皮肤的保健与美容

皮肤的保健与美容markchen概述•皮肤是人体最大的器官皮肤的重量是人体重量的16%，成人皮肤的体表面积是1.5m2。•皮肤是人体的天然屏障。是人与外界接触的第一道防线，具有保护、感觉、吸收、分泌和排泄、调节体温和免疫稳定作用。•皮肤是一个审美器官表皮的坚韧性、真皮的弹性及皮下组织的软垫样作用，形成和维持人体健美的外形。传递美的信息。•皮肤是机体的一面镜子。健康—皮肤有弹性、肤色红润肝病—皮肤瘙痒、萎黄。糖尿病—皮肤瘙痒、易患疖肿。肿瘤—特异性的皮肤改变。•皮肤是心理调适的寒暑表心情舒畅—面色红润、容光焕发。精神萎糜—面色无华、皮肤泛黄。世界上没有一件衣服能比健康的皮肤、发达的肌肉更美丽。—马雅科夫斯基一、健美皮肤的条件健美皮肤的条件（1）•有弹性：要有相当程度的皮下脂肪。因此不能过于减肥。注意皮肤锻炼与营养。避免紫外线刺激。适当使用面霜类保养—防晒霜。•湿润：皮脂膜及保湿因子具有重要作用，随着年龄的增长，此种作用逐渐衰减，故应适当使用化妆品或皮肤保养。健美皮肤的条件（2）•光洁、细腻：适当的肤色和光泽；皮纹细腻，皮沟浅而细，皮丘小而平整；毛孔、汗腺孔细小，表皮光洁润泽；触之有柔嫩而光滑感；•健康：最为关键。健康的体魄，健康的皮肤。二、构成正常皮肤性状的因素主要包括：•皮脂膜：•皮肤的酸碱度：•皮肤的性状：干性油性中性混合性•皮肤的敏感性：•疾病的影响：（一）皮肤的性状•主要以皮表的水分、油份状况区分皮肤性状，且多以面部状态为代表。•皮肤性状与遗传明显相关；后天因素亦有很大影响，如环境、季节、营养、年龄、健康状况、养护情况等。•一般分为以下几型：油性：皮肤多油，外观油腻，毛孔粗大。干性：皮肤干燥，毛孔不明显，易生皱纹，对外界刺激敏感，易过敏。中性：皮肤滋润光滑，细腻丰满，富有弹性。混合性：前额、鼻部及胲部为油性，两颊及外侧部位为干性。（二）皮肤的颜色（1）人的肤色千差万别，其形成原因十分复杂，已知的有：种族、年龄、职业、营养、健康状况、内分泌变化、生活环境、护理等；表皮色素的颜色及含量；血液供应的状态；角质层的厚薄；皮肤的颜色（2）正常肤色来自四种色素：氧和血红蛋白还原血红蛋白胡萝卜素黑色素表皮黑色素含量的多少是决定人的肤色的关键！（三）皮脂膜（1）主要由皮脂腺、汗腺的分泌排泄物乳化形成的、被覆于皮肤表面的一层透明乳状薄膜。一般在一昼夜可从皮肤中分泌出皮脂15~40g，油性皮肤可达45g或更多。皮脂膜在润泽皮肤、缓冲酸碱度、保湿、抗感染等方面具有重要地位。皮脂膜的主要成分为：游离脂肪酸、角鲨烯、烃类、蜡类、胆固醇、甘油三酯、甘油二酯、乳酸、尿酸、钠、钾、氯、水等。皮脂膜（2）影响皮脂膜厚薄、性质的因素：个体、性别、年龄、健康状况、季节、环境、洗涤、饮食等。皮肤的皮脂一旦被碱性肥皂洗去，正常情况下经过1小时还会得到分泌和补充，如果失大于得，则皮肤干燥。人的皮肤最理想的保护剂莫过于皮脂！（四）皮肤的酸碱度皮肤的PH在4.5~6.5之间。皮肤的酸碱度可因性别、年龄、环境等诸多因素而有所不同。皮肤表面具有缓冲碱性物质的能力（皮脂膜）。例如，用PH为10的碱性肥皂洗涤时，当时皮肤表面上的PH接近8，30分钟后为7，60分钟后PH则变成6.3。用碱性稍低一些的香皂洗涤时，一般12分钟后即可复原。（五）皮肤的保湿（1）•青春期皮肤水分占皮肤重量70%；占体重含水量20%；•角质层水分含10~30%；（10%干燥）•透皮水分丧失量（Transepidermalwaterloss，TEWL）：手掌、前额、踝部较高；背部、前臂较低；皮肤的保湿（2）•保湿因子：氨基酸类40%吡咯烷酮羧酸（PCA）12%乳酸盐12%尿素7%电解质18.5%糖、肽等8.5%其他丧失或减少脱水!三、皮肤的老化皮肤的老化（1）•皮肤是机体与外环境直接接触的器官，其衰老是内源性因素和外源性因素共同作用的结果。•皮肤的老化有明显的个体差异，其影响因素：年龄、遗传、营养、内分泌、嗜好、身心健康、环境、锻炼、护理、卫生等；•皮肤衰老是必然规律—“岁月的痕迹”。亦称随龄老化。女25岁、男30岁以后开始老化。•环境因素所致的皮肤老化则有各不相同的原因及程度，如皮肤光老化等。皮肤的老化（2）皮肤老化的组织学特点表皮真皮附属器真皮-表皮连接变平萎缩毛发变灰厚薄不一成纤维细胞减少毛发减少细胞大小、形状不一肥大细胞减少终毛变成毳毛偶见细胞核呈非典型性血管减少甲板异常黑素细胞减少毛细血管襻缩短腺体减少朗格罕细胞减少神经末梢异常皮肤的老化（3）皮肤老化的病理生理学表现（a）1、皮肤代谢减慢：角朊细胞层次减少——转换频率降低；再上皮化过程延迟，创伤愈合较慢；成纤维细胞减少、寿命缩短、合成胶原纤维的能力下降——皮肤机械保护功能下降；代谢活动障碍——皮肤感知和温度调节功能降低；皮脂腺和汗腺分泌减少——皮肤干燥，易皲裂；皮肤的老化（4）皮肤老化的病理生理学表现（b）2、皮肤水合能力降低：自然润泽因子（NMF）：老人仅为青年人的75%；透明质酸（HA）：其结合水的特性，使之成为皮肤水合作用的重要标志；其在皮肤中的含量占机体总量的50%以上（棘细胞层含量最高，基底层较低，颗粒层及角层缺如）；其含量减少与皮肤老化成平行关系；皮肤的老化（5）皮肤老化的病理生理学表现（c）３、免疫功能低下：角朊细胞、郎格汉斯细胞、成纤维细胞以及移行的T细胞、中性粒细胞等以复杂的方式构成皮肤免疫网络系统。随龄老化后，郎格汉斯细胞减少20%~50%，其免疫能力亦明显下降；组织巨噬细胞亦发生类似改变；角朊细胞产生的白介素等细胞因子和表达免疫活性标志的反应迟钝，免疫活性明显下降；皮肤的老化（6）皮肤老化的病理生理学表现（d）4、其他改变：黑素细胞数目和毛母质细胞总数减少——色素分布不均脱发等；维生素D合成减少——仅为青年人的40%；皮肤老化的临床表现•皱纹•皮肤松弛•毛孔粗大•毛细血管扩张•樱桃状血管瘤•颈部菱形皮肤•静脉湖•老年疣•老年性白斑•老年角化•老年性黑头粉刺•皮肤肿瘤四、皮肤健康的影响因素（一）物理损伤（1）•机械因素：较轻的刺激—毛细血管扩张，暂时性红斑或表皮擦伤；较强的刺激—血管壁损伤，瘀斑或出血；强力的刺激—皮肤正常屏障功能破坏；持续、反复的摩擦和压迫—皮肤角化过度，如胼胝等；搔抓或袖口、领口的摩擦—促使接触性皮炎发生或原有瘙痒性疾病加重；粉尘等堵塞毛囊口—影响皮肤功能，增加感染机会，产生某些皮肤病；物理损伤（2）•温度变化高温：轻度—仅有红斑；重度—出现水疱以至组织坏死；低温：皮炎；冻疮；冻伤；物理损伤（3）•日光和紫外线：晒斑；增加皮肤色素；皮肤老化；诱发皮肤癌；物理损伤（4）•放射线：X射线、γ射线、放射性同位素等。急性放射损伤：一次大剂量或短时间多次照射皮肤所致。轻型—脱毛、红斑反应；重型—水疱、溃疡、坏死；慢性放射损伤：长期接受辐射或由急性演变而来或愈后数年再现慢性症状并逐渐加重。红斑、水肿、渐为皮肤干燥、萎缩、失去弹性、角化过度、皮脂腺汗腺功能障碍、色沉或色减、毛发脱落、指甲晦暗变脆或有裂痕或脱落，晚期可有放射性溃疡、溃疡长期不愈及角化过度者均有癌变可能；（二）化学因素（1）•工业性化学损伤：原发刺激物：无机性：酸类—硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、铬酸等；碱类—氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化胺、碳酸钠、氧化钙等；某些元素及其盐类—锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸钾、氯化锌、氯化镓、氟化铍等；有机性：有机酸类—甲酸、醋酸、三氯醋酸、水杨酸、石炭酸等；有机碱类—乙二胺、丙胺、丁胺等；有机溶剂类—松节油、二硫化碳、石油、焦油等；化学因素（2）•工业性化学损伤：致敏物：金属及其盐类—铬酸、铬酸钾、铬酸钠、重铬酸钾；镍粉及硫酸镍；铍粉及氟化铍；镁粉；铅粉及烷基铅；四氯化锡及烷基锡；汞、雷汞及汞制剂；锑及二氧化锑；四氯化钛；氧化钒及五氧化二矾；锇酸；八羰基二钴；氰化铜及环烷酸铜；氧化锌；硫酸锰；硫酸钡；铋盐等；染料及其中间体—对苯二胺、对氨基酚、苯胺黑、间苯胺黄、萘胺黄、桔黄、石绿、酱紫、甲基堇、立索尔大红及其他偶氮染料等；化学因素（3）•工业性化学损伤：致敏物：电影及照相显影剂类—密妥尔、TSS、CD2、CD3、三聚甲醛及焦性没食子酸等；橡胶制品促进剂和防老剂—乌洛托品、二硫化四甲基秋蓝姆（TMTD）、二硫化二苯骈噻唑（DM）、2-硫基苯骈噻唑（M，MBT以及防老剂A、防老剂D、防老4010和防老剂4010NA；化学因素（4）•工业性化学损伤：致敏物：天然树脂和合成树脂—大漆、松香、松节油、酚醛树脂、环氧树脂、脲醛树脂等；药物及农药—磺胺类、氯丙嗪、氯喹、ＤＤＴ、氰氯化钙、除虫菊、砷化合物等；炸药类—石油化工产品—蒽、菲、萘、酚、吡啶、焦油、沥青、丫啶和卤化羟类化合物及异氰酸酯等；化学因素（5）•糜烂性毒剂:芥子气、氮芥等，均为烃化剂。使皮肤产生红斑、水疱、坏死，并引起眼、呼吸道、消化道粘膜的组织损伤，吸收到体内后出现程度不同的全身中毒。（三）生物损伤•植物某些植物的浆汁、花粉等具有刺激或致敏作用；——漆树、花梨木、野葛、除虫菊、荨麻等。•病原菌细菌：球菌、杆菌；真菌：病毒：原虫：皮肤利什曼病、皮肤阿米巴病；螺旋体：梅毒、雅司；寄生虫：疥疮、虱病、毛囊虫皮炎；昆虫：虫咬皮炎；蝎子、蜈蚣的咬伤；水生生物：如水母、海蝎子等蜇伤后出现红肿、风团样损害；（四）食物与营养（1）•食物蛋白质、糖及脂肪：高蛋白食品可能引起过敏；过高的糖及脂肪摄入引起相应皮肤病；蔬菜和水果：含有丰富维生素，过低可致维生素缺乏皮肤病。如毛周角化症、脂溢性皮炎、烟酸缺乏病等；含有光敏物质，引起日光性皮炎等；食物与营养（2）微量元素：指生物组成物质中的元素含量低于0.005%者，包括铁、锌、钴、铜、钒、硒、锰、钼、铬、锡、碘、镍等。其中，锌、铜在皮肤科学中的意义更多被提及。食品添加剂：其在皮肤病病因学中的意义还需要更为重视。（五）日常生活（1）•衣着1、纤维材料：制造过程中使用的化学物质刺激皮肤。如人造丝、醋酯纤维、合成纤维等；2、染料或染料中间体：直接致敏；染料间交叉过敏；3、整理剂、助染剂：4、合成洗涤剂黏附皮肤：5、其他：过硬，引起擦伤；微生物生长；贴身内衣带电性；款式不适合；日常生活（2）•化妆品原因：1、质量差；2、光—化学反应；3、含有多种金属（汞、铅、铁、铬等）；4、颜料过敏；5、变质；6、用法不当；日常生活（3）•其他家庭用品包括杂货、日用化学制品、床上用品、随身携带品、家具、乐器、玩具、文化用品等。其中，合成洗涤剂、洗衣粉等更为常见。日常生活（4）•药物引起各种药疹的主要药物——引起各种药疹的主要药物（1）•引起斑丘疹的药物别嘌呤醇速尿甲氰咪胺利眠宁利多卡因先锋霉素链霉素布洛芬灰黄霉素利福平消炎痛异烟肼保泰松苯妥因优降灵洋地黄巴比妥类阿司匹林磺胺类四环素阿托品氨茶碱乙烯雌酚利血平溴剂砷剂碘剂奎宁砜类鸦片制剂引起各种药疹的主要药物（2）•引起风团的药物溴剂碘剂砷剂酶制剂鸦片制剂青霉素链霉素红霉素氯霉素头孢菌素灰黄霉素利福平四环素胰岛素阿司匹林巴比妥可待因度冷丁眠尔通水合氯醛速尿甲醛异烟肼磺胺类氮芥利多卡因薄荷脑葡聚糖铜盐锌盐铋盐引起各种药疹的主要药物（3）•引起接触性皮炎的药物青霉素链霉素磺胺类普鲁卡因氯丙嗪红汞清凉油可的松新霉素制霉菌素乌洛托品DDTDDV除臭剂引起各种药疹的主要药物（4）•引起中毒性表皮坏死松解症的药物青霉素结核菌素氨苄青霉素别嘌呤醇氨基比林破伤风抗毒素保泰松巴比妥磺胺类一氧化碳噻唑苯咪唑引起各种药疹的主要药物（5）•引起红斑狼疮皮损的药物灰黄霉素链霉素四环素肼苯达嗪布洛芬异烟肼丙基硫氧嘧啶磺胺甲氧嗪青霉素保泰松甲基硫氧嘧啶甲基多巴吩噻嗪类苯妥英普鲁卡因酰胺美芬妥英口服避孕药磺胺二甲氧嘧啶引起各种药疹的主要药物（6）•引起天疱疮和类天疱疮的药物青霉素氨苄青霉素D—青霉胺利福平砜类5—氟脲嘧啶引起各种药疹的主要药物（7）•引起皮肤扁平苔藓的药物链霉素D—青霉胺吩噻嗪类金制剂砷制剂引起各种药疹的主要药物（8）•引起光感性皮炎的药物光毒性：四环素补骨脂素磺胺类氯丙嗪氯噻嗪速尿灰黄霉素长春花碱萘啶酸喹尼丁光敏性