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职业病危害预防控制培训1《中华人民共和国职业病防治法》于2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过，于2011年12月31日经中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议重新修订。职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。2第一节基本概念与一般常识职业卫生是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其对健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学。其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危险，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。职业性有害因素又称职业病危害因素在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。注：本公司在职业活动中可能对人群健康产生危害的因素有粉尘（氧化铁粉尘、砂轮磨尘）、噪声、高温、工频电场、高空等等。3职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。2013年12月23日国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会联合颁布了《职业病分类和目录》，规定了共10类132种职业病，在本公司职业活动中可能产生的职业病有：粉尘（氧化铁粉尘、砂轮磨尘）、噪声、高温、工频电场、高空等等。4要构成《职业病防治法》中所规定的职业病必须具备四个条件：A.患病主题是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者B.必须是在从事职业活动的过程中产生的C.必须是接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的D.必须是国家公布的职业病目录所列的职业病四个条件缺一不可5对于职业病方面应该完善的组织机构和规章制度：制定本单位职业卫生方针；设置职业病防治领导机构设置职业卫生管理机构明确相关组织的职能配备专（兼）职的职业卫生专业人员职业病防治工作纳入管理责任制制定职业病防治计划和实施方案建立健全职业卫生管理制度设置岗位操作规程建立健全职业卫生档案建立健全劳动者职业健康监护档案建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度确保职业病防治管理必要的经费投入建立健全职业病危害事故应急救援预案依法参加工伤保险6第二节本单位各种职业病危害因素简介及防控措施1、噪声：【健康危害】噪声对听觉系统的影响：⑴暂时性听阈位移：暂时性听阈位移（TTS）是指人接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。⑵永久性听阈位移：根据损伤的程度，永久性听阈位移分为听力损失和噪声性耳聋。【防护措施】a、控制噪声声源：根据具体情况采取适当措施，控制和消除噪声声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。b、控制噪声的传播：采用吸声材料装饰在车间的内表面。为了防止通过固体传播的噪声，必须在机器和振动体的基础与地板、墙壁联接处设隔振或减振装置。c、个体防护：最常用的是耳塞，隔声效果可达20～35dB。此外还有耳罩、帽盔等，隔声效果可达30～40dB，但佩戴时不够方便，成本也较高。d、健康监护：应对参加噪声作业的工人应进行就业前体检，特别是听力检查，凡是有听觉器官疾患、中枢神经系统和心血管系统器质疾患者，不宜参加噪声作业。作业工人应定期进行体检，以便早期发现听力损伤，及时采取有效防护措施。e、应当合理安排劳动和休息时间，休息时应离开噪声环境，以恢复听觉疲劳。72、粉尘（碳刷更换作业）【健康危害】根据粉尘的理化性质、进入人体的量和作用部位，可引起不同的病变。a.呼吸系统疾病：粉尘所引起的尘肺是我国最严重的职业病之一。粉尘除可引起尘肺、粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病。有机染料粉尘还可引起外源性变应性肺泡炎、单纯性非特异性呼吸道刺激等。b.局部作用：对呼吸道粘膜可引起肥大性病变；粉尘使皮肤干燥，可引起堵塞性皮脂炎、毛囊炎等疾病。【防护措施】我国防尘工作者经过多年的积累，总结出了防尘八字经验，即“革、水、密、风、护、管、教、查”。革:即工艺改革和技术革新，从根本上消除粉尘危害；水:即湿式作业，防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度；密:即密闭尘源，防止粉尘外逸；风:即加强局部通风达到除尘效果；护:即个人防护，受生产现场条件所限，在粉尘浓度暂不能达到卫生标准时，佩戴防尘口罩或送风式防尘头盔等密闭式个人防护用品；管:即建立相应的规章制度，维护管理；教：即宣传教育；查:即定期检查评比、总结，规范岗前、在岗期间及离岗的健康检查。83、高温（风场风机巡检、风机维修）【健康危害】中暑是高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病（acuteheatillness）。【防护措施】1）技术措施a.合理设计工艺流程：合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法是改善高温作业劳动条件的根本措施。热源的布置应符合下列要求：①尽量布置在车间外面；②采用热压为主的自然通风时，尽量布置在天窗下面；③采用穿堂风为主的自然通风时，尽量布置在夏季主导风向的下风侧；④对热源采取隔热措施；⑤使工作地点易于采用降温措施，热源之间可设置隔墙（板），使热空气沿着隔墙上升，经过天窗排出，以免扩散到整个车间。热成品和半成品应及时运出车间或堆放在下风侧。b.隔热：隔热是防止热辐射的重要措施。可以利用水或导热系数小的材料进行隔热，其中尤以水的隔热效果最好，水的比热大，能最大限度地吸收辐射热。c.通风降温：①自然通风（naturalventilation）②机械通风（mechanicalventilation）:在自然通风不能满足降温的需要或生产上要求车间内内保持一定的温湿度时，可采用机械通风。2）保健措施a.供给饮料和补充营养：高温作业工人应补充与出汗量相等的水分和盐分。补充水分和盐分的最好办法是供给含盐饮料。一般每人每天供水3-5L，盐20g左右。在8小时工作日内汗量少于4L时，每天从食物中摄取15-18g盐即可，不一定从饮料中补充。若出汗量超过此数时，除从食物摄取盐外，尚需从饮料适量补充盐分。饮料的含盐量以0.15%-0.2%为宜。饮水方式以少量多次为宜。b.个人防护：高温工人的工作服，应以耐热、导热系数小而透气性能好的织物制成。防止辐射热，可用白帆布或铝箔制的工作服。工作服宜宽大又不妨碍操作。此外，按不同作业的需要，供给工作帽、防护眼镜、面罩、手套、鞋盖、护腿等个人防护用品。c.加强医疗预防工作：对高温作业工人应进行就业前和入暑前体格检查。凡有心血管系统器质性疾病、血管舒缩调节机能不全、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝、肾疾病，明显的内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、中枢神经系统器质性疾病、过敏性皮肤疤痕患者、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。3）组织措施：加强领导，改善管理，严格遵照国家有关高温作业卫生标准搞好防暑降温工作。适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。休息室应尽可能在远离热源处，必须有足够的降温设施和饮料。保证高温作业工人在夏季有充分的睡眠与休息，这对预防中暑有重要意义。9第三节职业性危害因素介绍一、来源1、与生产过程有关的职业性危害因素主要来源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。102、与劳动过程有关的职业性危害因素作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。3、与作业环境有关职业性危害因素①厂房布局不合理，厂房狭小、车间内设备位置不合理、照明不良等；②生产过程中缺少必要的防护设施等；③露天作业的不良气象条件。11二、职业危害因素分类1、化学危害因素（1）工业毒物如苯、甲苯、二甲苯、乙酸酯类、环己酮、二氧化硫、氯丁二烯等。（2）生产性粉尘如炭黑粉尘、煤尘、无机混合型粉尘等。122、物理危害因素（1）异常气象条件如高温（中暑）、高湿、低温、高气压（减压病）、低气压（高原病）等。（2）电离辐射有x、ａ、β、r射线和中子流等。（3）非电离辐射如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光等。（4）噪声。（5）振动。13第四节、职业危害因素存在的状态一般情况下，职业危害因素常以五种状态存在：①粉尘：漂浮于空气中的固体微粒，直径大于0.1mm，本公司主要是投料等作业时产生的固体物形成。②烟尘：又称烟雾或烟气，悬浮在空气中的细小微粒，直径小于0.1mm，本公司多为电焊时某些金属熔化时产生的蒸汽在空气中氧化凝聚形成。14③雾：悬浮在空气中的液体微滴，多为蒸汽冷凝或液体喷散而形成。烟尘和雾又称为气溶胶。本公司暂无这类物质。但在检修时因使用油漆会产生有毒雾滴，需做好防护。④蒸汽：液体蒸发或固体物质升华而形成。本公司暂无这类物质。⑤气体：在生产场所的温度、气压条件下散发在空气中的气态物质。如生产过程中苯乙烯等。15第八节职业病的诊断：①职业史；②生产环境的劳动卫生学调查；③临床表现；④实验室检查或特殊检查。16常见职业病：在矿山、建筑安装工程、冶金、锅炉、电力、船舶等行业的建设、运行过程中，常见职业病有尘肺、锰中毒、苯中毒、氨中毒、噪声性耳聋、急性放射病、中暑等。一、尘肺尘肺仍是不少国家目前最重要（严重）的一种职业病，特别在发展中国家更是如此。在矿山、水电、船舶等工程建设过程中，可能发生尘肺的主要工种有：电焊工、喷砂除锈工、打磨工以及其他生产过程中接触各种粉尘的工人。171、粉尘的种类（1）无机性粉尘。矿物性粉尘，如硅石、石棉、滑石等；金属性粉尘，如铁、锡、铅等；人工无机性粉尘，如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。（2）有机性粉尘。植物性粉尘，如棉、麻、面粉、烟草等；动物性粉尘，如兽毛、角质、骨质、毛发等；人工有机粉尘，如有机染料、炸药、人造纤维等。（3）混合性粉尘。指上述各种粉尘混合存在。生产环境中，最常见的是这类粉尘。182、尘肺的分类按尘肺发病时间可分为速发型、慢型、晚发型；按病理改变分为胶原纤维化型，间质纤维化型，结节型，不规则型，弥散型，团块型；按粉尘来源分为矿物性与非矿物性等。在我国按病因将尘肺分为五类。即：（1）矽肺：长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起。（2）硅酸盐肺：长期吸入含有结合二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等粉尘引起。（3）炭尘肺：长期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘引起。（4）混合尘肺：长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘（如煤矽尘、铁矽尘、电焊烟尘）引起。（5）金属尘肺：长期吸入某些金属粉尘（如铁、锰、铝尘等）引起。193、尘肺病因和发病机理尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘，但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能，吸入空气中的粉尘。首先经过鼻毛格栅的阻滤，继而受到鼻咽腔解剖结构的影响，气流方向和速度改变，在鼻腔及咽部形成涡流，尘粒受惯性作用，大于10μm的易撞击而附着于上呼吸道壁上，这样一般可阻滤吸入空气中30～50％的粉尘。20气流进入下部呼吸道，随气管、支气管的逐级分支，气流速度更加减慢，气流方向改变，气流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上，粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部，随痰排出体外，此部分阻留的粉尘多在2～10μm大小。能进入肺泡的尘粒，多数小于2μm，大部分被肺内吞噬细胞所吞噬，通过覆盖在肺泡表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动，移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移送出去。进入肺泡的尘粒只有很小一部分被细胞（吞噬有粉尘的吞噬细胞）带入肺泡间隔，经淋巴或血液循环而到达肺及人体的其他组织，引起生理病理作用。21进入肺泡不能被清除的粉尘，因其本身的理化性质和生物学作用的不同，引起不同的组织反应。通常将吸入粉尘引起的肺组织反应分为纤维性变和非纤维性变两种类型。纤维性变型有大量纤维组织增生，可使肺及毛细血管等组织破坏而形成瘢