血液透析水处理系统的维护大全

水处理系统的日常维护卢永申郑州大学第五附属医院新感觉水的三的品质物理品质化学品质生物品质护理人员三位一体自强不息（医护技）三个标准（聪明、能干、漂亮）技师责任重于泰山新感觉共同学习抛砖引玉前言当前，越来越多的人依靠血液透析生活，为了得到长期的生存率和良好的生活质量，对透析用水及其水处理设备的要求也越来越高。我国也已经于2005年7月18日发布中华人民共和国医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572—2005），并且于2006年6月1日实施。国家还即将出台中华人民共和国医药行业标准《血液透析和相关治疗用水处理设备技术要求》（YY××××—20××）。患者、医护人员、卫生行政机构都认识到了血液透析用水及水处理设备的重要性。概述前处理单元的日常维护反渗透单元的日常维护后处理单元的日常维护小结做好水处理系统维护的要求常规的电气等工程维护基础知识熟悉水处理系统的组成日常维护的内容和方法水质检测项目处理水标准血液透析水处理系统的组成前处理单元：前级加压泵、砂滤或滤芯装置、软化装置、活性炭装置、连接管路等反渗透单元：保安滤器、反渗透装置等后处理单元：储水容器、紫外线灯、后级加压泵、内毒素过滤器、供水管路等组成示意图日常维护内容工作运行状态观察记录和分析：冲洗/清洗：消毒：软水器的再生：更换(包括砂滤料、滤芯、活性炭、交换树脂、反渗膜等）其他特殊的处理水处理设备的常用维护项目维护项目冲洗更换再生清洗消毒砂滤器√滤芯√活性炭√√软水器√√√反渗膜√√√√供水管路√√水处理系统维护需要常规检测的项目正常的供水和供电过滤器前后压力炭滤后水中游离氯的含量软水硬度纯水电导度纯水产量反渗膜压差废水排放量透析用水的微生物测定透析用水的内毒素含量透析用水的微量元素行业标准中华人民共和国医药行业标准YY0572—2005血液透析和相关治疗用水国家食品药品监督管理局2005－07－18微生物学要求（血液透析和相关治疗用水YY0572——2005）细菌总数：处理水所含细菌总数,应不得超过100CFU/mL。内毒素：在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超过1EU/mL;在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素,应不得超过5EU/mL。化学污染物要求（血液透析和相关治疗用水YY0572——2005）处理水所含化学污染物最大容允量污染物最大允许量/(mg/L)污染物最大允许量/(mg/L)铝0.01镁4(0.16mmol/L)砷0.005汞0.0002钡0.1硝酸盐2镉0.001钾8(0.2mmol/L)钙2(0.05mmol/L)硒0.09氯胺0.1银0.005氯0.5钠70(2.8mmol/L)铬0.014硫酸盐100铜0.1锡0.1氟化物0.2锌0.1铅0.005－－实验方法要求（血液透析和相关治疗用水YY0572——2005）微生物检验方法：倾注平板法获得细菌总数计数培养基为胰蛋白酶大豆琼脂或等价物内毒素检验方法：应用鲎试剂法检查内毒素化学污染物试验：水质检测频率规定（参考）监测项目监测内容监测频率指标透析用水(供水管路末端)细菌和内毒素每月/3月细菌100CFU/ml内毒素1EU/ml微量元素每半年/年水箱细菌和内毒素每周细菌100CFU/ml内毒素1EU/ml反渗机产水率,电导率每天基于产品厂家参数和用水要求活性炭罐游离氯每天游离氯0.1mg/L树脂罐软水硬度每天,工作结束后硬度17PPM概述前处理单元的日常维护反渗透单元的日常维护后处理单元的日常维护小结供水标准原水水质：符合国家饮用水标准（GB5749—2006）供水量：前处理单元的水流量达到反渗透主机产水量的2.5倍供水压力：0.3~0.5Mpa(前级加压泵）项目标准总硬度（以碳酸钙计）450mg/L铁0.3mg/L锰0.1mg/L铜1.0mg/L锌1.0mg/L挥发酚类（以苯酚计）0.002mg/L硫酸盐250mg/L氯化物0.1mg/L溶解性总固体1000mg/L氟化物1.0mg/L氰化物0.05mg/L砷0.01mg/L硒0.01mg/L汞0.001mg/L镉0.005mg/L铬(六价)0.05mg/L铅0.01mg/L银0.05mg/L硝酸盐(以氮计)1.0（地下水20mg/L）铝0.2mg/L四氯化碳*0.002mg/L苯并(a)芘*0.01ug/L阴离子洗涤剂0.3mg/L细菌总数100cfu/mL总大肠菌群不得检出游离氟在与水接触30min后应大于0.3mg/L。集中式给水除出厂水应符合上述要求外,管网末梢水大于0.05mg/L。国家生活饮用水水质标准（GB5749—2006）砂过滤器也称沉淀物过滤器，一般选用多层多介质过滤器。由多层各种大小的沙砾介质组成。多层过滤增加对较小颗粒物的滤过，可以截留供水中10μm以上的颗粒。无烟煤石榴石石英砂砾石砂过滤器的冲洗目的冲洗掉被截留的悬浮物松动被压实的过滤介质砂过滤器的冲洗检测内容和指标：砂过滤器前后压力降低较基础值增加大于10PSI时需要进行冲洗。冲洗频率：一般每周1~2次根据进水质量、出水质量和用水量决定建议有条件每天工作结束进行冲洗。砂过滤器的冲洗方法冲洗过程：工作状态—反洗状态—正洗状态—工作状态反洗状态和时间：20~30分钟正洗状态和时间：20~30分钟进水排水出水工作状态示意图反洗状态示意图进水排水出水进水排水出水正洗状态示意图活性炭过滤器冲洗的目的冲洗掉被截留的杂质松动被压实的活性炭保持活性炭与水充分的接触面积活性炭过滤器的冲洗检测内容和指标：炭过滤器前后压力降低较基础值增加于10PSI时需要进行冲洗。冲洗频率：一般每周1~2次冲洗方法：同砂过滤器建议有条件每天工作结束进行冲洗。活性炭的更换活性炭对游离氯的清除不仅有物理吸附作用，而且在活性炭表面可以发生催化作用，导致活性炭的损耗。同时，活性炭也可以清除水中的异味、色素和有机物等，吸附能力会逐渐下降。检测内容和指标：游离氯小于0.1PPM。（邻联甲苯胺比色法试剂或试纸）更换活性炭频率：建议每年1次。软水器的维护悬浮物污染—冲洗交换能力下降或失效—再生或更换树脂的冲洗和再生检测内容和指标：软化水总硬度：AAMI推荐17PPM软化器的压力差：较基础值增加10PSI以上，软化器需要冲洗。（乙二胺四乙酸二钠容量法或测试试纸）再生周期：每工作日开始和结束检测软水器下游水的硬度决定再生周期。软水器剖面图软水器的冲洗、再生过程工作状态—反洗状态—吸盐和盐浸状态—低速正洗状态—盐筒水再充填和正洗状态时间设定正确充足的饱和盐水吸盐量(虹吸与压力相关、盐阀堵塞)进水排水出水饱和盐水吸盐和盐浸状态进水排水出水盐筒盐筒水再充填和正洗状态树脂的更换不能满足硬度要求或频繁的再生仍不能满足需要则更换树脂。前级滤芯的更换材料：线滤芯、聚丙烯纤维或PP棉截留颗粒直径：25μm、10μm滤芯外壳：不透明材质更换标准：滤芯前后压力降低较基础值增加10PSI以上时需要更换更换频率：一般1个月更换一次根据进水质量、出水质量和用水量决定后级滤芯的更换或称保安滤器、精密过滤器截留颗粒直径：5μm、1μm滤芯外壳：不透明材质更换标准：滤芯前后压力降低较基础值增加10PSI以上时需要更换更换频率：一般1个月更换一次（或说3个月）根据进水质量、出水质量和用水量决定前处理单元的特殊处理砂过滤器天然锰砂催化功能：（除铁等重金属离子）将水中的二价铁离子氧化为三价铁离子，后者在水中可氧化为絮状的氢氧化铁沉淀存在问题：催化功能需要充分暴气才能得到足够的氧气处理方法：每年定期的氧化处理或直接更换前处理单元的特殊处理软水器树脂重金属离子的污染软水器的铁污染：表现为树脂交换能力的下降，树脂外观颜色变深。处理方法：10~15%盐酸浸泡。前处理单元的特殊处理工艺复杂操作烦琐规范亦不易掌握经济上也不一定节省建议需要时直接更换前处理单元的消毒前处理单元发生微生物污染砂过滤器活性炭软水器：次氯酸钠连接管路：重要的是预防微生物的生长，而不是有微生物的生长繁殖后去消毒处理。前处理单元微生物污染的控制设计合理：后置活性炭滤器、管路直径、罐体的大小和滤料的多少、减少盲端或死腔等。目的是保证足够的水流速度以减少微生物的附着和繁殖。增加冲洗的频度建议每天进行砂过滤器和活性炭过滤器冲洗。直接短路直接短路软水=====反渗透水概述前处理单元的日常维护反渗透单元的日常维护后处理单元的日常维护小结前处理单元的目的防止反渗膜表面的污染（微生物、胶体、悬浮物等）膜表面结垢：（碳酸钙、硫酸钙、碳酸镁等）避免反渗膜化学或机械损伤反渗膜要求水质水温：5~45℃pH值：3~10游离氯：0.1mg/L给水流速：防止反渗膜表面的浓差极化和结垢等。反渗透膜的常见污染碳酸钙沉淀硫酸钙沉淀金属(铁、锰、铜、镍、铝等)氧化物沉淀硅沉积物、无机或有机沉积混合物微生物(藻类、霉菌、真菌)…………反渗透单元的清洗指标系统纯水产量下降10%。反渗膜压差增加10%。系统脱盐率下降2%。确认有污染或结垢发生。反渗透单元的消毒检测指标细菌总数：反渗透水所含细菌总数,应不得超过100CFU/mL。内毒素：在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不得超过1EU/mL检测频率：细菌培养每1个月一次内毒素测定每3个月一次反渗透单元的维护反渗透的清洗：酸性清洗剂（柠檬酸、盐酸，pH2~4)去除无机物沉淀碱性清洗剂(氢氧化钠，pH10~12）去除有机物特殊清洗剂（建议采用；根据不同的膜和污染不同选择）反渗膜的消毒复合膜：甲醛、亚硫酸氢钠、异噻唑啉酮、0.2%过氧乙酸卫生级热消毒反渗膜定期消毒频率：3个月反渗透膜的化学消毒目前所常用的芳香聚酰胺复合膜灭菌消毒时，绝对不能使用氧化剂类的消毒及进行消毒，比如：过氧乙酸、次氯酸钠、双氧水、高锰酸钾等。只能用非氧化剂类消毒剂，比如：甲醛（福尔马林）、亚硫酸氢钠（SBS）、异噻唑啉酮等。注意消毒清洗时的温度、PH值。关于过氧乙酸弱氧化剂消毒剂浓度0.2%与反渗膜接触时间不得超过3小时（包括循环和浸泡时间）消毒剂温度不得超过30摄氏度（循环时温度会上升）清洗消毒反渗透膜元件的一般原则和步骤：一般可先用酸性清洗剂清洗，再进行碱性清洗剂清洗，最后进行消毒。人工法步骤：⑴用RO水按要求在配药箱内配清洗液（溶剂＝配药箱内水＋反渗机内水）；⑵打开清洗泵和反渗机高压泵，使清洗液在反渗机内构成循环，并保持相应流速；⑶循环→浸泡→循环约1.5小时或设定时间；⑷清洗完成，排净清洗液；⑸冲洗反渗透系统，打开RO水排放阀和废水阀，低压冲洗直到清洗剂无残留。现代反渗透机可按程序设定自动完成消毒清洗过程。概述前处理单元的日常维护反渗透单元的日常维护后处理单元的日常维护小结后处理单元的维护微生物内毒素维护频率要求：储水容器：每周（月）的微生物检测和消毒。紫外线灯：使用时间和强度。供水管路：每3月的微生物检测和消毒。后处理单元的消毒方法热水消毒：提倡建议，效果好又不存在消毒剂的残留，还可以同时清除生物膜。单纯供水管路热消毒或和反渗单元同时热消毒。化学消毒：目前主要的方法。消毒药品：甲醛、0.3%过氧乙酸、600ppm次氯酸钠。尽量使用氧化性的消毒液次氯酸钠或过氧乙酸去生物膜的效果会好一些。建议在进行后处理单元消毒时连同透析机一并消毒（透析机处于冲洗状态），目的是消毒连接透析机的分配支路。后处理单元的化学消毒方法设备要求：需要建立消毒液的闭路循环系统，由消毒液的储存装置和循环装置组成。大扬程循环泵，保证消毒液在管路处于湍流状态（流速在0.6m/s以上）。消毒液量：消毒液残留充分的冲洗甲醛：＜5μg/L过氧乙酸＜1μg/L残余氯＜0.5mg/L建议对反渗机和供水管路进行清洗或消毒后，在充分冲洗确定无清洗剂或消毒剂残留的情况下再冲洗一定的时间（2小时以上？？？）。生物膜容易产生生物膜的部位：管件衔接点、调压阀门、过滤器、转弯流速减缓处以及长期消毒的管内粗糙老化面等清除方法：次氯酸纳、臭氧以及蒸气热水消毒。预防措施：输送管路设计选用抗菌材质、管材内表面平滑度不易为菌落附着