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1医学美学讲义(一）medicalAesthetics234表明强壮的体魄匀称而富有节奏感的体态饱满而富有活力的精神状态是既健康而又壮美的体魄——健美（一词始于体育科学领域）健康与形体美——完美结合、和谐统一是人体美的体现，也是一种医学美5健康是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不是没有疾病和衰弱现象。健康本身就是一种美——医学美，是人体美最基本的条件不健康总是有损于人体美6健美凡健美者，不仅是躯体上、心理上和社会适应上均处于完满状态的人体，而且应同时具有自然形态和社会形态之美及心理上的自我审美愉悦感。这是医学美学对“健美”概念基本内涵的重新认识。7脑植起搏器妙治帕金森氏病帕金森氏病是一种常见的老年性神经系统疾病，同时又是世界医学难题之一，广州珠江医院为一名来自高州的患有帕金森氏病的年青物理教师卢兆基置入一脑起搏器，使病人病情明显改善，恢复正常的生活功能，并且有望重执教鞭——恢复了身体健康，提高了生命质量，增强了健美素质使之生存得更加谐美实现健与美的和谐统一是医学技艺美的体现8什么是医学•医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系•以保持和增进人类健康，预防和治疗疾病、延长寿命、提高劳动能力为实践内容•医学的最低目标——维护人的生存•医学的最高目标——满足人的生物、心理和社会适应的全方位需要、增强健美素质、提高生命质量，达到健与美的高度和谐统一，生存得更加谐美9医学目的•是人类在一定历史条件下对医学的企求，希望通过医学达到“救死扶伤”、“防病治病”、“延长寿命”、“提高生命质量”的目的•随着社会的发展和医学手段的进步，医学目的已从单纯解除身体病痛，发展到既除身痛，又去心中痛苦，还要积极提高生命质量，为心身舒适积极创造条件的全方位服务目的10•一般来说，临床医学的目的在于诊疗已经发生了疾病的人，其对象是“疾病状态人”•预防医学的目的在于实施疾病的防治，维护人群的健康，其对象是“健康状态人”•康复医学的目的在于帮助病伤治愈后但仍有功能障碍者尽可能地恢复正常，其对象是“康复状态人”11•事实上，还有一些一无伤、二无病、三无功能障碍的“健而不美”者，他们由于自觉“不美”（无论个别部位还是整体的不美）而在心理上和社会适应上也处于一种“非完满状态”，即一种特殊的非健康状态，具有改善自身之美的强烈的医学审美追求，可称之为“求美状态人”——医学的一类特殊对象•谁来为这类对象服务？•医学美学与医学美容学已在实际上挑起了这付重担12一、什么是医学美学•医学美学是一门以医学和美学原理为指导，运用医学手段和美学方式的结合来研究、维护、修复和塑造人体美，以增进人的生命活力美感和提高生命质量为目的的科学•以医学实践为土壤，同时也为医学的发展提供美学的指导和准绳•既具有医学人文学科性质，又具有医学技术学科性质•晚于医学和美学的形成，基本理论的提出在20世纪80年代，是一门新兴的边缘学科•中外第一部专著是天津科学技术出版社1988年6月出版的邱琳枝和彭庆星主编的《医学美学》13什么是美学•美学发端于艺术，在古希腊，描绘人体健美是艺术的主要潮流•美学是对美和美感进行研究的一门学科•是研究美的存在（现实美）、美的认识（美感）和美的创造（艺术）的普遍规律及其相互关系14二、医学美学产生的背景•社会需求的反映•医学发展的历史必然–医学模式的转变–健康概念的更新•美学在向应用领域拓宽——医学与美学的联姻15社会需求的反映•墨子曾言：“食必常饱，然后求美；衣必常暖，然后求丽；居心常安，然后求乐。”•改革开放以来，人民经济文化生活水平有了极大地提高，信息时代正在逐渐改变着传统封闭的生活观念•人们追求的不仅仅是生活，而是享受生活•对产品的需求不再仅仅是寻求物质的满足，还要提供精神的快感•艺术进入了生产，生产需要美学的指导•两次世界大战造成大量的创伤畸形及缺损整复的需要•这种追求给医学带来新的色彩、增加了新的内容——人们希望通过医学手段达到健与美的高度和谐统一16医学模式的转变•医学模式是对疾病和健康的基本看法和态度，它直接反映了一定历史时期医学研究的对象、方法、范畴和基本对策。•随着社会的进步，医学为社会健康服务的宗旨大体可分为3个阶段：–自然哲学医学模式阶段——经验医学时期，认为患病是邪气侵入，治病以驱除邪魔为上（古代医学）–生物医学模式阶段——实验医学时期，消灭生物学致病因素、以维护人的生存为目标（15世纪以来）–生物-心理-社会医学模式阶段——不仅使躯体没有病，还要消除心理社会致病因素，满足人生物、心理和社会适应的全方位需要，以提高生命质量和增强健美素质（20世纪70年代以来）17健康概念的更新•随着医学模式的转变，医学除继承“救死扶伤、防病治病”的使命外，还需要将人的病态改为常态，常态改为美态，以期从更高层次上提高人体生物的、心理的、和社会的完满状态•世界卫生组织宪章认为：健康是一种躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅是没有疾病和衰弱现象•医学美学所认为的“人体美”概念也毫不例外地要灌注“健康”新概念的内涵18三、当代中国医学美学学科形成的阶段性•自发孕育阶段（1981-1985）•医学与美学理论联姻阶段（1986-1989）•医学美学理论与临床实践相结合的发展新阶段（1989-）19四、医学美学的学科特点•学科对象——人体美，是以往任何传统医学学科所没有认定的学科对象•通过医学手段和美学手段的结合来达到人体审美和医学审美的目的•所运用的医学手段取自临床医学、预防医学、康复医学，并渗透了许多美学成分、结合了各种审美实施而使之有所发展和创新20五、当代医学美学的学科目标•进一步推进美学与医学更广泛的结合•促进健与美的高度和谐与统一•更有效地美化人的身心状态•从而不断增进人体素质和生命活力的美感21•人体素质和生命质量是人体美的基础和载体•生命活力是人体美的核心标志•人体素质和生命活力的美感是“三大和谐”的集中体现•三大和谐——人与自然、人与人、人自身–是人类的根本追求–文明的根本追求–美学的根本追求22六、医学美学研究的对象医学美医学审美医学审美关系及其调理23医学美所谓医学美，即存在于医学领域内的美，以及同医防保健有联，并能对人的身心健美发生有益影响的感性形象。是指具有生命活力的人体美及其健康之美，即医学人体美；以及对这类特殊的美的维护、修复和再塑的医学实施和医学理论。基本范畴包括人体美、医学技艺美(医术是一切技术中最美和最高尚的。——希波克拉底）、医学环境美、医防保健措施美、医德美以及医务工作者的外在美和审美修养。人体美是医学美的核心24医学审美就是指人类在医学科学体系及其实践活动的发展过程中，逐步形成和积累起来的审美的情感、认识和能力的总和。包括医学审美感受、医学审美趣味、医学审美能力、医学审美观念和医学审美理想等范畴健美和长寿是医学审美的理想目标如何在医学工作中实现审美理想?25如何在医学工作中实现审美理想要求医学工作者要有良好的专业知识和一定的审美修养。预防和治疗疾病都有一个采取什么医学审美措施的问题，它包括医学审美选择和医学审美处理。举例：严重烧伤病人的救治26是在保障人体健美的活动中出现的关系包括：人与人、人与物两方面的关系医学审美关系的双向性医学审美关系的调理医学审美关系及其调理27人与人的医学审美关系指在医学领域内从事审美活动中出现的人际关系，主要是医务人员与伤病患者、与社会人群间的医学审美关系28人与物的医学审美关系•指人与客观医学事物间的审美关系，即医务人员把医疗卫生机构基本设施、医院布局，以及推而广之凡能影响人体健美的自然和社会环境等作为审美对象，在医学审美活动中出现的关系29医学审美关系的双向性•医学工作者采取治病救人、预防保健等措施，作用于患者和社会人群，而后者可能做出感激、表扬、激励、监督、批评等反应。这是人与人之间审美关系的双向性。•人与物之间审美关系的双向性：如创造了新的医疗仪器、新手术术式（具有医学美性质），从而提高了疗效和医疗质量。这就是一种反馈和影响。30医学审美关系的调理•医学审美关系的调理是一个减少医学审美差异、协调医学审美关系并使医学审美关系逐步趋于和谐统一的过程。•通过医学审美关系的调理，确立公认的医学审美评价标准，进行医学审美教育。•一方面使人群有正确的医学审美观点，讲究卫生、注重环保、锻炼身体、养生健美等等；•另一方面使医学工作者加强医学审美修养、关心爱护服务对象、提高医疗技术水平、与服务对象一起把医学美提高到一个新的层次。31七、医学美学的基本任务维护和增进社会个体和群体的健美系统阐述在医学领域中认识、掌握、运用医学美的重要意义正确解决医学工作者自身的外在美、内在美和审美修养与做好医防保健工作的关系32八、医学美学的社会功能改善人的健美素质提高人的社会价值增进人际关系的和谐和生活幸福有助于人类自身的良性繁殖和延续33九、医学美学学科体系的医学社会学意义•医学美概念的提出对医学的社会服务宗旨和内容提出了新认识.•医学审美意识对医学实践质量将发生深刻影响•随着医学内涵不断外延,医学模式将发生新的变化:生物--心理--社会-美学[审美]医学模式34•医学的社会职能是为人的健康服务•健康不仅是躯体无病损，还要心理上健康，社会适应上使人有美感•人们的生命质量层次从初级生存质量观，经过中级生活质量观正向高层次生命质量观过渡•医学服务已进入增强健美素质，提高生命质量阶段•要实现生命质量的高要求，必须把医学人体美作为医学审美对象的核心，进行医学审美实施，评价医学实施质量35•医学实践的审美评价尺度就是医学人体美•当医学审美成为一种普遍意识和普遍行为时，一切医学现象就可能不断地向有利于人类健美长寿方向发展•医务工作者逐步掌握了医学审美观，会在医疗实践的判断研究中不断提高医学审美鉴赏能力，自觉地去创造医学美，提高医学实践质量•使人从根本上达到健、力、美的目标，实现医学美的崇高境界36•疾病和创伤对人体造成的不仅是病痛，而且也是对人体结构美、形态美、功能美、韵律美以及整体生命质量美的损伤与破坏•对疾病的治疗和预防，不论是药物的或是技术的手段，也不仅仅是一般意义上的消除病痛和强健身体，而且还有着修复、重塑、维护和强化人体美，提高个体或群体生命质量的重要意义37•随着医学美学学科体系的产生与发展，医学审美主体在医学实践中以医学美、医学人体美为目标，以医学审美的观点为指导，评价医学事物与现象•从这个意义上说，现代医学模式全面准确的表述，应该是生物-心理-社会-美学医学模式•生物、心理、社会因素是疾病发生、发展、转归的影响因素•美学，也就是医学审美因素，既是医学实践的技术因素，更是医学实践的评价因素