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Segond骨折&前交叉韧带损伤北京清华长庚医院住院医师2017.1.23提纲Segond骨折的X线表现前交叉韧带损伤的临床表现、MR评估、重建方法Segond骨折法国医师PaulFerdinandSegond首次发现胫骨平台外侧缘撕脱骨折病因：膝关节屈曲10-90°受到内旋、内翻作用力后，前交叉韧带损伤，暴力继续传导作用于外关节囊韧带后发生75%-100%的Segond骨折合并前交叉韧带损伤膝内翻膝内旋Segond骨折膝外翻前交叉韧带的解剖知识复习前十字交叉韧带/Anteriorcruciateligment/ACL起止点：股骨外侧髁后内侧窝胫骨前嵴的前、外侧窝2条纤维束：前内束（屈曲）和后外束（伸直）作用：限制胫骨向前移位，限制过伸、内外旋、内外翻部分撕裂与完全撕裂常伴有半月板撕裂、内侧副韧带的撕裂，少数合并外侧副韧带复合体/后交叉韧带损伤MR检查最为敏感、特异右膝关节屈位-前面观前交叉韧带前交叉韧带损伤临床表现及分级分级病损程度I级韧带内损伤，长度无改变II级韧带内损伤，长度增长III级韧带完全断裂症状：外伤后膝关节痛、活动受限、肿胀等理学检查：1.Lachman试验（膝关节屈曲30°）2.前抽屉试验（膝关节屈曲90°）ACL损伤的各种MR征象郑卓肇等，中国医学影像技术，2004年。前交叉韧带损伤的直接征象郑卓肇等，中国医学影像技术，2004年。前交叉韧带损伤的间接征象郑卓肇等，中国医学影像技术，2004年。前交叉韧带损伤的间接征象郑卓肇等，中国医学影像技术，2004年。前交叉韧带重建术Takehomemassage1.Segond骨折强烈提示ACL损伤2.膝关节MR检查对ACL损伤的诊断意义较大3.膝关节MR检查中ACL损伤评估需结合直接征象和间接征象