束、前庭脊髓束、网状脊髓束。脊髓丘脑束楔束和薄束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束红核脊髓束前庭脊髓束脊髓小脑后束脊髓小脑前束网状脊髓束。（1）上行传导路束①楔束和薄束传导躯干及四肢的意识性本体感觉和精细触觉。功能2）2）②脊髓丘脑侧束和前束功能：传导痛、温、触、压觉和粗触觉。脊髓丘脑束③脊髓小脑后束③脊髓小脑前束功能:传导非意识性本体感觉③(2)下行传导束皮质脊髓束(皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束)红核脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束功能：控制躯干、四肢骨骼肌的随意运动皮质脊髓侧束皮质脊髓前束红核脊髓束前庭脊髓束红核脊髓束调节屈肌紧张。前庭脊髓束：调节伸肌紧张。易化或抑制脊髓反射网状脊髓束。二、脊神经31对脊神经颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对脊神经的形成每对脊神经都由前根和后根在椎间孔处汇合而成。躯体运动纤维：为脊髓灰质前角运动神经元发出的轴突分布于骨骼肌上，支配骨骼肌运动的神经纤维。（传导躯体运动）内脏运动纤维：为灰质侧角交感神经节前神经元发出的轴突；支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌的神经纤维。（传导内脏运动）前根后根（一）脊神经的成分：躯体感觉纤维：由脊神经节胞体发出的中枢突从后根入脊髓，其周围突则分布到躯干、四肢的肌肉和关节感受器上的神经纤维。（传导躯体感觉）内脏感觉纤维：脊神经节胞体发出的中枢突由后根入脊髓，发出的周围突则分布到胸腹腔脏器、心血管和腺体等的感受器上的神经纤维。（传导内脏感觉）后根前根脊神经脊神经节（二）脊神经的分支前支后支交通支含四种纤维成分。除胸神经前支外，其余形成神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。含四种纤维成分，节段性分布于项、背、腰、骶部的皮肤和肌肉。只含内脏运动和感觉纤维，为连接脊神经与交感干之间的细支。前支：后支：交通支：脊神经•组成•分支前根脊神经前支后根脊神经节脊神经后支（交通支）脊神经后支分布：骶部项部背部腰部脊神经前支分布颈丛膈神经的胸部行程越肺根前方，沿心包两侧膈前支分布：臂丛正中神经尺神经标本观察：臂丛分支（前臂前区）尺神经正中神经桡神经尺神经正中神经肋间神经腰丛腰丛股神经骶丛坐骨神经骶丛