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•新生儿护理•------异常现象及处理•新生儿之常见问题1.我的宝宝有吃饱吗?2.什么是新生儿黄疸3.宝宝“便便”二三事4.溢奶怎么办?5.婴幼儿常见之皮肤问题6.尿布疹7.霉菌感染8.异位性皮肤炎9.脂漏性皮肤炎10.新生儿发烧•我的宝宝有吃饱吗?1.哺乳:次数不限---宝宝饿了就给他吸奶，一天以8-12次为足够。2.婴儿配方奶粉:每3至4小时喂食一次,奶量因人而异---通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃50-60cc,而后逐渐增加。3.奶是头几个月宝宝之主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额外再喂开水或葡萄糖水。4.新生儿开水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽足够了，但因热量不足反而易使黄疸不易消退。•宝宝是否喝得足够的指标须观察1.体重增加的情形第一周内体重会因生理性脱水有约10%的下降，而后逐渐增加。2.若2周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑喂食不足。3.小便次数、颜色一天内小便换尿布的次数应在5-6次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足皮肤黏膜是否干燥。•宝宝便便大学问(1)大便的性状、次数和喂食种类有关:1.哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶的宝宝为多。2.可能边吃奶边解便。•宝宝便便大学问(2)大便性状头三天为墨绿色黏稠之胎便。1.母奶便:之后转为黄糊带水，可能有一点黏液、一点酸味----这是正常的大便，并非腹泻!1-2个月后可能变成3-4天才解一次软便；甚至1-2星期才解一次。只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，就可以不必太担心。2.吃婴儿配方奶的便便:通常次数较少，较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常。3.开始添加副食品后，大便才会较为成型。•宝宝便便大学问•新生儿黄疸•什么新生儿容易产生黄疸?1.新生儿红血球寿命较短。2.新生儿红血球代谢较快。3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生儿较为缺乏或其功能低下。•如何自行检查新生儿黄疸?•新生儿黄疸•生理性黄疸1.为间接型黄疸2.第二至三天开始出现3.第三至四天达高峰4.2周内降至正常••病理性黄疸1.太早出现:第一天就出现黄疸—通常表示有溶血性疾病!!2.太晚才开始出现3.持续超过两个星期4.上升速度太快5.胆红素值过高6.为直接型胆红素过高•新生儿黄疸之常见原因:1.溶血性疾病:如Rh,ABO血型不合,蚕豆症2.母亲糖尿病3.新生儿为早产儿,唐氏症,4.红血球过多症5.药物6.脱水7.血肿8.家族史9.喂食母奶10禁食11.感染•新生儿黄疸检测胆红素的方法：1.经皮黄疸测量仪。2.扎脚跟血验血中胆红素数值。•新生儿黄疸之治疗1.胆红素值较高时应先照光治疗(蓝光或绿光)2.确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充3.胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造成日后神经学发展异常4.若和感染有关者(如:泌尿道感染)，应予治疗5.若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病•儿童健康手册:婴儿大便辨视卡•不正常之大便•正常之大便•和喂食母奶有关之黄疸1.若在头一个星期内出现:早发型黄疸多和为喂食不够有关。应改善喂食技巧;婴儿想吃就喂,避免喂食葡萄糖水以免热量不足,加重黄疸。母奶不足时,可以婴儿配方奶粉补充。2.若在一星期后出现:晚发型黄疸多和酵素不足有关。3若胆红素数值不高,仍可继续喂食。4.若胆红素数值太高,仍须照光治疗;可暂停母奶几天后,待数值下降再继续喂食。•溢奶区分溢奶及吐奶溢奶﹕一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后﹔在早产儿会较为严重。溢奶的原因:轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个月后逐渐改善。改善方法:1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。2)喝奶后轻拍至打嗝﹔休息一下再平躺。3)严重时药物治疗。•不寻常的呕吐1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医----可能是胃幽门狭窄。2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道阻塞，应速就医！•新生儿常见之皮肤问题1.尿布疹2.霉菌感染3.异位性皮肤炎4.脂漏性皮肤炎•新生儿常见之皮肤问题霉菌感染治疗:抗霉菌软膏尿布疹治疗:类固醇氧化锌软膏•异位性皮肤炎原因:和过敏体质有关,或食物引起好发部位:1.婴儿期:多在脸颊,手腕,或身体其他地方严重者为全身性;为很痒之红疹或水泡。2.二岁后多发于耳后,脖子,四肢,尤其是关节处如手肘手腕;为粗糙脱屑之表面;会色素沉积。•异位性皮肤炎改善方法1.避免刺激;不要使用肥皂洗脸,勿过度洗澡,以免移除皮肤表面保护之脂质2.避免过高或过低之温度和湿度3.衣着以轻软之棉质为主,避免毛制品4.避免抓搔,以免恶化及并发细菌感染5.可擦些具保湿功能之婴儿乳液6.药物:口服具镇静与抗过敏效果之抗组织胺?严重者可局部擦少量类固醇软膏,压抑发炎反应并发细菌感染时，应予抗生素治疗•异位性皮肤炎饮食方面注意事项1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等3.若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之•脂漏性皮肤炎好发部位:皮脂腺分泌旺盛处,以头皮处最常见;呈黄红色结痂脱屑之斑块原因:和出汗,卫生情形不佳,霉菌,压力等有关大多数会随年龄增加逐渐改善,少数持续之严重个案可能并发其他疾病•脂漏性皮肤炎治疗1.避免过热2.可以含焦油,水阳酸,硫化硒,或抗霉菌药之特殊洗发精洗头3.短期局部擦类固醇•异位性皮肤炎饮食方面注意事项1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等3.若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之•异位性皮肤炎饮食方面注意事项1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。2.常见之致敏性食物,如:牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等3.若对牛奶蛋白过敏者,可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之新生宝宝常见的疾病•鹅口疮这是指口里出现的白色斑点状或泡状的膜样东西。多数是由于喂奶时不注意卫生，或者是因为宝宝服用过多抗细菌素造成。鹅口疮会令宝宝感到很疼，影响吃奶，要及时就医。妈妈要注意卫生，喂奶前要洗净双手、乳房和乳头，还要勤换内衣。新生儿湿疹一般也叫“癣”或“奶癣”.这种“癣”不能用治癣的药物来治疗，否则会使病情加重。现时大多数专家认为婴儿湿疹是属于过敏性皮肤损害，有的还发现具有过敏体质遗传的倾向。三岁后大部分能自愈。要避免引起湿疹，妈妈在照顾宝宝时便要注意新生儿湿疹饮食：多数含蛋白质的食物都可以引起宝宝皮肤过敏而发生湿疹，例如牛奶（包括配方奶）、鸡蛋、肉、虾等异性蛋白质。对有过敏体质遗传倾向的家庭，妈妈在哺乳期亦要注意饮食。外来刺激：灰尘、羽毛、动物的皮屑、植物花粉、化纤等都可能是过敏源。新生儿湿疹护理：宝宝营养过剩、衣着不当、环境湿热、外部刺激（包括不当洗涤用品）等都可能是诱发因素或加重病情。此外，紧记切勿滥用药物，勿随便使用单方、偏方或抗生素。•益生菌能改善婴幼儿过敏体质•新生儿发烧1.出生一个月内的婴儿,体温超过37.8oC2.应排除包被过多3.原因:常是和感染有关4.常见之合并症状:活力变差,喝奶量减少,呕吐,腹泻,腹胀,黄疸加重,皮肤血液循环差﹔也可能没有其他症状!5.常见之新生儿感染:泌尿道感染,败血症,脑膜炎,脐部发炎,肺炎,骨髓炎及化脓性关节炎•新生儿发烧之处理1.应立即带到医院检查2.退烧3.常做的检查:抽血、验尿、脑脊髓液检查、照X光片等婴幼儿辅助食品的添加添加的目的•补充乳类营养的不足•利于食物性状的转换•促进小儿生长发育添加的原则•方式:从少到多从稀到稠从细到粗逐步过渡到固体食物添加的原则•时机:身体健康时•不适宜:天气炎热或患病期间添加的原则•食物质量:单独制作，不要以成人食物代替辅食添加的原则•注意观察:每次添加新食品后,要密切观察小儿的大便有无异常,以掌握其消化情况添加顺序•4～6个月添加泥状食物如:米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐花、动物血、牛奶叶菜汁（先）、水果汁（后）、菜泥、水果泥等添加顺序•7～9个月末状食物如:粥、烂面、饼干、全蛋、鱼、肝泥、肉末、黄豆制品、较大婴儿奶粉等添加顺序•10～12个月：碎食物如：稠粥、软饭、面条、馒头、面包、豆制品、碎肉等辅食添加选择误区•以谷类作为主要的添加食品•果汁代替代水果•麦乳精代替配方奶•葡萄糖代替白糖•饮料代替白开水•谷类代替奶6个月以上的婴儿600ML奶/每天