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心理健康、压力、应激广州医学院心理学课程尚鹤睿心理社会因素与疾病（健康）什么是健康及心理健康？前世界卫生总干事马勒指出：“必须让每个人认识到，健康并不代表一切，但失去了健康，便失去了一切”。传统的观念认为，躯体没病就是健康，人们重视锻炼身体，而忽视心理卫生的保健。现在，理论研究与实践证明，人是生理、心理与社会层面的统一。世界卫生组织指出：健康是一种生理、心理与社会适应都趋于完满的状态。健康新概念（WHO）：一是有充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不感到疲劳和紧张。二是积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔。三是精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好。四是自我控制能力强，善于排除干扰。五是应变能力强，能适应外界环境的各种变化。六是体重得当，身材匀称。七是眼睛炯炯有神，善于观察。八是牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象。九是头发有光泽，无头屑。十是肌肉和皮肤富有弹性，步伐轻松自如。整体健康概念的提出健康是身体素质、心理素质和社会素质三者的完整结合，而疾病是整体素质不好的表现，主要是不良的行为习惯和生活方式所导致。整体健康模式同时强调医生对患者应进行整体诊断、治疗和护理，预防现代病要从矫正不良行为习惯、改变不良生活方式入手，要全面提高患者的整体健康素质。健康行为的三维结构生理健康心理健康社会健康健康行为心理健康的概念与标准广义的心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。在这种状态下，人能作出良好的反映，具有生命的活力，而且能发挥其身心潜能。狭义的心理健康是指人的心理活动和社会适应良好的一种状态，是人的基本心理活动协调一致的过程，即认识、情感、意志、行为和人格完整协调。心理健康的判定标准一、以人的主观感受为依据二、以社会适应的情况为依据三、以统计学所确定的正常值为依据心理健康的标准（八条）1、自我评价正确（了解自我、悦纳自我）2、人际关系和谐（接受他人、善与人处）3、社会适应正常（正视现实、接受现实）4、意志健全（目的性、坚韧性、自制性）5、情绪健康（能协调与控制情绪、心境良好6、人格完整和谐7、智力正常，智商在80分以上8、心理年龄符合年龄特征我们在理解和运用心理健康的标准时，应注意1、一个人心理不健康与有不健康的心理活动和行为表现不能等同。心理不健康是指一种连续的不良状态，我们不能根据一人、一时、一事简单地给自己或他人下心理不健康的结论。2、人的心理健康和心理不健康不是泾渭分明的截然对立，而是一种连续和交叉的状态。从严重的心理疾病、轻度的心理障碍、心理健康状况一般到心理健康状况良好，这是一个连续的过程。3、心理健康状态是动态的，始终处于不断的变化之中。如果人们不注意心理保健，经常处于焦虑、抑郁的心理状态，心理健康水平会下降；如果心理出现了困饶或出现失衡，及时自我调整或寻求心理咨询的帮助，很快会恢复到心理健康良好状态。4、心理健康的标准是一种理想的尺度，它不仅为我们衡量心理是否健康的标准，而且为我们指明了提高心理健康水平的方向。心理健康（心理卫生）的现实意义一、心理健康探源--人类生存与发展的源泉《尚书.洪范》，箕子认为幸福必须具备五种要素：一、长寿；二、富足；三康宁平安；四、爱好美德；五、寿终正寝西方的古希腊七贤之一,梭伦认为幸福应具备五个要素：一、中等财富；二、身体不残疾，没有疾病；三、一生顺利，总能心情愉悦；四、有儿孙；五、能善终。二、心理疾病在蔓延，人类面临新挑战美国，每年有大约6%的人加入精神分裂症的行列，接受心理治疗的人数占美国人口的30%左右。法国，每年镇静药使用总量达1亿多盒，平均每人每年用2盒。自杀率逐年上升。日本，日本九洲大学附属医院内科的调查发现身心疾病的求症率逐年升高。在我国，20世纪90年代初原国家教委曾对12.6万名大学生进行调查，发现存在明显的心理障碍者高达20.23%。北京市对16所重点大学的调查发现，由于心理问题而休学、退学的占37.9%、退学占64.4%。上海的一项调查表明，30%以上的大学生有不同程度的心理问题。其中人际关系、学习、异性交往、对未来的担忧各占20%。心理卫生的目标与功能心理卫生的“三级预防”功能初级预防：向人们提供心理卫生知识，以防止和减少心理疾病的发生。二级预防：尽早发现心理疾患并提供心理与医学的干预。三级预防：设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提高其社会适应能力。心理卫生功能：防治心理疾病——完善心理调节——发展健康的个体与社会心理因素概述影响健康的心理因素认知健康个性特征情绪社会心理支持认知与心理健康“老太太的故事”“苦恼来自于自己的认知”“人们并非因为某些事物本身，而是因为他们自己对这些事情的看法所困绕”——埃利斯“问题不在于发生了什么事，而在于你如何看待它”————塞里认知评价是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计，对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和身心反应，因而是外界刺激能否造成个体应激反应及影响个体身心健康的关键中介因素之一。正确的认知系统和认知模式——保护和促进人的身心健康。消极的、不合理的认知模式——使人陷入情绪困扰，严重者导致心理疾病甚至自杀。例如：“对于离婚事件的看法”、“梵高”、“叶赛宁”例如“对于离婚事件的看法”看法A：认为离婚说明了自己所选择的人生道路是失败的，离婚使自己后半生的幸福梦想化作了泡影，正所谓“一失足成千古恨，想从头再来已经不可能了，而且还认为离婚是一件很丢人的事。结果就会悲观失望，陷入痛苦之中难以自拔，严重者会成为抑郁症患者。看法B：认为离婚终于使自己从痛苦的婚姻中得到了解脱，从此又自由了，又拥有选择的机会了，凭着过去的婚姻给自己留下的经验，相信自己再处理婚姻问题一定会更成熟，结果虽然也有伤心、痛苦，但更多是坦然接受、积极面对。同样是经历失学、失业、失恋、丧偶等生活事件，不同的人反应不同。一些人感到难以接受，他们的精神会受到重创，情绪消沉，有的痛不欲生甚至轻生；另一些人却不同，他们虽然也会经历痛苦，但却能将其转化为投身建设性活动的动力，从而走向成功。心理因素既可以致病，也可以治病，其发展方向取决于个体以何种价值观为指导对生活事件进行评价。诱发事件对事件的看法与评价个体情绪的结果ABC通常认为A导致C埃利斯认为诱发事件A只是引起C的间接原因，而B—人们对A的想法与评价才是引起C的真正原因ABC理论不合理认知的三个基本特点1、绝对化的要求：从自己的主观意愿出发对事物怀有必定发生或不会发生的信念。例如：“只要我付出了努力，我就应该获得成功”“我爱他，他就应该用同样的爱回报我”2、过分概括化：以偏概全，以某一件事或某几件事来评价自身或他人的整体价值。3、糟糕至极：灾难性的预期，认为一件不好的事情发生后会带来非常糟糕的后果。情绪与健康情绪直接影响人的健康情绪是衡量一个人心理健康水平的指标《黄帝内经》中总结出：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。在人类疾病中，由心理因素引起的心因性疾病占50%—80%,如高血压、冠心病、糖尿病、消化性溃疡、哮喘、偏头疼等。愤怒、焦虑、惊恐会造成心血管机能紊乱，出现心律不齐、高血压、冠心病和脑溢血等。忧愁、悲伤、痛苦会影响胃肠机能，导致胃、十二指肠溃疡和癌症。消极情绪还能影响呼吸系统功能，诱发支气管哮喘和过度换气综合症。抑郁、惊恐和愤怒等消极情绪与神经性皮炎、皮肤瘙痒症、荨麻症、班秃等皮肤病有密切关系。麦森的“经理猴”实验：实验组：按压杠杆，可以避免每隔20秒一次的电击对照组：即使按压杠杆也不能避免电击。72小时实验组：30%的猴子出现胃黏膜浅层溃疡，其发病部位与人类胃溃疡的多发部位相同。沃尔夫医生对食道严重损伤病人的观察实验：当和病人进行能引起强烈情绪变化的对话时，胃黏膜上就积聚大量的胃液。所以，人们了解到情绪紧张时胃酸分泌过多可能是产生溃疡的原因。研究表明，在地震、水灾、战争和社会动荡时期，消化性溃疡发病率比和平时期高许多。C型行为与癌症：情绪不稳定、易焦虑、不安、愤怒与怨恨，同时又过度压抑这些消极情绪，不让它们得到合理宣泄。表里不一，常生闷气。流行病学研究，发现有40%—80%的常见癌症病人（胃癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌）具有经常压抑不良情绪，好生闷气，抑郁的特征。情绪异常与精神疾病。如抑郁症：情绪低落，抑郁悲观是中心症状。起病时常有失眠、疲乏、食欲下降继而闷闷不乐，情绪低落，抑郁悲观逐渐加重，病人唉声叹气，自罪自责，自我评价低，对学习、工作和生活丧失信心，觉得活在世界上没有意义自杀企图和行为健康公式=情绪稳定+运动适量+饮食合理懒惰+嗜烟+嗜酒情绪能致病，也能治病：乐观、开朗、稳定、适度的愉快情绪是治病的良方。A型性格是诱发心脏病的重要因素：A型性格：紧张、闲不住、信不过别人、认为别人做事太慢、不愿意排队、喜抄近道、心直口快、易激动、发怒、争强好胜、对别人缺乏耐心，常对人产生敌意。B型性格：心境平静，随遇而安，做事不慌不忙，不计较时间等A型性格的人，血清中胆固醇和甘油三脂的浓度较高，易促发心绞痛和心肌梗塞。个性与健康哮喘病性格：过分依赖、幼稚、希望受人照顾。结肠炎性格：听话、强迫性、抑郁、矛盾、吝啬。偏头痛性格：追求尽善尽美、死板、好争、嫉妒。精神分裂症的病态性格：孤僻、懦弱、敏感、多疑、爱独处、心胸狭窄、待人冷漠、适应差、常生闷气。行为与心身健康吸烟与冠心病、支气管炎、肺气肿、消化性溃疡和各种癌症的死亡率增加有关。酗酒容易引起肝硬化和各种癌症。多食引起肥胖症与糖尿病、胆结石、胆囊炎和高血压。多食动物脂肪，少食谷类和蔬菜等容易患结肠癌。运动过少是脑血管病和糖尿病等的发病危险因素。A型行为问卷1、我总是力图说服别人同意我的观点2、即使没有什么要紧的事情，我走路也很快3、我经常感到应该做的事情很多，有压力4、即使是已经决定了的事，别人很容易使我改变主义5、我经常因为一些事情大发脾气或与人争吵6、遇到买东西排长队时，我宁愿不买7、有些工作我根本安排不过来，只能临时挤时间去做8、我上班或约会时，从来不迟到。9、当我正在做事，谁要是打扰我，不管有意无意我都非常恼火。10、我总看不惯那些慢条斯理、不紧不慢的人11、有时我简直忙得透不过气来，因为该做的事情太多了12、即使与别人合作，我也想单独完成一些更重要的部分13、有时我真想骂人。14、我做事喜欢慢慢来，而且总是思前想后15、排队买东西，要是有人加塞，我就忍不住要指责他或出来干涉16、我觉得自己是一个无忧无虑、逍遥自在的人17、有时连我自己都觉得，我所操心的事情远远超过我应该操心的范围18、无论做什么，即使比别人差，我也无所谓19、我总不能像有些人那样，做事不紧不慢20、我从来没想过要按自己的想法办事21、每天的事情都使我神经高度紧张22、在公园里赏花、观鱼等，我总是先看完，等着同来的人。23、对别人的缺点和毛病，我常常不能宽容。24、在我认识的人里，我个个都喜欢。25、听到别人发表不正确的见解，我总想立即纠正他。26、无论做什么事，我都比别人快一些。27、当别人对我无礼时，我立即以牙还牙。28、我觉得我有能力把一切事情办好。29、聊天时，我也总是急于说出自己的想法，甚至打断别人的话。30、人们认为我是一个安静、沉着的人。31、我觉得世界上值得我信任的人实在不多。32、对未来我有许多想法和打算，并总想都一下子能实现。33、有时我也会说别人的闲话。34、尽管时间很宽裕，我吃饭也快。35、听人讲话或报告时我常替讲话人着急，我想还不如我来讲呢。36、即使有人冤枉了我，我也能忍受。37、我有时会把今天该做的事拖到明天去做。38、人们认为我是一个干脆利落、高效率的人。39、有人对我或我的工作吹毛求疵时，很容易挫伤我的积极性。40、我常常感到时间晚了，可一看表还早呢。41、我觉得我是一个非常敏感的人。42、我做事总是匆匆忙忙的，力图用最少的时间尽量办最多的事情。43、如果犯有错误，我每次都愿意承认。44、坐公共汽车，我总觉得司机开车太慢。45、无论做什么事，即使看着别