糖尿病患教

医患交流活动2——糖尿病饮食控制中国目前有5000万糖尿病患者；在未来25年内，全球糖尿病的患病率将是现在的2倍。在西方国家，2型糖尿病已成为主要的卫生负担，占住院费用的10%。糖尿病:现代生活的主要流行病31.779.420.842.317.730.38.421.36.813.95.213.901020304050607080印度中国美国印尼日本巴基斯坦20002030全球成年人糖尿病患病率1995年：4.0%2025年：5.4%成年人糖尿病患者1995年：1.18亿2010年：2.2亿2025年：3.0亿百万糖尿病中国占全球的比例全球中国中国是糖尿病人数最多的国家占全球总数1/64千万患者不含隐形人群糖尿病的并发症是吃出来的•热量过剩（运动与饮食不匹配）•蛋白质过剩（动物蛋白与植物蛋白）•脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）不良习惯和糖尿病是近亲不爱运动暴饮暴食生活不规律喜食高糖、高脂食物糖尿病实现达标，饮食是基础及时预防并发症心理健康教育是核心监测是保障饮食是基础运动是手段药物是武器达标是关键吃？不吃？如何平衡？？吃什么?吃多少？怎样吃？糖尿病饮食治疗的总原则定时定量禁烟酒控制总热量合理配餐高纤维饮食口味清淡控制总热量•因人而异，控制每日摄入食物的总热量•成人：达到并维持标准体重•慢性疾病：适当放宽标准如何确定糖尿病患者一天所需总热量标准体重(kg)＝身高(cm)－105正常：理想体重±10%之间肥胖：超过理想体重20%以上消瘦：低于理想体重20%以上如何确定糖尿病患者一天所需总能量劳动强度消瘦理想肥胖重体力45～504035中体力403530轻体力353020～25卧床25～3020～2515～20轻体力劳动:办公室职员，教师，售货员，钟表修理工中体力劳动：学生，司机，电工，外科医生，体育活动重体力劳动：农民，建筑工、搬运工伐木工，冶炼工，舞蹈者总热量计算公式每日所需总热量=标准体重*热量级别举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(80-65)/65X100%=23%属于肥胖3.总热量=65X20～25=1300～1625kcal食品交换份1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者分配至三餐分配每餐食谱内容食物交换份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食类10（5两）2（1两）4（2两）4（2两）蔬菜类1（1斤）00.5（半斤）0.5（半斤）水果类0000鱼肉类(豆)3（3两）01.5（1两半）1.5（1两半）乳类2（250ml）2（250ml）00油脂类201（1汤勺）1（1汤勺）食谱举例早餐：大米1两花卷2个牛奶250ml大米2两清蒸鱼1两半小白菜半斤青瓜鸡丁中餐：晚餐：菜心4两烙饼2两鸡肉1两半青瓜1两或＋＋＋一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了标准餐具可以帮你解决这个问题，将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行每餐称重不麻烦！建议使用以下尺寸的标准餐具用餐标准杯标准勺标准碗标准盘标准餐具帮您解决食物分量问题将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜建议正餐的食物比例手掌法则•主食：可以选用相当于两个拳头大小的淀粉类食物（约100克）；如果是水果，相当于1个拳头大小的量。•蛋白质：比如牛羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉等，建议选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度。•绿叶蔬菜：您的双手捧一捧脂肪：25%蛋白质：15%碳水化合物：60%营养搭配合理化碳水化合物•面食、大米和五谷杂粮•糖类：葡萄糖、白沙糖、水果糖等•水果类：苹果、梨、桃、桔子等•部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜忌食糖类食物忌食用白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、巧克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰激凌、果酱、蜜饯、水果罐头、含糖类饮料等)碳水化合物选择小窍门•不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。•应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。•红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。•进混合餐，以避免餐后高血糖。•可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。•动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉•植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）•米、面等主食蛋白质肉的选择豆制品的选择豆腐、豆腐干、豆腐脑、豆浆、豆腐皮每日1-2两，不宜选油豆腐等油炸的豆制品宜选黑豆、黄豆、青豆脂肪的来源•植物油•动物油•动物内脏•肥肉•动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮•干果类：花生、瓜子、核桃仁15粒花生米一小把瓜子≈10毫升油限制脂肪摄入量多不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸膳食纤维膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感膳食纤维摄入量:20-35克纤维素/每天可溶性纤维：如燕麦、水果不溶性纤维：如豆皮、谷类麸皮膳食纤维摄入量:20-35克纤维素/每天可溶性纤维：如燕麦、水果不溶性纤维：如豆皮、谷类麸皮蔬菜水果巧选用•每天蔬菜食用量：您的双手捧一捧–含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换（如：马铃薯，红薯）•每天水果食用量：您的拳头举一举–推荐：青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等血糖控制的比较理想•空腹血糖＜7.8mmol/L•餐后血糖＜10.0mmol/L•糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰,等.[J]解放军健康.2009.1:35误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间糖友如何吃水果？分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓等20－40千卡谨慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡水果的种类食物应该怎么吃？每天少吃的食物需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物多饮水、限制酒量限制饮酒量，不超过1－2份标准量•饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）•炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲•炸，煎，红烧推荐的烹调方法不推荐的烹调方法烹调方法很重要定时定量少量多餐合理安排餐次原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。早餐午餐晚餐半两1.5两1.5两加餐加餐可以喝粥吗？可以吃干果吗？吃不饱啊！！糖尿病病人能喝粥吗？可以，但是应注意：•喝粥同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物；•杂粮稀饭•每次少喝一点干果能吃吗•如果吃干果，应减少主食的量经常有吃不饱的感觉怎么办？•放慢吃饭的速度：细嚼慢咽饭要一次盛好，不要一点一点盛饭不打扫剩饭菜•讲究吃饭的顺序：饭前吃点生黄瓜或西红柿先喝汤主食和菜慢慢吃当心无糖食品的“甜蜜陷阱”认识误区：•无糖食品不含糖，糖尿病患者可放心食用•无糖食品不仅可以调节血糖，还有助降低血糖、减脂清肠无糖食品的食用原则：•无糖食品含有淀粉，也要计算热量•无糖食品不能代替药物•人造甜味剂也有副作用，应在医生指导下使用•发生低血糖时禁止用无糖食品急救外出用餐，饮食控制小技巧•短效人胰岛素，用餐前30分钟注射•速效胰岛素类似物，用餐前即刻注射，用餐时间更加灵活方便尽量不吃自助餐用开水涮菜上的油吃不完，打包回家淀粉含量大的食物：吃拳头大小，并扣除主食相应的量餐前注射胰岛素的患者别忘注射时间饮食治疗是糖尿病治疗的基础饮食治疗不等于“饥饿疗法”适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!让我们一起改变糖尿病！