消毒技术与应用

2020/2/271消毒技术与应用2020/2/272概述2020/2/273概述自古以来，人类和微生物共同生活在地球上。环境、空气、水、土壤、食物等无处不有微生物存在。大多数微生物对人类是有益的，如发酵、酿造、制药、净化环境、生物工程以及人体肠道正常菌群等，在他们的帮助下，人们生存很健康，生活很美好，但是，也有一部分微生物对人类是有害的，或使食物变质腐败，或使物品侵蚀损坏，造成经济损失。更为严重的是可引起动植物和人类疾病甚至危及生命。2020/2/274概述人类社会在发展过程中不断探索并寻求控制和消灭有害微生物的方法和手段，从不自觉或盲目采取措施到自觉的有针对性采取措施清除和杀灭微生物，这个过程就属消毒灭菌防腐范畴，消毒技术由此逐步形成与发展，从经验阶段到应用阶段以及到目前成熟阶段。2020/2/275概述如同人们对客观世界认识有一个渐进过程一样，消毒技术形成与发展也经历了漫长的过程。人类从古代起为保存食物、预防疾病即不自觉地采取了多种杀灭和去除微生物的方法，如火烧、煮沸、盐腌、日晒等。据文献记载，早在公元前17世纪初，我们的祖先已懂得饮用煮沸的水可以防病。明代李时珍在《本草纲目》中就提到采用蒸汽熏蒸病人的衣服以防止疾病的传播。在清代的医学著作中，也有类似的记载。2020/2/276概述在国外，许多年前就有了火焰灭菌的记载。我国在1700多年前华佗即采用火焰灭菌手术器械，2600多年前国外学者就提出用煮沸的水清洗创伤部位和医生的手，以防止伤口腐烂。公元前322年前后，古希腊学者建议让士兵饮用开水，掩埋粪便以防病。这些措施都是人们在生活中通过观察逐步认识，凭借经验得来，并没有消毒理论指导，因此后人把19世纪中期以前先人采用的消毒技术称为经验阶段。2020/2/277概述19世纪中叶至20世纪中叶，随着微生物学和流行病学的建立和发展，促进了消毒理论和技术的发展，人们与病原和有害微生物斗争的手段亦相应提高，无论是在日常生活还是医学领域中，消毒技术得到广泛应用，使消毒工作从经验阶段进入了应用阶段。2020/2/278概述1837年Schwan证明，腐败作用是由生物原因引起的，指出加热可以杀死这种微生物。消毒的理论可以说由此开始。1840年schwan的朋友Henle研究了微生物致病的条件，他是微生物引起感染性疾病的最初主张者之一。他认为引起疾病的微生物不仅是有机体，而且是有生命的活体，可以在人体内寄生。在此期间，Wells针对“感染性病芽”采取杀灭措施，取得了满意的效果，他要求在开刀之前，严格消毒手术者的手和手术器械，由此而使卵巢切除手术后的病死率显著降低。1857-1880年进行的1000例卵巢切除术，由于采取了消毒措施，使这种术后死亡率很高的疾病的病死率降低到只有4%2020/2/279概述1847年前后，维也纳大学医院的Semmelweis注意到，在产科病房，医学生实习时产褥热病死率高达9.92%，而助产士实习时病死率仅3.3%，调查原因之后他认为，医学实习生参加尸体解剖，手上带有病菌，通过实习生的手传播引起了产褥热。故而他在自己负责的产科病房中提出要求，医生检查产妇之前，必须事先用漂白粉水洗手，并且要求器械、敷料等都必须事先消毒。这些措施使产褥热的发生率大大下降，产妇病死率也由9.92%减少到3.8%。2020/2/2710概述1865年，Lister为了防止手术后感染，采用了石炭酸消毒，从而大大降低了复杂性骨折的病死率，为外科消毒防止术后感染开辟了道路。1854年，Schroeder等发现，用棉塞子过滤煮沸后的水，可使其中无微生物。同期Pasteur发现，煮沸可以破坏细菌，他认为，医院中任何地方都有病菌，不仅手术器械和医生的手要消毒，而且还要警惕大气中的浮游病原体。Koch在其《创伤感染原因的研究》和《病原微生物研究》中，不仅阐述了各种细菌的形态和生物学特征，而且也介绍了灭菌方法，所以，Koch和Pasture的功绩不仅在于他们奠定了近代细菌学的基础，而且也对消毒灭菌的方法和理论作出了重大贡献。2020/2/2711概述1897年，Johnson和Johnson公司出版了《科学地灭菌》一书，阐述了无菌技术的应用。在这一时期，消毒灭菌技术有了突飞猛进的发展，表现在对热力消毒和灭菌的深入研究，过滤除菌技术的应用和一些化学消毒剂，例如漂白粉、石炭酸、升汞、甲醛的发现。2020/2/2712概述进入20世纪50年代以后，发现的消毒剂和消毒方法更多，有关消毒理论的研究也增多，许多消毒灭菌方法，例如环氧乙烷气体灭菌、甲醛和戊二醛的应用、臭氧消毒技术、碘类消毒剂的发现，氯己定（洗必泰）和季铵盐类消毒剂广泛使用和热力消毒灭菌的自动化控制，紫外线消毒、微波消毒、电离辐射灭菌、等离子体的消毒与灭菌、复配消毒剂的应用、物理消毒与化学消毒协同作用等的发展，使得消毒学方法的应用变得成熟起来，故此阶段称为成熟阶段。2020/2/2713概述同时，随着消毒技术不断得到广泛应用，消毒的理论、方法、效果监测与评价体系、专业队伍、法规规范与管理体系亦逐步建立和完善。在20世纪80年代中期我国消毒技术已成为一门独立的学科。2020/2/2714概述像医学领域内其他学科一样，消毒学也是人类在与疾病作斗争中诞生和发展起来的。人类采用消毒学的方法――消毒（disinfection）、灭菌（sterilization）、防腐（Antisepsis）与环境中危害人类生命和健康的微生物作斗争，从而使人们免受其攻击，以达到防病的目的。发明和采用这些控制微生物方法的历史，也就是消毒学的发展史。2020/2/2715概述一个独立学科的形成必须具备的条件：专业杂志：1984年刘育京等创办《中国消毒学杂志》奠基专蓍：1986年薛广波主编出版《实用消毒学》、1992年《灭菌·消毒·防腐·保藏》、2019年《现代消毒学》。2019年张文福主编出版《医学消毒学》、杨华明、易滨主编出版《现代医院消毒学》学术活动：1985年王有森等主持召开了北京国际消毒会议。专业委员会每年学术活动。专业队伍：80年代以来，在卫生部的重视下，军科院、预科院（国家CDC）等研究机构成立消毒研究室，各级卫生防病机构成立消毒科，组织和发展中国消毒学专业队伍。2020/2/2716消毒有关的基本概念2020/2/2717消毒有关的基本概念消毒disinfection消毒是指杀灭或清除传播媒介上（如空气、物体表面、手等）病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒针对的是病原微生物，并不是清除或杀灭所有微生物，另外它是将有害微生物的数量减少到无害的程度，并不要求把所有的有害微生物全部杀灭。2020/2/2718消毒有关的基本概念灭菌sterilization灭菌是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，使其达到无菌状态。这里所说的一切微生物，包括一切致病和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些原虫。灭菌的要求是严格的，目前规定，灭菌过程必须使微生物的存活概率减少到10-6。2020/2/2719消毒有关的基本概念消毒剂disinfectant消毒剂是用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂，消毒剂通常是指化学化合物。消毒剂不一定要求能杀灭所有的微生物。2020/2/2720消毒有关的基本概念灭菌剂sterilant灭菌剂是指可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂，一般都以能否杀灭芽孢作为灭菌剂的标准。所有的灭菌剂都是优良的消毒剂。2020/2/2721消毒有关的基本概念高效消毒剂high-efficacydisinfectant高效消毒剂是指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂，如环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。2020/2/2722消毒有关的基本概念中效消毒剂intermediate-efficacydisinfectant中效消毒剂是指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂，如碘类、醇类消毒剂等。2020/2/2723消毒有关的基本概念低效消毒剂low-efficacydisinfectant低效消毒剂是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂，如氯己定、苯扎溴铵等。2020/2/2724消毒有关的基本概念抗菌剂与防腐剂（保存剂）antibacterial&antisepsis用于皮肤、黏膜等活组织表面杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的药物叫做抗菌剂。有人将这类药物又称为“防腐剂”。这种称法容易和用于防止有机物腐败的防腐剂相混淆。为此，通常将用于活组织消毒的有关药物称为“抗菌剂”；将用于有机物防腐的药物称为“防腐剂”或“保存剂”。2020/2/2725消毒有关的基本概念气体消毒剂烟雾消毒剂gaseousdisinfection气体消毒剂是指可利用其气体进行熏蒸处理的消毒剂，其沸点一般较低。烟雾消毒剂是指将消毒剂与氧化剂、助燃剂或其他药物配成的复方，通过化学反应，产生烟雾以进行熏蒸消毒。2020/2/2726消毒有关的基本概念熏蒸消毒fumigantdisinfection熏蒸消毒是利用消毒药物的气体或烟雾，在密闭空间内进行熏蒸以达到消毒目的的一种方法，它既可用于处理污染的空气，亦可用于处理污染的表面。此法早有使用，但近年更加受到人们的重视，成为研究发展的一个重点。2020/2/2727消毒有关的基本概念强穿透与弱穿透性熏蒸消毒剂强穿透性熏蒸消毒剂，如环氧乙烷等，可深入孔隙及物质内部并可透过包装材料（布、纸），适用在密闭容器内对大批物品尤其是包装好的物品进行消毒灭菌处理。弱穿透性熏蒸消毒剂如过氧乙酸、甲醛等，可作用于空气和物体表层，用于房间内的熏蒸消毒。2020/2/2728消毒有关的基本概念二元消毒剂binarydisinfectant将原料分为二部分包装的消毒剂，用前再混合配制以克服其稳定性差的缺点。2020/2/2729消毒有关的基本概念化学指示剂chemicalindicator利用某些化学物质对某一杀菌因子（如压力蒸汽、紫外线、环氧乙烷等）的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度和/或作用时间是否符合消毒和灭菌处理要求的制品。2020/2/2730消毒有关的基本概念生物指示剂biologicalindicator将适宜载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。2020/2/2731消毒有关的基本概念有效氯availablechlorine有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力的标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。有效碘及有效溴的定义和表示法与有效氯对应。2020/2/2732消毒有关的基本概念中和剂neutralizer在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂混悬液中、以及微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂。2020/2/2733消毒有关的基本概念菌落形成单位colonyformingunit（cfu）在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。2020/2/2734消毒有关的基本概念自然菌naturalbacteria在消毒试验中，指存在于某一试验对象上非人工污染的细菌。2020/2/2735消毒有关的基本概念存活时间survivaltime（ST）用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本有菌生长的最长作用时间。2020/2/2736消毒有关的基本概念杀灭时间killingtime（KT）用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本无菌生长的最短作用时间。2020/2/2737消毒有关的基本概念D值Dvalun杀灭微生物数量达90%所需的时间。2020/2/2738消毒有关的基本概念杀灭率killingrate（KR）在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。2020/2/2739消毒有关的基本