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突发公共卫生事件的个人防护成都市CDC刘竹副主任医师内容提要1.个人防护基本原则2.个人防护用品种类及使用3.甲型H1N1流感的个人防护1、个人防护基本原则突发公共卫生事件中的危害因素颗粒物（粉尘、烟、雾、微生物、放射性颗粒物和核爆炸物质）气态物质（有毒气体和蒸汽）缺氧环境空气中氧含量＜18％按形状及危害因素分突发公共卫生事件中的危害因素化学的（气体、蒸汽、雾、化学液体）生物的（颗粒型物质）R/N（放射性的和核爆物质的）放射性颗粒物按有害物质类别分个人防护基本原则当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用建立管理机制，对包括选择、购买、人员筛选、人员配备、使用培训、维护、洗消、废弃等各环节进行规范传染病防护的基本原则根据疾病的传播途径选择防护种类根据与传染源的接触程度实施分级防护传播途径不明的传染病原则上采用最高防护消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子常见传染病隔离防护《医院隔离技术规范》WS/T311-2009附录E常见传染病传染源、传播途径及隔离防护2、个人防护用品种类及使用（针对传染病）个人防护用品（PPE）保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括：•头面部PPE:口罩、护目镜、防护面罩•躯体PPE:隔离衣、防护服•手部PPE:手套•足部PPE:鞋套头面部PPE1---口罩棉纱口罩外科口罩医用防护口罩口罩种类1、棉纱口罩防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用口罩种类2、外科口罩防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（最适合给病人用）宜选择紧带式，不宜选择挂耳式分3层：外层---阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿色）中层---过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒近口鼻的内层---吸湿层口罩种类3.医用防护口罩能阻止气溶胶（直径≤0.5um颗粒）或近距离（≤1m）飞沫传播，防护效果最好根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔有压力的液体喷溅物的功能（区别于工业N95）医用防护口罩和外科口罩的区别不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形要看说明书或标注，前者为GB19083，后者为YY069口罩质量和正确佩戴远比数量更重要！脱卸口罩头面部PPE1---口罩注意事项•不应一只手提鼻夹•医用外科口罩只能一次性使用•医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换•每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查•防止影响密合性（如：里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）口罩的适合性检验帮助使用者选择适合其脸型的口罩，帮助使用者了解佩戴和调节方法的一种检验方法。头面部PPE2---护目镜、防护面罩护目镜防护面罩头面部PPE2---护目镜、防护面罩使用指征采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。头面部PPE2---护目镜、防护面罩为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩穿戴及脱卸护目镜/防护面罩的方法穿戴脱卸捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉头面部PPE3---其它防护帽三角头巾（防鼠疫用）躯体PPE---隔离衣、防护服隔离衣•保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质污染的防护用品•应后开口•能遮盖全部衣服和外露皮肤躯体PPE---隔离衣、防护服防护服•一次性使用•使用指征接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时•符合GB19082—2003《医用一次性防护服技术要求》良好的防水、防静电、过滤效率无皮肤刺激性穿脱方便结合部严密袖口、脚踝口为弹性收口脱连体防护服流程1.将拉链拉到底2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子3.从上向下边脱边卷4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内躯体PPE---隔离衣、防护服穿脱注意事项•隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱•穿前检查有无破损,穿时勿使衣袖触及面部及衣领•发现有渗漏或破损应及时更换,隔离衣被患者血液、体液、分泌物污染时，应及时更换•医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用•脱时应注意避免污染手部PPE---手套乳胶,腈类&乙烯类等材料有一定弹性，必须盖住袖口一次性手套一次性使用手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。手套正确脱卸足部PPE---鞋套、靴套鞋套•良好的防水性能，一次性使用•发现破损及时更换靴套3、甲型H1N1流感的个人防护甲型H1N1流感的个人防护明确分区明确分级重在脱卸程序和操作强调手卫生明确发热门诊或隔离病房基本分区蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域；各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；患者处置室医务人员通道患者入口走廊区域隔离示意图明确分级---一般防护穿工作服适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员戴外科口罩明确分级---一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员戴外科口罩明确分级---二级防护戴手套穿鞋套必要时戴护目镜适用于进入留观室、隔离病房的医务人员注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护戴医用防护口罩穿隔离服脱卸程序和操作现场演示强调手卫生---手卫生要求贯穿于整个脱卸过程始终脱摘防护用品应遵循的程序①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。③沐浴、更衣→离开清洁区。第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦手卫生技术第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦手卫生技术第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术ThankYou!抗击甲流的战士们，祝您健康！