皮肤痤疮

皮肤痤疮民勤县人民医院赵伯元一．痤疮的定义痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。多发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。主要以粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕多种皮损为特征。二．痤疮的成因（一）遗传73％的痤疮患者与遗传有关。（二）皮脂腺增大、皮脂分泌增多（三）毛囊口过度角化正常皮脂腺粉刺（四）痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂痤疮丙酸杆菌，表皮葡萄球菌，马拉色菌。（五）毛囊皮脂腺结构内炎症剧烈破坏毛囊皮脂游离脂肪酸毛囊上皮（六）化妆品引起的痤疮皮脂腺←雄性激素↓毛囊口↓毛囊闭塞↓非炎性损害→炎性损害（白头粉刺，黑头粉刺)（丘疹，脓包,结节,囊肿)三、痤疮的表现（一）粉刺由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛，排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局部隆起。1、白头粉刺(闭合性粉剌)堵塞时间短，为灰白色小丘疹不易见到毛囊口。表面无黑点，挤压出来的是白色或微黄色的脂肪颗粒。2、黑头粉刺（开放性粉刺)为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓。表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出，（二）丘疹以红色丘疹为主，属于有炎性痤疮。肉眼观察可以看到丘疹一般位于毛囊的顶部，是在表皮下产生的一个小而硬的红肿块。（三）脓包以红色丘疹为主，丘疹中央可见白色或淡黄色脓包。破溃后可流出黏稠的脓液，常为继发感染所致。。（四）结节炎症向深部发展，皮损处呈硬节状。初期触摸时较痛。与丘疹及脓包不同的是它的囊壁破裂在皮肤较深处。结节化脓破溃后通常会将炎症扩散到临近的毛囊并留下疤痕。（五）囊肿皮损处多为黄豆大或花生米大小，暗红色，按之有波动感，呈圆形或椭圆形囊肿。肉眼观察囊肿就像一个覆了膜的凹洞，如果囊肿在组织下破裂愈后皮肤会留有明显疤痕。（六）疤痕四．化妆品的选择（一）治疗痤疮功能性原料根据痤疮的成因，在治疗痤疮的化妆品中添加有多种功能性原料。1、皮脂抑制剂维生素B6，国外使用雌二醇、雌酮、乙炔雌二醇。2、角质溶解剥离剂硫磺、水杨酸、乙醇酸、间苯二酚等。3、杀菌剂主要有氯苄烷胺、甘草酸、过氧化苯甲酰、壬二酸等。4、植物精油类包括茶树、月桂树、金盖花、百合、紫草、薄荷精油等。5、中草药类常用的有黄柏、小连翘、甘菊、杏仁、紫草根、大黄、金盏草、金缕梅、牡丹皮、七叶树、杨梅、龙胆草、颠茄根等。（二）治疗痤疮医院处方药剂1、口服（1）西药口服美满霉素，每日100mg,8周后,再给予美满霉素50mg,持续4周。甲硝唑、维生素A酸、硫酸锌片．（2）中药口服人参健脾丸健脾胃，调整内分泌功能，使痤疮治愈。2、外用（1）西药外用3%双氧水（创面深部）0.5%甲硝唑软膏（丘疹型，脓包型）庆大霉素针剂在创面表面湿敷或敷面膜前抹在创面上。四环素400毫克，地塞米松3毫克，甘油20毫升。用法：研为细末，加入甘油调匀，涂抹患处，每日3次。（2）中药外用五.痤疮皮肤的护理美容院护理程序与方法：1、洁面2、深层洁面3、爽肤（清洁，平衡PH值）4、观察皮肤，分析问题所在5、蒸汽仪蒸面时间8min，距离25cm6、用去角质7、清粉刺，仪器（可配合精华）8、按摩（暗疮膏）5-10分钟。头部9、面膜（消炎膏打底，冷膜）10、爽肤（痤疮消炎水）11、润肤（痤疮高，乳液，眼霜）一．皮肤敏感的定义机体或细胞受到环境变化刺激的阈值降低或产生变态反应的状态。主要表现：皮肤很容易对内外某些不利因素的刺激反应过强。二、皮肤敏感的成因角质层表面的皮脂膜遭到破坏，使皮肤对外来刺激失去了防御能力。保水功能降低，使皮肤变得干燥发痒，甚至脱皮，加剧了刺激物渗透皮肤表面的过程，对冷热触压的防御力亦随之减弱，极易引起红肿局部泛红等。皮脂膜遭破坏的主要因素1长期暴露在阳光或污浊的空气中或季节更替温度骤然变化。2年龄增长使皮肤分泌功能减退。3生理因素内分泌失调，4劣质化妆品刺激或使用碱性肥皂。5护理不当，过度摩擦，过度清洁去角质，按摩动作太刺激时间太长、6药物使用不当如长期使用一些强力药霜或激素类药膏．7过敏体质，特别是极度缺水性皮肤常有敏感现象。三．皮肤敏感的表现过敏原表皮（朗格汉斯细胞）真皮层（肥大细胞后）组织胺三重反应现象：血管扩张现象，局部出现红疹；大量水分组织液渗出血管充塞于细胞间，出现水肿；组织胺造成连锁性的攻击，范围加大扩散产生泛红现象。当三重反应发生时，皮肤会产生痒、刺、痛的感觉。四.化妆品的选择（一）．治疗过敏的功能原料1、抗过敏剂天然植物甘草蓝甘菊对舒缓皮肤过敏，具有特殊功效，并能治疗皮肤发炎。芦荟叶含有特殊胶质，不但对敏感性增高皮肤，有安抚镇定的作用，还能促进伤口痊愈，令皮肤柔嫩光滑。2、维生素类维生素C、维生素E的衍生物，维生素A，维生素B6五．敏感性皮肤保养五要点1．敏感性皮肤不宜去掉角质。2．敏感性皮肤日常应加强防护。3.因而日常保养中加强保湿非常重要。4．敏感性皮肤不能过分滋养。其稀释一半后再使用5．尽量减少对敏感性皮肤的刺激。