眼超声

眼超声诊断学南京中医药大学附属医院江苏省中医院超声科一、眼的解剖结构1、组成：眼由眼球、视神经和附属器（包括眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眶筋膜、脂肪体等）组成。1）眼球：眼球壁：纤维膜（角膜、巩膜）色素膜（虹膜、脉络膜）视网膜眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体2）视神经：起自眼球后极，通过视神经管至颅内。眶内长2.5~3.0cm，宽0.3~0.4cm。二、眼超声检查方法1、仪器：专用机：功能全，频率高，10Mhz。多功能全身机：7.5m~9.0Mhz。2、方法：常规：轻闭眼睑，涂布藕合剂，轻置探头，直接检查。特殊：睁眼加水囊检查、后运动试验、压迫试验、磁性试验等三、眼正常超声表现1、眼睑、角膜、前房：不显示2、晶状体：弧形、盘状强光带3、玻璃体：无回声暗区4、眼球后壁：弧形强光带5、球后软组织：大片W形强回声区6、视神经：呈三角形的无回声区（在强回声软组织区中央）。7、彩超：在视神经周围见血流信号：自后向前为眼A、睫状后A、视网膜中央A。四、眼超声检查适应证（1）1、眼内病：视网膜病：视网膜母细胞瘤、视网膜脱离（原发、继发）脉络膜病：脉络膜炎、黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜血肿、脉络膜脱离、脉络膜转移癌玻璃体病：玻璃体积血、玻璃体机化、玻璃体内绦虫囊尾蚴四、眼超声检查适应证（2）2、眼眶病：眼眶肿瘤：海绵状血管瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿、横纹肌肉瘤等眼眶炎症：眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿、眼球筋膜炎、急性泪腺炎、炎性假瘤等甲状腺相关眼病：甲亢突眼病血管性疾病：眶V曲张、颈A-海绵窦四、眼超声检查适应证（3）3、视神经疾病：视神经乳头炎、视神经乳头水肿、视神经肿瘤（神经鞘瘤、视神经脑膜瘤、视神经胶质瘤等）4、眼外伤：眼异物（球内、球壁、眶内）眼破裂伤外伤性视网膜脱离眼球萎缩等五、视网膜母细胞瘤超声诊断（1）1、临床表现：1）小儿常见恶性肿瘤，70%患者3岁。2）早期患者视力丧失，瞳孔区见黄白色反光（类猫眼）。3）早期行眼球摘除术，治愈率为70%。五、视网膜母细胞瘤超声诊断（2）2、超声表现：1）眼球轴径正常或稍长。2）视网膜局部增厚隆起，突向玻璃体腔。3）肿瘤：类圆形，单一或多发，边界不规整，内部回声不均，可见液化或钙化灶。4）常见继发性视网膜脱离的表现。5）彩超：瘤体内见丰富血流，来自视网膜中央A。六、视网膜脱离超声诊断（1）1、病理：视网膜的色素上皮细胞层与椎杆状细胞层之间分离积液。2、病因：原发：多发于高度近视、视网膜裂孔等继发：由于炎症、出血、机化牵引、肿瘤顶起等六、视网膜脱离超声诊断（2）3、超声表现：1）玻璃体暗区内见异常光带。光带薄而整齐，呈倒八形，凹面向前，其后端固定于视神经乳头。光带后方为视网膜层间积液暗区。2）眼球后运动试验：转动眼球后停止，可见光带垂直于眼球壁的后运动。3）继发者见基础病变表现：炎症、机化、肿瘤等七、脉络膜恶性黑色素瘤超声诊断（1）1、临床表现：1）多发于中老年，单侧发生。2）早期视力下降，视野缺损，眼压升高。七、脉络膜恶性黑色素瘤超声诊断（2）2、超声表现：玻璃体暗区内见异常光团。光团表现：1）形状：早期半圆形，基底宽；较大后明显突起，呈蕈状。2）边界：瘤体与玻璃体间有视网膜相隔，因而其边界光整。七、脉络膜恶性黑色素瘤超声诊断（3）3）回声：强光团，后部衰减明显，基底部近无回声，呈挖空现象。4）脉络膜局部呈凹陷状。5）瘤体较大时可引起继发性网脱，晚期可肝转移。6）彩超：瘤体内血流丰富，可及动脉频谱。八、玻璃体混浊超声诊断1、病因：多继发于炎症、外伤、肿瘤等。2、超声表现：1）玻璃体暗区内见异常光点、光带、光团。2）光点、光带、光团等后运动活跃。九、眼眶肿瘤超声诊断1、临床表现：眼球突出。2、分类：良性：海绵样血管瘤、泪腺混合瘤等恶性：横纹肌肉瘤（小儿）3、超声表现：眼后脂肪的高回声区内见低回声光团。良性：光团包膜完整，形态规则，境界清晰，回声多均匀。恶性：形态不规则，边界不整齐，回声较低，内见丰富血流。十、眼内异物超声诊断超声表现：1、眼内见异物光团，可伴有彗尾、声影等。2、磁性试验：部分异物有磁性，可用磁铁吸引并取出异物。3、超声可定位并引导取出异物。嗨，结束了！