第三章-小儿营养与婴喂养

第三章小儿营养与喂养第三章小儿营养与喂养第一节能量与营养素的需要第二节婴儿喂养第三章小儿营养与喂养一．能量的需要第一节能量与营养素的需要二．营养素的需要第三章小儿营养与喂养能量的需要（一）基础代谢（二）食物的热力作用（三）生长发育（四）活动消耗（五）排泄损失三大营养素中以蛋白质最高为儿童所特有，与小儿的生长速度成正比与活动类型、强度及持续时间有关不超过总能量的10%，腹泻时可增加第三章小儿营养与喂养小儿物质代谢的特点婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加年龄越小,蛋白质供给量相对越多年龄越小,相对总能量需要越大第三章小儿营养与喂养能量来源（婴儿）10%-15%50%-60%35%-50%蛋白质脂肪碳水化合物第三章小儿营养与喂养每天需要总能量：婴儿：460kJ/kg（100～110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg15岁：250kJ/kg返回营养素产能营养素非产能营养素碳水化合物蛋白质脂类维生素矿物质水膳食纤维第三章小儿营养与喂养二．营养素的需要蛋白质脂类碳水化合物供能8%～15%35%～50%50%～60%每日需要量人乳喂养2g/kg牛乳喂养3.5g/kg婴幼儿4～6g/kg儿童3g/kg婴儿10～12g/kg儿童8～10g/kg主要来源乳类、蛋鱼、瘦肉豆类乳类肉、鱼植物油谷类、食糖根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要第三章小儿营养与喂养第三章小儿营养与喂养脂溶性：A、D、E、K分类水溶性：B族、C需要量及来源见表维生素的需要种类每日需要量来源A2000～4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、黄色水果及蔬菜D400～800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K1～2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B10.5～1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B21～2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B61～2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸0.1～0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼C30～50mg各种新鲜蔬菜和水果第三章小儿营养与喂养常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等分类微量元素：铁、铜、锌、碘等需要量及来源见表矿物质的需要种类每日需要量来源钾1～2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯0.5～3g食盐、乳类钙约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷约1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁200～300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁5～15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌5～15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜1～3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘40～100ug海带、紫菜、海鱼等海产品第三章小儿营养与喂养水的需要①比例：婴儿占体重65%～78%②每日需要量：婴儿150ml/kg每长3岁减少25ml/kg③主要来源：食物、饮用水水（生命润滑剂）第三章小儿营养与喂养膳食纤维的需要①膳食纤维可促进肠蠕动②每日需要量：20～30g/kg③主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维第三章小儿营养与喂养合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害目录第三章小儿营养与喂养一、母乳喂养三、混合喂养二、人工喂养四、辅助食品的添加第二节婴儿喂养第三章小儿营养与喂养（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分一、母乳喂养第三章小儿营养与喂养1．初乳:产后4～5天内分泌的乳汁2．过渡乳：产后5～14天内分泌的乳汁3．成熟乳：产后第14天～9个月分泌的乳汁4．晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分第三章小儿营养与喂养1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。（2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。（3）含多种维生素第三章小儿营养与喂养1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。第三章小儿营养与喂养1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。第三章小儿营养与喂养1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。第三章小儿营养与喂养1．满足营养需要2．增强抗病能力3．促进心理发育4．哺喂经济方便5．有利母亲健康（二）母乳喂养的优点母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。第三章小儿营养与喂养（三）母乳喂养的护理1．开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。第三章小儿营养与喂养2．哺乳次数：新生儿→按需哺乳→2～3小时喂1次2个月后→3～4小时喂1次3个月后→夜间停1次，6～7次/天（三）母乳喂养的护理第三章小儿营养与喂养3．喂哺方法①喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。②哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约15～20分钟。③哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。（三）母乳喂养的护理第三章小儿营养与喂养（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背第三章小儿营养与喂养（三）母乳喂养的护理4．注意事项①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。②应做到两侧乳房轮流排空。③始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。④及时处理乳房小硬块（乳核）。⑤防止发生乳头皲裂。第三章小儿营养与喂养（三）母乳喂养的护理5．哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。第三章小儿营养与喂养（三）母乳喂养的护理6．断乳步骤一般可自4～6个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一般健康儿于10～12个月完全断乳返回第三章小儿营养与喂养二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理第三章小儿营养与喂养1．配方奶粉2．牛乳3．羊乳4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第三章小儿营养与喂养（1）成分①营养素比例不当②含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主③矿物质多，肾负荷重。④缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1．牛乳（2）配制①稀释：用于新生儿②加糖：5～8g/100ml③煮沸：约3分钟第三章小儿营养与喂养（1）全脂乳粉①按重量配:1:81g乳粉+8g水②按容积配:1:41勺乳粉+4勺水2．牛乳制品（2）婴儿配方乳粉优先选择的乳品不同品牌按各自的说明书配制.（一）常用乳品及代乳品第三章小儿营养与喂养（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2．牛乳制品第三章小儿营养与喂养（1）营养与牛奶相似比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血3．羊乳（一）常用乳品及代乳品第三章小儿营养与喂养（1）种类豆类代乳品谷类代乳品（2）适于3～4个月以上婴儿4．代乳品（一）常用乳品及代乳品第三章小儿营养与喂养（二）人工喂养的护理1．乳方选择2．乳量计算3．喂哺次数4．喂哺方法5．注意事项第三章小儿营养与喂养生后2周内：2:1乳新生儿(鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳→4:1乳1～2个月：可喂全乳1．乳方选择（二）人工喂养的护理第三章小儿营养与喂养（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算婴儿每日约需8%糖牛乳100～110ml/kg。2．乳量计算（二）人工喂养的护理第三章小儿营养与喂养3个月婴儿，体重5kg。计算每日(1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂养的护理例题第三章小儿营养与喂养（1）需配8%糖牛乳量100～110ml/kg×5kg=500～550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量500～550ml×8%=40～44g（3）总需水量为150ml/kg×5kg=750ml另需供水量750ml-(500～550ml)=200～250ml（二）人工喂养的护理例题第三章小儿营养与喂养3．哺喂次数约1次/3～4小时4．哺喂方法（1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养的护理第三章小儿营养与喂养（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒（4）母亲亲自喂哺为好5．注意事项（二）人工喂养的护理返回第三章小儿营养与喂养1．补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2．代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。三、混合喂养返回第三章小儿营养与喂养（一）添加目的（二）添加原则1．由少到多2．由稀到稠3．由细到粗4．由一种到多种（三）添加顺序(见表)四、辅助食品的添加第三章小儿营养与喂养月龄食物性状添加辅食品种2周～3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4～6月泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊7～9月末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末10～12月软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头辅食添加的顺序第三章小儿营养与喂养1．婴儿喂养的方式有哪些？其中最好是哪种方式？2．为何要提倡母乳喂养？3．配方奶粉、全脂奶粉如何调配？4．鲜牛奶的调配步骤是什么？5．婴儿每日需8%糖牛乳多少？6．辅助食品添加的原则有哪些？7．婴儿从何时可添加末状食物？