考核内容评分标准分值扣分标准扣分原因1.仪表端庄,衣帽整齐。1一项不符合要求扣2分2.规范洗手,戴口罩。2未做不得分3.核对病人、了解病情,做必要的体格检查,如意识状态、生命体征34.医患沟通:告知患者检查的必要性和注意事项,签署《知情同意书》35.备齐用物:腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带6少一样扣1分(包括物品摆放有序)(举手示意计时开始)1.穿刺体位:患者取侧卧位,双腿屈曲,腰部与床垂直4位置不准确扣2分2.暴露背部,确认并标记穿刺部位,选择第3、4间隙为穿刺点,通常在两髂嵴连线与脊柱交点处椎间隙4未标记穿刺部位扣2分范围之外扣2分3.消毒穿刺部位:范围不小于15cm(消毒二遍以上,自内向外,螺旋消毒)4一项不符合要求扣2分4.观察灭菌胶带(灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全),打开穿刺包外层3一项未做扣1分5.戴无菌手套5一处不合要求扣2分6.打开穿刺包内层,观察灭菌指标卡(变色达标准色),铺洞巾3一项未做扣2分7.局部麻醉:核对和抽取麻醉药物,注射一皮丘,逐层浸润推药,注意回抽6未核对扣2分8.检查穿刺针,检查穿刺针(针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙,针梗直、针尖无钩),夹闭针尾胶管5缺少一项扣2分9.穿刺:左手固定皮肤,右手持针垂直于背部,针尖稍斜向头侧,缓慢刺入,儿童进针深度4-6cm,儿童为2-4cm,确认进入椎管,缓慢拔出针芯,观察有无脑脊液流出。6一项未做扣3分10.测压放液:接上没压管/压力表测量压力,正常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O。撤去测压管,留脑脊液2~5ml送检。分置于三个无菌试管(或小瓶中)。5一项未做扣3分11.穿刺结束,缓慢拔出穿刺针5一处不合要求扣3分12.消毒穿刺点,局部按压3分钟5一项未做扣3分13.无菌纱布覆盖,胶布横向固定5未核对扣2分1.帮助患者整理衣物,交待注意事项2未做不得分2.报告抽液量、外观和送检项目5未做不得分3.整理用物(归位、处理规范))3一项不符合扣2分规定时间8分钟完成(提前完成不加分)每超过10秒扣1分1.操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜22.医患沟通有效,届时符合临床实际,体现人文关怀23.严格执行无菌操作3理论提问8分回答正确、完整8腰椎穿刺术评分表科室:姓名:总分:考核者签名:综合评价7分终末质量标准10分准备质量标准15分操作流程质量标准60分