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骨盆投照方法骨盆应用解剖•骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合.男、女性骨盆图谱骨盆附着处肌肉图谱骨盆X线摄影体表定位标志•骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突水平处.•骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为重要骨性标志之一.•耻骨联合与尾骨在同一平面上.•尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志.分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。•按骨折部位分类•1.骨盆边缘撕脱性骨折.•2.髂骨翼骨折.•3.骶尾骨骨折.•4.骨盆环骨折.骨盆边缘撕脱性骨折髂骨翼骨折骶尾骨骨折骨盆环骨折临床表现•多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见.如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达40%~70%.•骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.并发症•骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4.脂肪栓塞与静脉栓塞.骨盆摄影注意事项•1.检查前尽量清洁肠道.•2.采用滤线设备进行摄影.•3.骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动造成不必要的损伤.•4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投影有较大的影响,应特别注意体表标志定位准确.X线摄影位置•骨盆正位•体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.骨盆正位中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入.显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像结论•骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端的错位情况显示更佳骨盆入口位•体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头侧倾斜35~40°,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.•中心线:经耻骨联合中点至胶片中点摄入.•显示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.骨盆出口位•体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足侧倾斜35°~40°,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.•中心线:经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点.•显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示.骨盆双斜位•体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高35°,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入•显示部位:骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切线位.•闭孔斜位:•患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方•观察闭孔，后壁.•骶髂关节前后位•目的：观察双侧骶髂关节的情况•体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗盒下缘与耻骨联合相平•中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线中点•照片显示：两侧骶髂关节的正位影像•骶髂关节斜位•目的：观察一侧骶髂关节切线位•体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角，双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘相平•中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正中线的中点•照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间隙显示清晰