社区护理-第四章-家庭护理

第四章家庭护理王金侠第一节家庭健康一、家庭概念社会发展史上，3种代表性的家庭概念：一、家庭概述传统定义：靠血缘、婚姻或收养关系居住在一起的两个或两个以上的人所组成的社会单位。现代定义：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系维持在一起的群体。社会学家的定义：家庭是一种最基本的社会文化单位，有两个或两个以上的家庭成员组成，成员之间有身体或情感上的共同奉献及承诺，且在一定的范围内享有共同的时间、空间、金钱及其他资源。家庭包含的几种关系婚姻：中心纽带、合法性血缘：最古老亲缘：丰富了家庭资源感情：灵魂“没有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侣经济：社会的基本经济共同体人口生产关系：家庭独一无二的功能社会化关系：抚养监护和责任（二）家庭的本质要素1．两性关系是家庭形成的原生要素2．血缘、亲属关系是家庭形成的凝聚要素3．亲属供养关系是家庭形成的决定要素家庭本质示意图婚姻关系家庭血亲关系供养关系夫妻关系父母子女关系兄弟姊妹关系祖孙关系自然关系性关系社会关系财产经济关系权利地位关系道德伦理关系思想关系感情关系自然关系血缘关系社会关系财产经济关系权利地位关系道德伦理关系思想关系感情关系（二）家庭类型核心家庭：原始、重组、单亲主干家庭（直系家庭）：一对夫妇与父母、未婚子女组成联合家庭：两对或以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成特殊家庭：丁克家庭、同性恋家庭、单亲、残缺等。1、情感的形成与培养家庭成员的情感交流赋予个人生存的意义归属感、自我形象形成了爱、赞同、支持的源泉（三）家庭的功能2、使家庭成员社会化：提供教育3、提供个人保障4、生育后代5、抚养和赡养6、健康保健1、遗传：是基因与环境相互作用的产物。智商、情商、健康、疾病2、对生长发育的影响：生理、心理3、对疾病和死亡的影响4、对疾病传播的影响：传染病5、对康复的影响：关心、支持程度二、家庭对个人健康的影响新婚第1子出生有学龄前儿童有学龄期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期家庭生活周期及发展阶段第二节家庭护理社区护理的重要组成部分，越来越受到重视一、家庭健康（健康家庭）家庭中的每个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。是护士与家庭成员共同参与。家庭护理：将家庭作为一个整体而提供的以预防保健为中心的护理服务。家庭是服务对象居家护理：对家庭成员中的某个人在家庭中进行护理。家庭是服务场所（一）重要性符合医学模式转变有利于知识普及帮助家庭成员尽早识别及发现危险因素可以为其提供专业的知识、技术和咨询降低疾病发生率、减少医疗费用、降低交叉感染率扩展护理领域（二）主要内容为家庭成员提供医疗及护理服务协助家庭成员提高心理和社会适应能力协助建立和改善健康的环境和生活方式习惯、意识、健康状况协助家庭利用健康资源：组织（团体、机构）、亲朋、邻里协助家庭参与社区活动健身、讲座、活动家访的目的帮助家庭发现健康问题确定阻碍家庭健康的因素和支持系统寻求在家庭内解决问题的方法提供适当、有效的护理服务促进护理对象及家庭成员积极参与促进家庭功能的充分发挥及健康家庭的形成为判断社区人群健康状况提供线索促进建立良好的社会关系二、家庭访视家访的种类预防性家访—预防疾病，促进健康用于妇幼保健与计划免疫评估性家访—对护理对象的家庭评估用于年老体弱、有危机或病残的家庭连续照顾性家访—定期连续性进行用于慢性病或康复期的病人及临终病人急诊性家访—临时问题或紧急情况家庭家访护士的职责健康教育：保健知识、自护知识与技能协调、合作服务提供直接护理介绍其他资源：理疗、康复训练家访的过程访前准备确定对象—电话联系是否接受—确定目的、计划—访视用品—访视备案访视过程初访（自我介绍）--评估—计划—实施—记录—结束访后工作消毒、整理—记录、总结—修改计划—交流信息与转诊家访人员的安全管理家访前的安全准备准备行程计划：时间、家庭情况偏僻地方有人同行访前电话联系家访过程的安全防范必要时及时离开穿着合适护理箱在护士视野内尽量要求家属在场三、居家护理对象：慢性病病人出院后需继续治疗者临终病人需康复治疗者护理规范与质量管理：病床、建床制度环境管理：整洁、舒适、安全、安静操作管理：无菌、规范输液管理：安全、规范、询问过敏史分级护理管理：提供不同护理特殊用药和常用仪器管理：消毒隔离和医用废物管理定期随访、转诊管理文件管理：建档考核与监督管理：满意度、差错事故发生率存在问题：居家护理教育滞后护理人员数量不足规范和管理有待完善居民认识有待提高