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初生婴儿的日常护理深圳市人民医院新生儿科金丽内容新生儿沐浴新生儿脐部护理换片程序配奶程序及喂奶时注意事项扫风技巧母乳喂养相关知识常见呕吐原因及处理夜哭及顽固性湿疹的处理新生儿沐浴【用物准备】衣服、尿布、大毛巾(2条)、小毛巾(2条)爽身粉、冲凉盆、沐浴露纱布、无菌棉签、盐水、0.1%安多福新生儿沐浴【步骤】1.沐浴应于喂奶前或喂奶后1小时进行2.摆好已预热的衣被,调节室温26-28℃3.先放冷水再放热水,水温调至38-41℃4.也可使用手肘部或手腕部测试水温新生儿沐浴5.用小毛巾由眼角推抹过去，之后再抹另一只眼睛6.以小毛巾清洁面部。需留意耳背易积汗位置。7.用左手托起宝宝头颈部，并用拇指和中指将双耳廓折向前方，压住外耳道，防止水进入耳内，将宝宝挟入腋下固定。以湿布轻抹洗头。8.抹干头发后，松解包被、尿布。浇少量水在宝宝的腿上和身上，逐渐适应水温，然后放入水中。妈妈左手握住宝宝左肩关节，左前臂托住宝宝颈背部。9.仔细洗干净颈部、腋下、胸腹部、关节、会阴等皮肤皱褶处较易藏污纳垢的地方。10.然后翻转宝宝，右手握住宝宝右肩关节，让宝宝靠在妈妈右手掌根部及右前臂上。洗干净颈背部、腰骶部。11.之后，再逐一清洁手指及小脚趾12.洗完白白后，抹干宝宝身体，在颈部、腋下等皮肤皱褶处扑上爽身粉，包上尿片，穿上衣服14.别忘了，把我们宝宝的头梳得整整齐齐的哦！15.如果可以的话，别忘了给宝宝做一个全身的按摩！新生儿脐部护理用物准备：盐水、0.1%安多福、无菌棉花棒1.用拇指和食指向下按压脐带四周皮肤，使脐带完全暴露。先用盐水棉花棒将脐带由内向外的顺序进行涂抹，直至抹走分泌物2.当再没有分泌物留在棉花棒上时，再以干棉花棒擦干脐带3.再用蘸有0.1％安多福的棉花棒由中间向四周的顺序进行消毒4.最后把宝宝的尿片向外翻包好尿片，以免不慎触及伤口新生儿脐部护理注意事项：当宝宝出世后，一般7-10天脐带便会自行脱落，脱落前你或会发现肚脐周围有少量分泌物及血渍，这是正常现象。只需用安尔碘棉花棒消毒脐带即可不需遮盖脐部，否则会使脐带更容易受到感染换片程序1.先将干净的尿片放置于脏尿片之下，然后才把后者拿走。2.解开尿片时，对折魔术贴，避免突起的一面刮伤宝宝。3.之后用湿布或者湿纸巾擦干净宝宝的屁股4.在宝宝屁股涂上护臀霜后，便可包上新尿布5.记住，把尿片要调至适当的松紧度哦6.如果你的小宝宝脐带还未脱落的话，把尿片边反折脐带以下的位置包好。注意：1.为宝宝清洁屁股时，应由前方向后方擦拭，避免碰到生殖器官2.出世的头几天，女宝宝或会有假月经，白带现象，这只是女宝宝在作出调整，适应荷尔蒙变化。3.为男宝宝换片时，为避免换片过程中宝宝尿尿喷湿自己，换片前应以干净纸巾或纱布覆盖阴茎配奶程序1.先将适量的温水，倒入已消毒的奶瓶中,保持喂奶时温度控制在38~40℃2.加入宝宝年龄所需分量的奶粉；以平匙分量计算，可用刀背扫平匙面多出的奶粉3.用掌心将奶粉与温水搓摇匀4.将奶滴在手背上，测试奶温是否过热或过冷喂奶时注意事项4.为确保卫生，奶瓶使用3个月便应更换，而且用来饮奶和饮水的奶瓶也应分开1.定期消毒奶瓶。可用沸水煮奶瓶，也可直接使用奶瓶消毒器.2.奶瓶.奶嘴.瓶盖冲净后放入水中煮沸消毒至少15分钟3.将剩余的奶液在1小时之内弃掉建议喂哺表婴儿体重每次喂养温开水(ml)量匙数量每24小时喂哺次数3.6kg6018~103.6~4.3kg12026~74.3~5kg12026~75~8kg18035~68kg18034~5人乳的成分世界卫生组织关于不同阶段母乳的命名：初乳：0~4天，量少，每日15-45ml，以免疫球蛋白为主的蛋白质较多，维生素及牛磺酸、矿物质较多过渡乳：5~10天成熟乳：11天~9月晚乳：10月以后，营养成分较少母乳喂养的优点营养丰富,易于消化吸收提高免疫力，降低婴儿患病率促进婴儿脑的发育减少营养不良的危险性经济、方便、省时省力、温度适宜增进母婴感情牛磺酸：促进脑的发育，人乳为牛乳的10~30倍母乳喂养-相关知识1.母乳喂养应按需哺乳2.喂奶前应洗净双手，用干净毛巾蘸少许温开水擦净乳头，再哺乳3.每次哺乳前轻轻按摩乳房以刺激泌乳反射4.正确的体位：一般取坐姿母乳喂养-相关知识5.若有多的母乳应挤入已消毒的奶瓶中，放入冰箱冷藏或冷冻。储存条件母乳有效时间常温4小时内使用冷藏：4-8℃24小时内使用冷冻：0℃以下1个月以内使用（取出后以温水解冻）不同储存条件母乳的有效时间母乳喂养注意事项如何判断奶量充足：哺喂后安静入睡，体重增长速度正常。尽量不用奶瓶喂养乳母避免吸烟、饮酒、慎用药物母乳喂养--禁忌症1.母亲患有肝炎、梅毒、艾滋病、肺结核、淋病、巨细胞、风疹病毒急性感染期、癫痫需要用药控制者、甲亢治疗者、肿瘤患者治疗期间均不可母乳喂养2.婴儿患有半乳糖血症、苯丙酮尿症、枫糖脲症不可母乳喂养扫风技巧－摇坐式1.让宝宝做在妈妈的大腿上2.妈妈的双手分别扶着宝宝的前方及后方，确保保护着宝宝的头部、颈部及胸部肯定宝宝在妈咪双手的保护下能够坐稳。扫风技巧－摇坐式4.摇坐式进行两至三圈后，如宝宝仍没有膈气，可重复此动作3.妈妈轻轻地以顺时针方向打圈方式慢慢及细小幅度摇动宝宝的上半身，约两至三秒为一个圈扫风技巧－坐扫式1.为宝宝围上纱巾，让宝宝坐在妈妈的大腿上。2.妈妈右手的拇指及食指成90度托着宝宝的脸颊。3.妈妈利用左手手掌轻轻力由宝宝后方的腰部扫上背部，大约1秒一下4.扫风时，左手手掌可弯曲成杯状5.扫风后不宜立即将宝宝放在床上，应抱着宝宝10－15分钟，宝宝上身呈90度，有助消化早产儿对能量的需求高于足月儿.因其胃容量小,消化能力较弱,故应采用少量多次饮食,以减轻胃肠负担早产儿喂哺技巧1.少量多次由于早产儿吃奶的力气不足,一般在出院初期,喂奶需要30~40分钟,此时妈妈应有足够的耐心喂哺.宝宝若睡着,妈妈可以通过抚摸耳部弄醒宝宝,顺利喝完奶2.慢慢喂早产儿喂哺技巧3.轻轻拍由于早产儿胃部入口处肌肉发育不成熟很容易出现呕奶。所以要注意不要让宝宝吃得太急,喂奶时和喂奶后注意拍嗝(即扫风)3~5分钟.呕吐—常见原因1.溢乳：不是真正的呕吐。生后不久就可出现，大多数于喂奶后即有1~2口乳汁反流入口腔及口角边；少数在喂乳后因改变体位而引起溢乳2.喂养不当：喂乳次数频繁.喂乳量过多.乳方多变或浓度不合适.奶液太热或太凉.喂乳后平卧或过早的翻动患儿.哭闹厉害时3.胃黏膜受刺激:①.咽下综合征—约占呕吐的1/6。在分娩时，患儿吞入过多的羊水或产道中的血液及粘液，刺激胃黏膜引起呕吐，开乳后加重②.新生儿出血症.应激性消化道溃疡及DIC引起胃肠道出血，导致呕吐③.药物副作用：如红霉素.二性霉素B等4.胃肠功能失调：①.胎粪性便秘—生后12-24h排胎便，若数日不排或排便太少则可出现腹胀呕吐，呕吐物呈褐黄色或褐绿色粪便状物②.新生儿便秘—某些患儿经常3-5天或更长时间排便一次，可有腹胀和呕吐，通便后症状消失，隔3~5日又出现，多于满月后自行缓解呕吐—护理措施1.喂奶后给予右侧头高脚低位，防止呕吐物呛入气道引起窒息.禁止平卧。2.发生呕吐时,应立即将宝宝侧卧,轻拍背部;若颜面唇周有青紫,可打开宝宝口腔，观察是否有奶液在口腔，以小毛巾或纱布包裹手指将奶液拭去，若还有青紫，应立即就医。正常新生儿体温腋温：36.5～37摄氏度体温过高原因：（1）环境温度过高、衣被过厚或包裹过严解决方法：调低环境温度、松解衣被（2）感染体温调节能力差正常新生儿体温体温过低原因：（1）环境温度过低、衣被过薄解决方法：调高环境温度、增加衣被（2）感染夜哭－诱因肚饿口渴太冷太热尿湿发噩梦，缺乏安全感衣被过紧，透不过气来夜哭－对策应立即处理宝宝身体上的不适如:喂奶换片安抚及抱抱步行轻轻摇晃增加宝宝的安全感营养均衡顽固性湿疹－诱因顽固性湿疹－预防穿棉质衣服经常为宝宝涂上不含香料的润肤露，确保皮肤滋润避免使用含有香料的肥皂和沐浴露避免进食可引起敏感的食物保持均衡饮食及每天喝水充足洗澡时水温不可太热顽固性湿疹－处理涂抹不含香料的润肤膏严重时使用类固醇药膏（根据医生处方定时涂抹）小结提高宝宝护理质量精心护理关注细节与时俱进