小儿计划免疫

小儿计划免疫目的要求•熟悉预防接种的副反应和禁忌症•掌握我国儿童基础免疫程序及常用疫苗使用根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况,按照国家制定的免疫程序，有计划地使用生物制品对易感人群进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。预防接种是其核心。一、计划免疫预防接种用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫。二、获得性免疫及其制剂1.主动免疫及常用制剂主动免疫：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续1~5年主动免疫制剂死菌苗：霍乱、百日咳、伤寒减毒活菌苗：卡介苗、鼠疫菌苗主动免疫制剂疫苗类毒素：破伤风、白喉基因工程疫苗：乙肝疫苗灭活疫苗：乙型脑炎、狂犬疫苗减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹疫苗不可在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白的后3周内使用2、被动免疫及常用制剂被动免疫：未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周被动免疫制剂1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清2.丙种球蛋白3.胎盘球蛋白三、预防接种程序及注意事项(一）预防接种程序我国规定在18个月内必须完成5种制品的基础免疫，即：卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒活疫苗乙肝疫苗。（一）预防接种实施程序新生儿期乙肝疫苗、卡介苗1月乙肝疫苗2月脊髓灰质炎三型混合疫苗3月脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破混合制剂4月脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破混合制剂5月百白破混合制剂6月乙肝疫苗8月麻疹疫苗卡介苗(减毒活结核菌)预防疾病：结核病接种方法：皮内注射接种部位：左上臂三角肌上端初种年龄：生后2-3天到2月内反应：局部反应为主注意：＞2月小儿PPD（-）后接种体重2Kg早产儿不能接种乙肝疫苗预防疾病：乙肝接种方法：肌肉注射接种部位：上臂三角肌初种年龄：0，1月，6月复种年龄：3~5年反应：局部红肿携带HBV母亲所生婴儿的乙肝疫苗接种：采用联合免疫：即出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗预防疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服初种年龄：2月，3月，4月复种年龄：4岁反应：低热、轻泻百白破疫苗预防疾病：百日咳、白喉、破伤风接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：3月，4月，5月复种年龄：1.5~2岁7岁白破二联制剂反应：低热、局部红肿麻疹减毒活疫苗预防疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧初种年龄：8月以上复种年龄：7岁反应：部分轻度发热、皮疹注意：种前1月，后2月不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹岁乙脑其他疫苗流脑疫苗乙脑疫苗风疹流行性腮腺炎疫苗甲型肝炎疫苗B型嗜血性流感疫苗肺炎疫苗狂犬疫苗等（二）预防接种的注意事项1、接种前准备2、严格查对。3、注射方法。一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周，再接种其他疫苗。4、局部消毒。用2%碘酊和75%乙醇消毒皮肤接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇。5、生物制品的处理。在空气中放置不能超过2小时；接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁（三）预防接种的反应及处理（1）局部反应时间：接种后数小时至24小时左右症状：注射部位会出现红、肿、热、痛；有时伴有局部淋巴结肿大红晕直径2.5cm弱反应，2.5~5cm中等反应，5cm强反应处理：热敷、抬高患肢（2）全身反应：时间：一般接种后24小时内症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应体温37.5℃弱反应，37.5℃~38.5℃中等反应，38.5℃强反应处理：轻微——休息、多饮水，对症处理严重——医院就诊（三）预防接种的反应及处理（三）预防接种的反应及处理（3）异常反应过敏性休克时间：接种后数分钟内发生症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射1：1000肾上腺素（三）预防接种的反应及处理晕针时间：接种时或几分钟内突发晕厥处理：平卧、头稍低，饮少量热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射1:1000肾上腺素预防：避免疲劳、空腹时注射，消除紧张、恐惧（三）预防接种的反应及处理过敏性皮疹接种后几小时~几天出现，服用抗组胺药全身感染严重原发性免疫缺陷，继发性免疫功能破坏者卡介苗接种的时间是在小儿出生后A1天B2-3天C4-5天D6-7天E8-9天麻疹疫苗初种的年龄是A新生儿B3个月C4个月D6个月E8个月下列预防的做法正确的是A接种时每人只需更换注射器上的针头B严重心脏病及哮喘患儿应及时预防接种C有传染病接触史未过检疫期可接种D使用免疫抑制剂期间应加大剂量接种E注射丙种球蛋白一个月内不能接种活疫苗女婴，3个月，接种百白破三联疫苗后，当天下午体温38.50C，并伴有烦躁、哭闹等表现。此时，护士应采取的措施是：A用湿毛巾冷敷B给予氧气吸入C让婴儿休息、饮水D立即注射肾上腺素E服用抗组胺药物卡介苗的接种方法是乙肝疫苗的接种方法是百白破三联疫苗的接种方法是脊髓灰质炎疫苗的接种方法是麻疹减毒活疫苗的接种方法是A皮内注射B皮下注射C肌内注射D静脉注射E口服减毒活疫苗制品有A霍乱菌苗B百白破三联疫苗C脊髓灰质炎疫苗D麻疹疫苗E卡介苗按计划免疫程序，6个月的婴儿应接种的疫苗有A乙脑疫苗B百白破三联疫苗C脊髓灰质炎疫苗D麻疹疫苗E卡介苗