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无菌技术2１．无菌技术的基本概念1.掌握无菌技术、无菌物品、无菌区的概念教学内容2.掌握无菌技术操作原则3.正确使用无菌持物钳、无菌容器、无菌包，正确铺无菌盘，正确戴无菌手套。３．无菌技术基本操作２．无菌技术操作原则※※3无菌技术一、无菌技术的基本概念是指在医疗操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的操作技术。包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。4------指未经过灭菌处理或经过灭菌处理但又被污染的区域。-----指经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。-----指经过灭菌处理且未被污染的区域。无菌物品非无菌区无菌区一、无菌技术的基本概念5二、无菌技术操作原则操作环境清洁工作人员准备无菌物品保管明确无菌区与非无菌区取无菌物品保持无菌一物一人6二、无菌技术操作原则操作环境清洁环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低室内空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。工作人员准备操作前工作人员衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。第一步洗掌心掌心相对，手指并拢相互揉搓第二步洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行第三步洗掌侧指缝掌心相对双手交叉沿指缝相互揉搓第四步洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行第五步洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行第六步洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行第七步洗手腕揉搓手腕，双手交换进行14二、无菌技术操作原则（5）无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以减少来自地面、屋顶、墙的污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后顺序安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志明显；15二、无菌技术操作原则进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品明确无菌区与非无菌区16二、无菌技术操作原则取无菌物品（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。17如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。保持无菌一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。二、无菌技术操作原则无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。18三、无菌技术基本操作无菌持物钳的使用无菌包的使用无菌容器的使用铺无菌盘戴无菌手套19（一）无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳无菌持物钳是取用和传递无菌物品的器械20夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环卵圆钳由于两环平行紧贴，不能持重物。（一）无菌持物钳的使用法21夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。尖端细小，使用时灵巧方便镊子（一）无菌持物钳的使用法222．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／24、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞垫无菌纱布2-3cm打开，使钳端分开，5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌两次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。232．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次干罐243．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。（2）使用过程中始终保持钳端向下。（4）避免持物钳在空气中暴露过久。如远处夹物应随容器一起移至取物处闭合垂直取、放区分无菌区和非无菌区25（二）无菌容器的使用法无菌罐无菌贮槽经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。如无菌盒、贮槽、罐等。26开：从对侧往近侧盖：从近侧往对侧内面朝上1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效从侧面开、关，不能跨越无菌区（二）无菌容器的使用法区分无菌区和非无菌区272．持无菌容器法手指不能触及容器边缘及内面手托底部，手指不能触及容器边缘及内面（二）无菌容器的使用法28（三）无菌包的使用法1．无菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名称、灭菌日期及有效期化学指示胶带粘贴封包灭菌后292．无菌包的打开法“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效（三）无菌包的使用法区分无菌区和非无菌区30（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。（4）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。４．注意事项（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。（三）无菌包的使用法31短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时（四）无菌盘的铺法无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。32打开无菌包，夹取无菌巾，双折叠平铺于治疗盘上，双手捏住上层外面两角，扇形折叠于一侧，开口向外，暴露无菌区，放入无菌物品，将无菌巾拉平覆盖于物品上，上下层边缘对齐，开口向上翻折两次，两侧向下反折，记录铺盘时间。少量用物的技术操作（四）无菌盘的铺法333．注意事项（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，避免污染。（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。（四）无菌盘的铺法（五）戴无菌手套防止病人身上的微生物感染医务人员防止医务人员自身的菌群传给病人并减少病人之间的传播机会进行医疗护理操作时，确保无菌效果目的：用物准备1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、备齐用物：手消剂、一次性无菌手套、生活垃圾桶、医疗垃圾桶3、查对一次性无菌手套包装是否完整，有无潮湿、破损有效期，手套号。4、用物排放有序，符合无菌操作要求。操作步骤1、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲2、备清洁干燥的治疗台3、核对无菌手套袋外的号码4、检查无菌手套外包装有无潮湿、破损、是否在有效期范围内5、沿开口方向指示撕开无菌手套外包装，摊开内层6、两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套7、将两手套的五指对准，先戴一只手8、用已戴无菌手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法将手套戴好9、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面10、脱手套:一手捏住另一只手套腕部外面翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内将其外下翻转脱下11、将用过的手套放入医疗垃圾桶内12、洗手，摘口罩注意事项严格区分无菌面和非无菌面，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或未戴手套的手发现手套破裂应立即更换戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。戴手套后，手臂不可下垂，应保持在腰上、肩下范围内活动脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部分，应翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。40