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骨质疏松健康知识讲座•骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。临床表现•⑴疼痛有半数以上的骨质疏松患者会感到疼痛，尤其是女性经常感到腰酸背疼，其次是肩背部、颈部、膝部和脚踝部疼痛，严重时可出现全身骨骼、关节疼痛。这种疼痛大多没有原因，可在活动或在休息时发生，时好时坏，所以很多人把它当作过度疲劳和肌肉损伤来对待。•⑵骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他们可能出现身材变矮、脊柱畸形，甚至驼背。一般情况下，成人到了40岁以后，每增长lO岁，身高会下降l厘米，老年期，也就是60岁以后可以使身长平均缩短3—5厘米，这大多是由骨质疏松引起的。•⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉功能的钙磷代谢异常。正常情况下，人体细胞内外的钙应呈平衡状态，而经常抽筋可能是个信号：人体对钙、磷的调节能力下降了。•⑷体力下降骨质疏松可导致体力下降，。患者常诉说乏力，四肢酸软，稍重一点物品都提不动。•⑸骨折而更严重的是，骨质疏松还会导致骨折。骨质疏松的骨折主要发生在四个部位：脊柱、腕骨(桡骨远端)、髋骨和踝部，比如脊柱压缩性骨折，可出现剧烈疼痛，连翻身都困难，严重时可以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折：导致下肢运动障碍，许多患者不得不加入残疾队伍，50％的患者需要全天候生活护理，20％的患者需要常年照顾。此外，还有20一30％的患者会因各种并发症，比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人，也会有一半的人残疾，生活质量大大降低，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。•⑹心情不佳除了身体方面的问题，骨质疏松导致的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。由于生活不能自理，不能独立自由行动，引起焦虑．抑郁和自尊心的丧失，使得患者的情绪和社交受到很大的影响，不少人从此变得郁郁寡欢。•疾病预防•一级预防：应从儿童、青少年做起•二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行•三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。•四级预防：我们倡导补钙从年轻抓起，均衡饮食，多多运动，保证每天15分钟左右的时间晒太阳获取最自然的钙质来源，并对骨质疏松有科学性的认识。治疗三大误区误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。误区三：补钙越多越好：许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。骨质疏松治疗原则•骨质疏松症的预防和治疗策略，包括了基础措施和药物治疗。在基础措施中，包括加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯、防止跌倒等，还有重要的一项就是服用基本补充剂，即钙剂和维生素D。•适量增加钙摄入，可减缓骨的丢失、改善骨矿化。我国营养学会推荐成人每日摄入800毫克钙，这是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足，可选用钙剂补充。绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为1000毫克，但是我国老年人平均每日从饮食中获取钙仅约400毫克，因此还应补充500毫克—600毫克，相当于2袋牛奶提供的钙量。•药物推荐如果患者已有骨质疏松，或者已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因素，或者已经发生过脆性骨折，只补充钙和维生素D就显然不够了，应该开始服用抗骨质疏松药物，包括抗骨吸收药物，和促进骨形成的药物等。•抗骨吸收药物，主要有4类，使用时应根据患者年龄、性别、发病因素、合并症状及禁忌症，选择其中一种。•双膦酸盐类，可以有效抑制破骨细胞活性、降低骨转化。研究表明，阿仑膦酸盐可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低这些部位发生骨折的危险。有极少数病人服用后发生药物反流或食道溃疡，因此，为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，应在早晨空腹，以200毫升清水送服；用药后30分钟内不能进食，以免影响药物吸收；30分钟内不能平卧，以免增加食道不良事件。因此，有食管炎、活动性溃疡，以及长期卧床的患者慎用；肾功能不好者禁用。•降钙素类，可抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞的数量，降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。此类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛有明显效果，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。包括喷鼻剂和注射剂两种，使用时无明显禁忌，偶有过敏现象。•选择性雌激素受体调节剂，只用于女性患者，能有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，故不增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险。少数患者服药期间会出现潮热等更年期症状，并有轻度增加静脉栓塞的危险性，因此潮热症状明显的围绝经期妇女、有静脉栓塞病史，以及有血栓倾向者禁用。•雌激素类，只适用于女性患者，能抑制骨转换、阻止骨丢失。临床研究已充分证明，雌激素能降低骨质疏松症患者骨折的发生危险。尤其适用于有更年期症状的女性患者。有雌激素依赖性肿瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的阴道出血、活动性肝病和结缔组织病患者禁止使用，患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等雌激素依赖性疾病的患者慎用。•促进骨形成的药物主要指甲状旁腺激素，用于严重的老年骨质疏松症患者。该药小剂量使用时，有促进骨形成的作用，能有效地增加骨密度、降低骨折发生的风险。但是大剂量使用时，反而会对骨不利。因此，使用剂量不宜过大，治疗时间不宜过长，一般不超过18个月。治疗严重骨质疏松时，可首先使用促进骨形成的药物，以后改用抑制骨吸收的药物。用药期间要注意监测血钙水平，防止高钙血症的发生。但是此类药物目前市场上还比较少。•氟化钠也具有一定的促进骨形成的作用，但同时会增加骨骼的脆度，容易引起骨折。•适当剂量的活性维生素D能促进骨形成、抑制骨吸收，对增加骨密度有益；还能增加老年人的肌肉力量和平衡能力。而普通维生素D，需通过肝、肾活化后，才能发挥作用，老年人往往肝、肾功能减弱，因此更适宜选用活性维生素D。食疗•宜•1、多吃富含钙的食物•2、多吃富含维生素D的食物•3、含微量元素锌、铜的食物•忌•1、忌食刺激性食物•2、不能长期饮浓茶•3、忌食过咸、过甜之物猪排骨焖土豆•主料：土豆（黄皮）200克,猪排骨(大排)150克•料酒10克,大葱10克,姜10克,盐3克,酱油10克,白砂糖5克,鸡精1克,甜面酱5克,淀粉(豌豆)10克,植物油50克•本菜以土豆和排骨为主料，是一道老幼皆宜的荤素菜，土豆含有多种营养素，和排骨同炖成菜，增加了肉类营养，尤其增加汤中的钙质，适宜各种人群食用，如果老年人或体胖者食用，可以将汤中的浮油撇掉，炖煮时加些醋，排骨中的钙会溶解更多。中医认为，土豆具有健脾益气，缓急止痛，通利大便之功，对于脾胃虚弱，食欲不振，消化道溃疡，习惯性便秘，皮肤湿疹等有食疗作用。清炖鲤鱼•主料：鲤鱼750克•辅料：香菜15克,•调料：大葱15克,姜5克,料酒25克,盐4克•鲤鱼的蛋白质不但含量高，而且质量也佳，人体消化吸收率可达96%，并能供给人体必需的氨基酸、矿物质、维生素A和维生素D；•鲤鱼的脂肪多为不饱和脂肪酸，能很好的降低胆固醇，可以防治动脉硬化、冠心病，因此，多吃鱼可以健康长寿。•本品适于中老年骨质疏松症患者食用。紫菜鸡蛋汤•主料：鸡蛋100克,紫菜(干)30克•调料：盐3克,味精1克,香油15克,大葱10克•紫菜鸡蛋汤的做法：•1.鸡蛋磕入碗中，充分打匀；•2.汤锅置火上，倒入1000克清水，煮开后将鸡蛋均匀地倒入锅内；•3.开锅放入紫菜煮片刻，加入适量盐、味精，淋香油，撒香葱即可盛出。•鸡蛋被认为是营养丰富的食品，含有蛋白质、脂肪、卵黄素、卵磷脂、维生素和铁、钙、钾等人体所需要的矿物质。红枣煲乌鸡•主料：乌骨鸡1000克•辅料：枣（干）20克,桂圆肉10克,山药(干)25克,枸杞子25克,陈皮2克•调料：姜5克,盐2克•红枣煲乌鸡的做法：•1.乌鸡处理干净，放入滚水内煮5分钟，取出洗干净。•2.红枣、桂圆肉、淮山、杞子洗干净；红枣去核。•3.水9杯或适量煲滚，将乌鸡、红枣、圆肉、淮山、杞子、陈皮、姜加入煲滚，改文火煲3小时，加盐调味。•枣中富含钙和铁，它们对防治骨质疏松产贫血有重要作用，中老年人更年期经常会骨质疏松，正在生长发育高峰的青少年和女性容易发生贫血，大枣对他们会有十分理想的食疗作用，其效果通常是药物不能比拟的砂锅排骨汤•砂锅排骨汤的制作材料：•主料：猪排骨(大排)300克,莲藕250克•调料：盐3克,味精2克,料酒5克,花生油10克,姜3克•砂锅排骨汤的做法：•1.将排骨洗净，沥水；•2.莲藕刮皮，用刀拍碎，再切成小块；•3.将炒勺烧热，加少许油，放入姜稍煸炒，再放入排骨、藕、精盐、料酒一起煸炒片刻；•4.砂锅中放入适量水，再将炒好的排骨，藕移到砂锅内用中火烧开，再用文火炖至排骨熟烂，加入调料即可。•藕的营养价值很高，富含铁、钙等微量元素，植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富，有明显的补益气血，增强人体免疫力作用。故中医称其：“主补中养神，益气力”。•猪排骨具有滋阴润燥、益精补血的功效；适宜于气血不足，阴虚纳差者治骨质疏松症不只是补钙谢谢