搜索
信息化建设在急诊护理中的应用北京大学人民医院急诊科赵礼婷教学安排•急诊信息化的必要性•介绍我院急诊信息化急诊医疗护理工作的发展•整体环境•仪器设备•医疗技术•护理模式我们感受到急诊护理工作的困惑•护士身心疲惫（重复劳动、出现差错）•患者不满意（繁琐的流程、空间时间）•护理水平停滞（科研数据)急诊信息化建设的必要性•解决护理工作的困惑•促进急诊护理的发展•确保急诊患者的护理质量•确保急诊患者的护理安全医院信息化的概念•医院信息化：是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与•医院信息系统（HIS):利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求医院信息系统的组成•管理信息系统门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统•临床信息系统(CIS)门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（LIS)、医学影像系统(PACS)、手术麻醉系统、重症监护系统我院急诊信息化现状•管理信息系统门诊挂号、门诊收费、留观住院登记、留观住院收费、医务统计•临床信息系统(CIS)门诊医生工作站、急诊护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（LIS)、医学影像系统(PACS)急诊信息化应用•就诊流程进入急诊科——办理就诊卡——分诊——挂号——候诊——就医——交费——抽血检验————检查——取药候诊•应用信息化导医系统：适用于病情分级≧Ⅲ级•使用方法通过导医显示屏（等离子显示屏），通知患者到各专业诊室就诊•使用意义保证就医秩序保证了医生安心看病缓解护士维持秩序的压力降低患者等待的烦躁不安就诊流程医疗一卡通系统(预付费卡）•应用信息化在医生工作站基础上建立的计算机软件系统•使用方法挂号的同时，预交一些现金，使用意义实现患者从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、交费查询等都能够一卡解决避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满减少了患者反复交费优化了就诊流程就诊流程医生工作站•主要功能建立并书写门急诊病历、诊断、处方、检查单、化验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能•使用意义方便医生查询患者的既往病历开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性检查、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料避免药房、护士因医生字迹潦草而出现差错减少医疗差错，确保患者的安全就诊流程达到的效果•优化患者的就医流程•缓解急诊的空间时间压力•杜绝一些因书写不规范引起的问题差错急诊护理信息化应用•移动护理工作站的建立身份识别——文件书写——标本采集——药品核对——消毒物品PDA移动护理工作站•是护士站在患者床边的延伸，以医院信息系统（HIS）为支撑基础，以掌上电脑为硬件平台，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸化、无线网络化”办公PDAPDA的临床应用•病人标识的识别•床旁录入病人信息•检验信息的床旁确认•床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育•查询、执行病人医嘱•病人床旁巡视•完成特护记录•无菌包的使用及追溯•护士工作信息化PDA检验信息的床旁确认•将标本条码与病人的腕带进行扫描保证正确性•采集完成后再次扫描病人腕带记录采集时间PDA床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育•扫描腕带后，进行入院评估、入院介绍、健康教育•进行危险因素评估：ADL、压疮、跌倒•完成后再次扫描腕带，记录时间和操作者姓名PDA查询、执行病人医嘱•输液时扫描药物后需扫描病人腕带•输液结束后再次扫描病人腕带PDA病人床旁巡视•根据护理级别，提示护士巡视•巡视时对病人床头卡进行扫描PDA无菌包的使用及追溯•扫描病人的腕带和无菌包上的条形码•记录使用的时间以及无菌包的相关信息•提醒护士无菌包的过期时间PDA移动输液系统的建立1、医生电子医嘱规范2、无线终端扫描技术该技术打印输液标签时同时生成二维条码，使患者身份和药物产生唯一关联标识PDA移动输液系统的建立重视护士培训患者信息的核对确认各环节的扫描核对PDA的使用系统常见故障排除PDA移动护理在急诊抢救区应用效果•确保安全•减少了书写时间•满足优质护理服务要求•实现科学化护理管理PDA确保安全•对就诊卡进行扫描，佩戴腕带•操作前后均对患者进行腕带扫描确保治疗过程中患者、时间、治疗的准确性移动护理应用效果减少了书写时间•体温单•特护记录单•健康教育•压疮评估单•跌倒评估单•永久性保存，实现信息化管理为护理科研提供数据，为护理发展提供了空间移动护理应用效果满足优质护理服务要求•创优工作的核心把护士还给病人，把时间还给护士•移动护理实现了一切护理工作前移到床边护士及时发现病情变化信息加强了护患沟通，密切了护患关系移动护理应用效果实现科学化护理管理•护理工作流程化医嘱核对、护理操作•消毒包管理可以杜绝物品的丢失，杜绝过期物品•量化管理真实准确为绩效考核提供数据依据移动护理应用效果小结•信息化建设保证了急诊医疗护理工作的安全，方便了病人•PDA引入护理工作是对传统护理工作模式的一场变革信息化建设使急诊护理工作更加科学化、规范化、精细化、国际化