•频谱多普勒特点:•缺损处的血流速度测量多用连续多普勒,于室缺右室面或缺口内侧检测分流速度,其特点为:收缩期高速,充填的射流频谱,一般最大速度超过4m/s,多为朝向探头的正向频谱,其音频信号为嘈杂、低调、响度大的噪音。如流速较慢,表示可能存在肺动脉高压,或缺口较大(>10mm)较小(<2mm)室间隔缺损超声心动图定位一、膜周部(1)单纯膜部缺损:多在心尖五腔切面和心底短轴显示,近三尖瓣隔叶部位回声脱失,约9-10点位。血流紧贴TV走行,穿过隔瓣进入RA.(2)嵴下型于主动脉根部短轴及胸骨旁左室长轴切面探查,分流束起始于11-12点处,方向朝向流出道。(3)隔瓣下型:胸骨四腔及心尖四腔切面较为清晰,较嵴下型更靠后,被三尖瓣遮盖,缺损上缘即为三尖瓣隔叶根部。分流可能入右房。二、漏斗部缺损(干下型、嵴内型)可位于主动脉根部短轴切面,及右室流出道长轴切面探查,干下型缺损正位于肺动脉瓣下,分流束起始于1点处肺动脉瓣下,直接流入主肺动脉干。12点处为嵴内型。•三、肌部室间隔缺损:于心尖四腔切面观察到的室间隔下部回声脱失。单发或多发,分流较小,可位于室间隔的任何部位。超声心动图对肌部缺损的敏感性较低,仅达30%。缺损有时隐藏在右室面的肌束中,常规切面难以显示。另外缺损可能为迂曲,右室面的回声失落不一定在对应的左室面显示。再就是小的缺损由于收缩期室间隔肌肉收缩而消失。应用彩色多普勒可以明显提高肌部缺损的敏感性。•膜周部型缺损•1、单纯膜部•2、嵴下型缺损•3、隔瓣下型•漏斗部(流出部型)缺损1、干下型•2、嵴内型•肌部缺损•室间隔缺损、膜周瘤形成膜周部室间隔缺损断端常有增多的纤维组织,(实际上为三尖瓣的隔瓣或前瓣组织),对缺口的包绕,可形成瘤样结构突向右心室,少数也有突向左室流出道。•鉴别诊断:•1、单纯右室流出道狭窄:狭窄时,右室流出道内也可探及收缩期湍流频谱,容易与干下型室缺混淆。但二维时显示右室流出道室壁肥厚,内径变小。彩色多普勒是见湍流起源于右室流出道狭窄处,无过隔血流。2、主动脉窦瘤破裂:是可见扩张的窦瘤及其破口突入右室或右室流出道,下缘位于主动脉瓣环上方,而室缺断端位于主动脉瓣环下方。频谱多普勒显示室缺左向右分流,其最大的血流速度在收缩期。而窦瘤破裂的分流占据全心动周期,最大速度在舒张期。