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-1-《急诊医学》教学大纲（供临床医学专业使用）Ⅰ前言随着医学科学的进步和社会的需要，急诊医学已正式成为一门新的独立的二级学科，是医学的第二十三个专门学科。急诊医学最高宗旨是给病人提供所需求的全面、紧急和便捷的医疗服务；为健康危机者做出紧急的决定与医疗行动以避免死亡与伤残的发生。急诊医学与其他专科不同的是其认识规律与处理原则都密切地围绕着时效概念和生命第一原则而展开，对健康危机状况的认识、评估、治疗和处理是一种时效依赖的过程，通过急诊医学的处理为后续的专科治疗与康复创造条件。该学科综合性强、涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习《诊断学》《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《传染病学》《神经病学》等课程之后，通过急诊医学的教学，使学生学到急诊医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，注重培养和引导学生建立科学的临床思维，提高学生的应急能力和实际工作能力，为学生以后从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。现将本大纲使用中的问题说明如下：1为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的和教学要求组成。教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，便于学生重点学习。2教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据自己所掌握的教学手段，讲授重点内容和一般内容。3本课程总学时20学时，讲授16学时，实习课4学时。4专业医学词汇用汉英双语标明。Ⅱ正文绪论一教学目的使学生能够了解我国急诊医疗服务体系的发展模式，能够掌握对急诊病人的处理原则，以及了解重症监护病房（ICU）的监护设备和治疗设备。二教学要求（一）掌握对急诊病人的处理原则。（二）熟悉我国急诊医疗服务体系的发展模式和院前急救的模式。（三）熟悉急诊医师必须掌握的急救技术和必须具备的能力。（四）了解重症监护病房（ICU）的监护设备和治疗设备。（五）了解急诊医学的基本概念和急诊医学主要特点。三教学内容（一）急诊医学简史和急诊医学的基本体系，急诊医学与其他学科的关系。-2-（二）急诊医学主要特点。（三）急诊医疗服务体系（EMSS）。（四）我国急诊医疗服务体系的发展模式和院前急救的模式。（五）急诊病人的处理原则。（六）重症监护病房（ICU）的监护设备和治疗设备。（七）急诊医师必须掌握的急救技术和必须具备的能力。心肺脑复苏一教学目的能够理解心脏骤停和心肺脑复苏概念。学习心脏骤停的诊断与治疗。二教学要求（一）掌握心脏骤停临床表现、心电图表现和诊断要点。（二）掌握现场心肺复苏（ABCD）技术和心肺复苏流程。（三）熟悉心肺复苏的药物治疗和脑复苏治疗措施。（四）了解心脏骤停原因、病理生理机制。三教学内容（一）心脏骤停、心肺脑复苏的概念（二）心脏骤停原因、病理生理机制。（三）心脏骤停临床表现、心电图表现和诊断要点。（四）现场心肺复苏术-----现场心肺复苏术流程（CABD）。（五）高级生命支持----心肺复苏的药物治疗和脑复苏治疗措施。（六）心肺复苏成功的标志及终止指标。（七）心肺复苏并发症。休克一教学目的能够理解休克的病因与发病机制，掌握各种休克的临床表现、诊断要点和治疗措施。二教学要求1掌握各种休克的临床表现、诊断要点和治疗措施。2熟悉休克的常见类型。3了解休克的病因与发病机制。三教学内容1休克的病因。2休克的病理生理与临床表现。3休克诊断与鉴别诊断。4休克的急救原则与治疗措施。5休克的分类。6各种休克的诊断。-3-7各种休克的治疗措施。急性中毒一教学目的能够理解各种急性中毒的诊断、治疗原则及措施。二教学要求（一）掌握各种常见急性中毒（有机磷杀虫药中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒、杀鼠剂中毒、一氧化碳中毒、毒品中毒）的临床表现、诊断要点、急救原则和治疗措施。（二）熟悉急性中毒的诊断原则、治疗原则及措施。（三）了解急性中毒的常用特殊解毒剂及其适应症。三教学内容（一）急性中毒的概念。（二）急性中毒的病因。（三）急性中毒的诊断原则、治疗原则及措施。（四）毒物的清除方法。（五）急性中毒的常用特殊解毒剂及其适应症。（六）各种常见急性中毒（有机磷杀虫药中毒、镇静催眠药中毒、酒精中毒、杀鼠剂中毒、一氧化碳中毒、毒品中毒）的临床表现、诊断要点、急救原则和治疗措施。环境与理化因素损伤一教学目的能够理解环境因素所致疾病（电击伤、中暑、溺水、毒蛇咬伤）的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。二教学要求（一）掌握电击伤、中暑、溺水的急救原则和治疗措施。（二）熟悉电击伤、中暑、溺水、毒蛇咬伤的临床表现。（三）了解电击伤、中暑、溺水、毒蛇咬伤的发病机理。三教学内容（一）溺水的分类（干性、湿性，海水、淡水）、（二）溺水的发病机理。（三）溺水的现场急救和院内治疗措施。（四）中暑的发病机理、临床表现及诊断、治疗。（五）电击伤对人体的损害的主要原因及现场原则。（六）毒蛇的毒素分类，毒蛇咬伤的临床表现、诊断及鉴别诊断。（七）毒蛇咬伤现场急救处理方法及治疗措施。创伤急救一教学目的-4-能够理解创伤的院前现场急救原则、方法，多发伤和复合伤的临床特点、诊断和急救原则。二教学要求（一）掌握创伤的院前现场急救原则、方法。（二）掌握创伤院前急救技术（止血、包扎、固定、搬运）。（三）熟悉多发伤的临床特点、诊断和急救原则。（四）了解多发伤和复合伤的定义，复合伤的临床特点、诊断和急救原则。三教学内容（一）创伤的院前现场急救（院前评分、伤员分拣）。（二）创伤院前急救的技术（止血、包扎、固定、搬运）。（三）创伤的院前现场急救原则。（四）多发伤的定义，多发伤的临床特点、诊断和急救原则。（五）复合伤的定义，复合伤的临床特点、诊断和急救原则。灾害事故急救一教学目的能够了解灾害医学的概况，突发公共卫生事件的特点和分类。掌握灾害现场的特点和急救原则。二教学要求（一）掌握灾害现场的特点和急救原则。（二）熟悉灾害现场简明验伤分类程序。（三）熟悉突发公共卫生事件的特点和分类。（四）了解灾害医学的概况、灾害医学研究的内容。三教学内容（一）灾害医学的概况、灾害医学研究的内容。（二）灾害医学与急诊医学的关系。（三）突发公共卫生事件的特点和分类。（四）灾害现场的特点和急救原则。心悸与心律失常一教学目的能够理解循环系统疾病中常见症状心悸的病因及诊断思维流程，以及致命性心律失常的临床表现、诊断和急救原则。二教学要求（一）掌握致命性心律失常的临床表现、诊断和急救原则。（二）熟悉引起心悸的病因及诊断思维流程。（三）了解心悸的发病机制。三教学内容-5-（一）心悸定义。（二）引起心悸的病因。（三）心悸的诊断思维流程和鉴别诊断。（四）心悸的处理流程和治疗原则。（五）严重心律失常的临床表现，心电图表现、诊断和急救处理。昏迷一教学目的能够理解引起昏迷的病因，诊断流程，鉴别诊断，急救处理原则。二教学要求（一）掌握昏迷诊断思维流程，鉴别诊断，急救处理原则。（二）熟悉昏迷的病因，觉醒程度的分类及其临床表现。（三）了解格拉斯哥昏迷量表（GCS）和脑死亡判定标准。三教学内容（一）昏迷定义。（二）昏迷病因分类。（三）昏迷临床特点。（四）昏迷诊断思维流程。（五）格拉斯哥昏迷量表（GCS）和脑死亡判定标准。（六）昏迷的急救处理原则。晕厥一教学目的能够理解引起晕厥的病因，诊断流程，鉴别诊断，急救处理原则。二教学要求（一）掌握晕厥诊断思维流程，鉴别诊断，急救处理原则。（二）熟悉晕厥的分类、引起晕厥的病因。（三）了解晕厥的发病机制。三教学内容（一）晕厥定义。（二）晕厥病因分类。（三）晕厥临床特点。（四）晕厥诊断思维流程。（五）晕厥的急救处理原则。呼吸困难一教学目的能够理解引起呼吸困难的常见病因、诊断思维流程和鉴别诊断。重点掌握以呼吸困难为-6-主要表现的急危重症的临床表现、诊断、鉴别诊断和急救原则。二教学要求（一）掌握以呼吸困难为主要表现的急危重症的临床表现、诊断、鉴别诊断和急救原则。（二）熟悉引起呼吸困难的常见病因、诊断思维流程和鉴别诊断。（三）了解以呼吸困难为主要表现的非急危重症的临床表现、诊断和鉴别诊断。三教学内容（一）呼吸困难定义。（二）呼吸困难病因分类。（三）呼吸困难诊断思维流程和鉴别诊断。（四）呼吸困难治疗原则。（五）以呼吸困难为主要表现的危重症的临床表现，诊断和急救处理。急性胸痛一教学目的能够理解引起胸痛的常见病因、诊断思维流程和鉴别诊断。重点掌握以胸痛为主要表现的危重症的临床表现、诊断、鉴别诊断和急救原则。二教学要求（一）掌握以胸痛为主要表现的危重症的临床表现、诊断、鉴别诊断和急救处理。（二）熟悉引起胸痛的常见病因、诊断思维流程和鉴别诊断。（三）了解以胸痛为主要表现的非危重症的临床表现、诊断和鉴别诊断。三教学内容（一）急性胸痛的特点。（二）引起胸痛的常见病因。（三）胸痛的诊断思维流程和鉴别诊断。（四）以胸痛为主要表现的危重症的临床表现，诊断和急救处理。急性腹痛一教学目的能够理解急性腹痛的分类、诊断思维流程和处理原则。重点掌握急腹症的特点和急腹症的处理原则。二教学要求（一）掌握急腹症的临床特点，诊断、鉴别诊断和治疗原则。（二）熟悉急性腹痛的诊断思维流程和鉴别诊断。（三）了解急性腹痛的分类及其临床表现。三教学内容（一）急性腹痛的分类及其临床表现。（二）引起急性腹痛的常见病因，诊断思维流程和鉴别诊断。（三）急性腹痛的急诊处理原则。-7-（四）急腹症的定义。（五）急腹症的特点。（六）急腹症的处理原则。多器官功能障碍综合征一教学目的能够理解MODS的概念及其器官功能障碍改变。学习MODS的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断与治疗。二教学要求（一）掌握MODS、SIRS基本概念。（二）熟悉MODS的临床诊断与监测。（三）了解MODS的病理生理及治疗原则。三教学内容（一）基本概念（二）病因与发病机制。（三）器官病理生理改变。（四）临床诊断与监测。（五）MODS的防治。Ⅲ教学组织与方法一实施机构：第一临床医学院急诊医学教研室。二组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三教学方法：理论教学：重点内容采用现代多媒体教学手段，以课堂讲授为主，一般内容自学为主。实验教学：观看录象、现场见习、人体模型模拟操作、集中病例讨论。辅导形式：辅导讲义、课堂答疑和网络查询。四考核办法：考试采用闭卷笔试。Ⅳ教材教材《急诊医学》沈洪主编，人民卫生出版社《急诊与灾难医学》沈洪主编，人民卫生出版社参考教材《内科学》第8版人民卫生出版社《外科学》第8版人民卫生出版社2010国际心肺复苏指南。-8-Ⅴ课时分配表内容授课学时绪论心肺脑复苏休克急性胸痛创伤急救急性腹痛灾害事故急救心悸与心律失常晕厥急性中毒环境因素所致伤害呼吸困难昏迷多器官功能障碍综合征急性发热合计131241311111自学自学20