提高护理安全的认识 加强护理管理

提高护理安全的认识加强护理管理健康是人类共同的追求,医疗服务以人为本,医疗市场竞争日趋激烈,质量挑战越来越突出严峻.所有医疗部门都深刻认识到高质量全方位的优质服务是赖以生存的基础,安全质量管理是当前医院服务质量管理的主旋律,是代表医院质量水平的目标.21世纪是一个安全服务质量的世纪,也是医疗安全质量竞争的世纪.入世后,国内的医疗市场已逐步向外开放,并出现了“洋医院”，随着医学模式转变和医疗已生改革的深入，出现“以病人为中心”，“病人选医生”等新的管理理念和医疗模式。随着人民生活水平提高和对医疗服务质量的要求越来越高，这就要求我们改善医患、护患关系，树立国际化大市场观念，注重个性和人本服务，体现多元化服务质量和价值。过去医院至上的观念已不适应当今医疗市场的发展,病人至上,以病人驱动为导向,供需求者满足才是医院发展规律的关键,特别是2002年提出的”医疗事故处理条例”以及最高人民法院关于医疗纠纷”举证责任倒置”的司法解释公布后,病人的自我保护意识有了空前的增高,各种维权活动增加,过激行为也时有发生,再加上现行的医疗体制正面临新的形势,病人自负医疗费用的比例增高,由于其医疗知识的欠缺,而对医院过高的期望值打不到,就容易发生医患纠纷.什么叫护理安全的安全管理.护理安全----一般是指在接受护理的全过程中,不发生法律的法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能的损害,障碍,缺陷或死亡.从广义的角度看现代护理的发展规律看,护理安全应该包括护士的执业安全.安全管理安全管理是指为保证患者自身的健康,对多种不安全因素进行有效地控制.(也就是说是保障患者生命安全因素的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节.是控制或消灭不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要)二,影响护理安全的主要因素技术因素主要指由于护理人员技术水平低,经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成的威胁.特别是随着新技术,新业务的开展,护理工作中复杂程度增高,技术要求增高,内容日益增高,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且导致护理工作中的技术风险加大,影响护理安全.人员因素:主要指由于护理人员素质和数量方面的原因不能保证满足工作基本需求而给患者造成不安全影响或隐患.当前,护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求有较大的提高,如果不能及时的根据技术进步与专业发展的情况进行调整,通过有效的途径和方法提高人员素质,这方面因素对护理安全的影响越来越显著.医源性因素主要是指护理人员言语,行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成医疗纠纷的主要原因.用药与设备设施因素主要指药物配伍不同,给药途径不当,设备设施使用不当等方面的原因给患者造成不安全后果,特别是在大量使用一次性物品,新设备设施中,这类问题有增加的趋势.环境与卫生学因素这方面因素较复杂,有涉及到一般安全管理的防火,防爆,防盗,防毒,防自然灾害和以外事故等方面,对护理安全有直接影响的主要因素包括,医院内感染,环境感染,食品污染等.管理因素主要是指管理制度不完善,业务培训不到位,设备物资管理不善,职业道法教育薄弱,管理监督不及时等,影响护理安全的组织管理因素,这不仅是发生纠纷和事故的主要原因,也是对患者安全的最大威胁.患者的违法行为主要指治疗护理过程中,由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题.三,如何加强护理安全管理1,重视安全教育提高全院护理人员的安全意识保证护理安全的基础,首先使每一位护士明确护理工作的对象,是只有一次生命的人,珍爱生命,尊重人的健康权利和尊严是护士的天职,对护士而言,在新实施的全部护理技术操作中,优先考虑的应是患者的安全,倡导”精益求精”细致入微的工作态度,是每个护士能够启动自我意识感悟工作责任和义务,意识到自己的角色行为至关人命.2,树立质量确保护理安全经常组织常规制度的学习,抓薄弱环节,例如新同志上岗的培训,成立质量检查小组,及时发现安全隐患,对于思想松懈,明知故犯的事和人决不宽容,毫不宽恕,使每一位护士明确制度不容践踏,要每日每时牢记自己的职责,为患者提供万无一矢的质量和安全保证.3,鼓励护士间的团结协作,提倡有意注意有意注意:是有预定的目标,需做一定的努力的无意注意:事先没有预定目标,不需作一定努力的注意有意时间长了,易麻痹,而进入无感注意中,出现视而不见,见而不以为然,注意鼓励和培养护士间的团结协作,倡导在繁忙的工作中相互提醒,互相监督,对病人的病情,,治疗操作,处理结果多问一句,多进行一次关注,相互间唤起有意注意,弥补工作中的缺陷,保证病人安全4,健全安全检查组织形式建立以护理部护士长为主体,高年资护士参与的护理安全质量检查小组,落实检查是保证制度贯彻的关键所在,全年开护士大会中曾谈到了多种质量检查小组每月争取定期或不定期检查.检查三查七对,无菌技术制度执行情况,另外,今年强调公休座谈会,加强护患沟通,消除护患之间的不理解,误会等.还有加强查房制度的执行,将工作中查出的不安全隐患有防范措施,做到层层落实,每个环节不疏漏,从组织形式上确保护理安全5,加强职业责任感和慎独精神安全护理不但是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求,鉴于护理工作具有独立性,连续性和具体性,大多数护理工作都在无人监督下完成的特点,所以要不断强化全体护理人员的职业责任和慎独精神,以达到在任何情况下都尽职尽责,确保护理安全(例如全年5.12护士节护理部搞的演讲比赛,题目就是“病人在我心中”）6,尊重病人的权利,加强健康教育我国有关法律规定,病人有生命健康权,知情同意权,安全权,求偿权,受尊重权,获取知识权,选择权,监督权,有权复印病历以及保护隐私权,诉讼权等权利,医院健康教育是以医院为基础,以病人以及家属为对象,通过护理人员有目的的教育过程,达到使病人了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,通过健康教育,也是对病人生命健康权,知情同意权,安全权,获取知识权等权利的尊重,如果我们不加强健康教育,就有可能侵犯病人权利引起不安全因素,如病人有权了解自己的病情,治疗方案,用药等治疗护理措施,一旦拒绝回答,不利于治疗和护理,因此,开展健康教育不仅是对病人权利的尊重,也是护士应尽的义务.另外,健康教育一定要与医生一致,如果护士专业知识缺乏,又与医生沟通交流不够,有可能出现护士解释不到位甚至错误解释,可致护理纠纷.另外,给病人解释的过程中要注意语言技巧,注意用通俗易懂的大众语言解释,还要掌握婉转修饰的语言艺术,切忌将话说死,说过头,(例如,介入治疗穿刺股A,如何压迫防止出血,本意是好的,但却说出血可能会喷到天花板上,使病人产生恐惧感而不愿做介入,导致医生对护士的不满)因此要在工作实践中不断总结提高.随着医疗市场激烈竞争,我们只有加强安全质量管理,了解法律意识,危机意识,质量意识和创新意识,端正我们的行为规范,职业道德,操作规程,正确处理好护患关系和工作中的多种问题和矛盾,才能是我们的工作积极性发挥出来,被动变主动,落实以病人为中心,包一切为病人,为病人一切,为一切病人的工作落实到实处,树立我们自己的品牌,为病人的需求提供优质安全的护理服务,以实现自身的护理价值.病房基本安全措施为了保证患者住院期间的安全,控制危害和危险的发生,防止事故和伤害,保证安全就医环境的目标,那么要了解如何降低风险,如何监测和报告引起风险的情况,特别是出现紧急情况时如何应对.病房安全制度病房通道要通畅,禁止堆放各种物品,仪器设备等,保证患者通行安全多种物品,仪器,设备定点放置,便于清点,查对和检查病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉,电磁炉,及点燃明火,用油类灯时人员不得离开,以防失火.病房应按要求配备必要的消防设施及设备,消防设施完好齐全,消防设备上无杂物,防火通道不堆,堵杂物.加强对住院和探视人员的安全教育和管理贵重物品不安放在病房空病房要及时上锁,加强巡视,发现可疑及时报保卫科病室内医疗仪器及设备的安全使用氧气系统[可能出现的问题]泄漏,助燃[预防措施]泄漏:经常检查氧气阀有无漏气,定期保养,发现漏气及时通知维修人员进行修理助燃:禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机,需要使用明火时,应关闭氧气雾化器[可能出现的问题]漏电,流速过快或阻滞引起患者不适[预防措施]保持机身干净,干燥,经常进行清洁擦拭红灯亮起是要检查原因:(1)水杯内的水不足,药杯穿破(2)安装水杯位置不准确)(3)浮漂粘连3.蒸馏水位置在合适的水位线之间电插板[可能出现的问题]漏电[预防措施]放置的位置安全妥当严禁与水,液体接触保护电源线定期检查维修微波炉[可能出现的问题]燃烧,爆炸[预防措施]定期检查电线插头及性能,以确保运行正常安全使用前应认真阅读说明书,有疑问要查询加热或烹饪食品时禁用密闭式器皿,加热时间要适当,以防引起烧焦,爆炸禁止烹调生鸡蛋禁止使用全金属器具加热为保证患者及家属安全,只限科室工作人员操作电热毯[可能出现的问题]漏电[预防措施]使用前认真检查其功能是否正常使用后应该折叠好,避免折断电线维持合理使用时间防止电热毯被水浸湿,如有浸湿,立即切断电源监护仪监护仪[可能出现的问题]漏电,报警,机械故障[预防措施]专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身应用时严格按规范操作使用时要设定好监护项目的报警系统参数确保多导线连接正确妥当注意袖带,血氧饱和度检测仪的使用,避免导线扭曲及损坏每年进行三次保养,若出现问题及时维修病床[可能出现的问题]漏电,坠床,翻倒[预防措施]漏电:电动床经常检查电源及插座是否漏电坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以免侧重一边,床变倾斜,造成患者坠床或翻床热水瓶[可能出现的问题]放置不稳,外壳损坏,烫伤[预防措施]经常检查热水瓶外壳有无损坏,漏水,及时更换工作人员打开水呼叫器[可能出现的问题]失灵[预防措施]知道病人正确使用定期检查插头是否松动或脱出固定放置合适位置,呼叫器连线不能绕在床上定期检查,发现失灵及时维修地面湿滑[可能出现的问题]滑倒[预防措施]保持地面干爽,发现水迹,污迹,及时擦净地面湿滑时,提醒患者注意,最好竖有”小心地滑”的指示牌轮椅[可能出现的问题]撞伤,滑倒[预防措施]推病人是注意安全,避开障碍物定期检查,维修,保养向病人讲解注意事项,背部应紧靠椅背下坡时避免失控,应病人在上方,工作人员在下方停车时要将刹车固定,防止滑脱温度计[可能出现的问题]折断,玻璃刺伤,水银中毒[预防措施]折断:使用前检查有无裂痕,摆放要轻,向病人讲解注意事项玻璃刺伤:对年老体弱,燥动及昏迷的病人,应床旁观察,及时收回水银中毒:教会病人使用方法,测口表时防止体温计在口腔内折断,避免吞食水银血压计[可能出现的问题]水银中毒[预防措施]使用血压计禁止碰撞,受损,水银泄漏,放置稳妥处测血压前将水银柱打开,用后及时关闭使用时避免水银柱打的过高如有水银泄漏,要及时回收或请专业人员处理热水袋[可能出现的问题]烫伤[预防措施]水温适宜(45度-----50度)将盖拧紧,检查是否漏水使用时用布包裹,避免直接接触皮肤经常检查热水袋温度及病人皮肤,认真交接班冰袋[可能出现的问题]冻伤[预防措施]使用时用布包裹,避免直接接触皮肤禁止将冰块直接放在病人皮肤上即使更换被冰袋浸湿的被服