胰腺护理

胰腺疾病病人的护理•急性胰腺炎病人的护理•胰腺肿瘤病人的护理急性胰腺炎•急性胰腺炎的临床表现：•1腹痛•2腹胀•3腹膜刺激症•4发热和黄疸•5水电解质紊乱•6休克•7血糖升高护理评估•有无暴饮暴食，酗酒及胆道疾病等诱发因素。•腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐物的内容、量及次数。•监测生命体征，注意有无休克程度。•有无腹胀，腹膜炎症征象。•监测血尿，淀粉酶值变化，水、电介质水平及凝血功能。接上页•评估营养状态，为全胃肠外营养提供依据。•评估精神心理状态，特别是对包括长期禁食等控制因素的理解及配合。•有无呼吸、肾衰、胃肠道出血等并发症征象。护理问题•舒适的改变：疼痛与炎症以及多处引流有关•有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关•并发症可能：休克、感染、多器官功能衰竭、出血、胰瘘、肠瘘等有关•营养失调：低于机体需要量与恶心、呕吐、禁食、消耗有关接上页•知识缺乏：缺乏相关疾病防治以及康复的知识•情绪改变：焦虑恐惧与担心疾病预后有关预期目标•1病人疼痛减轻•2病人体液维持平衡•3病人营养状况得到改善•4病人并发症得到预防、及时发现和处理•5病人掌握与疾病有关的知识护理措施•一般护理：卧床休息，禁食，胃肠减压，倾听病人主诉，发热和腹痛是否改善，协助更换体位，按摩背部，以增加舒适感。遵医嘱给予止痛剂、阿托品等，禁用吗啡。并发症观察与护理：1休克：监测生命体征，观察皮肤粘膜及尿量。配合医生做好抢救工作2呼衰：观察呼吸情况，监测血气分析，持续吸氧。3肾衰：记录每小时尿量和尿比重，以及24小时出入量。4二重感染：室内通风，无菌操作，口腔护理，观察。5胰瘘：观察引流的颜色与量，保持负压引流并保护瘘口周围皮肤（氧化锌软膏）。接上页6肠瘘：保持引流通畅，保持水电平衡，加强营养支持。7术后出血：定时测量生命体征，观察引流液和排泄物的颜色。按医嘱给予止血药。高热护理•1根据医嘱给予抗生素并评估效果•2教会病人正确的排痰方法•3加强口腔与皮肤护理•4给予物理降温措施•5退热时及时擦干汗液，更衣保暖心理护理•针对病人发病突然，病情重，病程长等特点给予相关解释，提高病人战胜疾病的信心。同时做好家属的思想工作，取得他们的配合。管道护理-----腹腔双套管灌洗引流•持续腹腔灌洗，滴数以20—30/min为宜。•保持通畅，维持一定的负压。•观察并准确记录24h引流液的色、质、量。•动态监测引流液的胰淀粉酶值并作出细菌培养。•保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏。•拔管护理：拔管后注意拔管处伤口有无渗漏。若有则及时更换敷料。营养支持治疗•早期给予TPN支持，2-3周后，情况好转后在肠外营养的同时通过空肠造瘘给予肠内营养EN，逐渐过渡到完全经口进食。•限制高脂肪膳食。•肠内营养时注意：保持管道通畅，并注意营养液输注时的温度与速度。护理评价•病人疼痛是否减轻，有无痛苦面容和疼痛主诉是否减少。•病人水、电解质是否维持平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。•病人营养是否得到适当补充，是否逐步恢复经口进食。•病人是否掌握与疾病有关的知识，能否复述健康教育内容并配合护理工作。•并发症是否得到预防，及时发现和处理，康复程度。健康教育•向病人和家属讲解胰腺炎与油腻饮食、饱食、饮酒、胆道病史等因素的关系，以及易复发的特性。掌握控制方法。•重症胰腺炎术后康复需持续时间较长，应向病人及家属讲解病情特点及可能的并发症。使病人积极配合治疗。接上页•避免情绪激动，保持良好的心理状态。•指导并发糖尿病的病人进行饮食控制，并遵医嘱用药,掌握服药须知。•出现上腹部剧烈疼痛及时就诊。•出院后4-6周,避免举重物和过度疲劳.胰腺肿瘤病人的护理•临床表现：•1腹痛•2黄疸和腹水•3消化道症状•4乏力和消瘦•5血糖的改变护理评估•健康史•腹痛部位、程度，放射痛、药物止痛效果。•营养状况：食欲，体重，饮食与消化吸收程度，大便次数，性状有无改变。•黄疸出现时间，程度，伴随症状有无瘙痒，出血倾向。接上页•监测血糖水平，观察病人有无低血糖症状，有无意识障碍，冷汗，口渴等。•评估手术情况：麻醉的方式，手术的类型，引流管安置情况等。•评估病人心理反应和认识情况。•评估有无并发症的发生。护理诊断•疼痛：与胰胆管梗阻、癌肿侵犯神经以及手术创伤有关。•焦虑：与对癌症的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。•营养失调低于机体需要量：与食欲下降、呕吐及癌肿消耗有关。•潜在并发症：出血、感染、胰瘘、胆瘘、血糖调控失调。预期目标•1病人焦虑减轻•2病人疼痛减轻或对疼痛的耐受程度提高•3病人的营养状况得到适当维持•4并发症得到预防、及时发现和处理护理措施•疼痛时，教会病人和家属应用非药物的止痛的方法，疼痛剧烈时给予有效的镇痛剂止痛。•心理护理：主要是为了帮助病人树立战胜疾病的信心。•监测血糖水平术后早期注意病人神态和血糖的变化。接上页•改善营养状况：（1）术前提供高蛋白、高糖、低脂、富含维生素的易消化饮食。进食困难者可给予肠外营养。•（2）术后禁食期间给予TPN，拔除胃管后给予易消化流汁，逐渐过渡到正常饮食。消化酶制剂的应用。•并发症的观察与护理•（1）出血：观察生命体征以及引流液的变化。接上页•感染：观察腹痛以及体温情况，根据医嘱给予抗生素治疗。•胆瘘：多发生于术后5—10天，观察引流液的颜色与量，作好记录。•胰瘘：观察腹痛、腹胀、体温情况和引流液内淀粉酶情况来判断，发生者做好瘘口皮肤的处理。护理评价•病人焦虑是否减轻，如情绪是否稳定，对治疗疾病的信心。•病人疼痛是否得到有效控制，能否采取有效应对方法减轻疼痛，疼痛主诉是否减少。•病人营养需要能否维持，如体重是否得到维持，有无低蛋白血症发生，能否耐受各种治疗。接上页•病人术后并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复程度。健康教育•40岁以上，短期内出持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦者，应注意对胰腺作进一步检查。•饮食宜少量多餐，予以高蛋白、高糖、低脂肪饮食，补充脂溶性维生素。•定期监测血糖、尿糖，发生糖尿病时给予药物治疗和饮食控制。接上页•定期放疗或化疗。放化疗期间定期复查血常规。•每3—6个月复查一次。