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静脉输液治疗病人的健康教育主要内容★健康教育的定义。★静脉输液治疗的概况。★静脉治疗健康教育的目的及意义。★静脉治疗健康教育的主要分类。健康教育的定义健康教育是一项有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动。健康教育是指健康信息在教育者和受教育者间的传递和交流的过程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意识。电化教育文字教育语言教育健康教育的方法静脉输液治疗的概况•国家发改委最新数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，住院患者的平均输液率为73.35%。•输液的泛滥不仅增加我们护士的工作量，更增加我们的护理风险，也对我们的静脉输液护理提出更高的要求，静脉输液健康教育也成了我们必须做好的必不可少的工作流程的一部分。临床护士每天要进行大量的静脉输液工作!护理人员对静脉输液患者进行健康教育的情况95%的护理人员对静脉输液患者的健康教育只是操作前“大小便的准备”，操作后“不要乱动”等简单的说教。随着生活水平的提高，病人对医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足病人的需求，静脉输液治疗病人的健康教育显得尤为重要！调查结果显示患者对静脉输液健康教育内容的需求95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%的患者希望了解全天用药量61.1%的患者希望了解输液速度37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔针后的护理21.1%的患者希望了解输液前的准备静脉治疗健康教育的目的及意义•引导和促进静脉输液治疗病人建立相关健康和自我保健意识，学会静脉输液治疗相关的基本保健知识和技能。静脉治疗健康教育的主要分类•静脉输液前、中、后的健康教育•使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育•门诊静脉输液健康教育•特殊人群的健康教育•留置静脉导管的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育•（一）静脉输液前的健康教育•用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息。如讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等•穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等。交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、取舒适卧位、心理准备等。如患者静脉较细者、冬天，将输液的肢体提前保暖，注意水温不要太高，以防烫伤。对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输。静脉输液前的健康教育※对于早晨输液者，应询问患者是否空腹，有些药物有胃肠道反应的副作用如阿奇霉素、来立信等，最好不要空腹来输液。而对经常来输液者，操作前只需告诉患者需要做的准备工作。※如：“阿姨，您好!我马上就要为您进行输液了，请问您需要去上卫生间吗?”、“请不要紧张，我会在操作时动作很轻、很仔细，尽量做到一针见血，希望您能配合我，好吗?”根据病人情况简单询问病情进行评估安排输液顺序和位置，如对高热、腹痛、病情较重、年老体弱的病人可适当优先注射，并安排合适的卧位，让病人觉得护士时刻以病人为中心，在关心他，有家的感觉，使健康教育有一良好的开端。静脉输液前的健康教育※服务禁语：从配液到输液只有一句话“叫什么名字？做过皮试了吗？”让病人感觉到我们不够关心他，态度很冷漠，做事很机械。工作中给予患者关心和帮助就会减少纠纷的发生。皮试静脉输液中的健康教育※输液时要对患者进行全身包括患者的年龄、病情、意识状态、营养状况及配合程度评估及局部评估包括肢体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。还要询问药物过敏史。选择合适穿刺的血管，征求患者的意见。如“您这侧肢体能活动吗?我们打这根血管可以吗?”，征得患者同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕，谢谢患者的合作。对于小儿头皮输液，需要剃发的，需征求家长意见，同意后方可操作。※输液护士除进行简短的药物知识宣教外，应重点讲解穿刺部位及病人配合与穿刺成功的关系，通过与病人交流，减轻病人的紧张情绪，取得病人的信任，顺利完成静脉穿刺。如穿刺失败时，首先向病人道歉说声对不起，再重新选择合适的血管进行穿刺。（二）静脉输液中的健康教育•穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等•在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速•减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁•有无输液相关的不良反应，如注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗。或者在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士等•根据病人的病情做好相关的病情观察指导静脉输液前、中、后的健康教育（二）静脉输液中的健康教育指导病人自我病情的观察：留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫，如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并呼叫。输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静脉。输液滴速一般成人为40-60滴/分，年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另行告知。如甘露醇，250ml须在30min内滴完;而有的液体宜慢:如环丙沙星，100ml须45～60min才能滴完。在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位等•护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导•并告知今天液体一共有几瓶静脉输液中的健康教育※耐心解释为什么有的液体宜快滴，而有的液体宜慢，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以免发生红肿或漏针现象，解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液反应。※应根据病情协助安置合适的体位，并指导病人输液一段时间后作适当的肢体变动，不能简单交待患者:不能乱动，否则会漏针。静脉输液中的健康教育※操作完毕后，告知输液的注意事项，及时巡视，随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、液体速度是否合理。※科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处理方法，让患者了解完成输液的时间。液体输完后及时呼叫，避免输液管滴空。※万一液体滴完可先关闭输液器开关，不必惊慌失措或自行拔针，因为静脉内压会阻止空气进入血管(排除加压输液);当患者了解有关事宜后他就会变得很坦然，精神放松。•（三）静脉输液后的健康教育•讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理。用大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点3～5min可达到充分止血的效果；如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。•在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生。•交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应。•输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的48小时出现。•对不合作患者使用约束工具的告知。静脉输液前、中、后的健康教育使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育过敏反应—过敏性休克•抗生素引起的过敏反应最为常见•引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等•临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育渗漏性静脉损伤•原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素。•引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、抗肿瘤药物等。•特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士。•处理方法：常用药物50%硫酸镁粉湿热敷、喜疗妥外涂等。最新报道75%酒精湿敷等。门诊静脉输液健康教育•1、接药时告知内容：•排空大、小便，若感觉长时间输液准备好书、报或看电视，准备好四肢，天气较冷或血管压瘪时，用热水袋热敷使血管充盈。•2、注射时告知内容：•护士再次重复第一点内容，然后核对输液号、患者姓名、药名、剂量，并明确告知患所有药物的名称，主要作用和副作用，以及如何减少副作用（如进食、减慢速度、穿刺部位保暖等）；并告知今天液体一共有几瓶，如果明天继续输液的，要保管好输液单和药品。•3、输液速度告知：•小儿输液请家长不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险，太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。特殊用药需快滴或慢滴会另行告知。•4、告知输液过程留意瓶中液体量或特殊现象：•及时呼叫，如我们未及时赶到，可将输液管的调节器向下关闭并呼叫等。•5、告知输液时肢体不要随意动：•注意观察输液局部皮肤情况，如有不适，先关调节器，同时呼叫。输液过程中不要随意走动，更不能离开输液室，一旦出现意外，不能及时处理。为了你的孩子的安全，请家长们一定配合。门诊静脉输液健康教育特殊人群的健康教育儿童•儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦•对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬特殊人群的健康教育老年、意识障碍病人•老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果•对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视用比喻或拟人化的方法宣教，形式多种多样，患者易于接受药物对血管的损坏及后果为什么要保护静脉血管如何保护静脉血管最佳保护（置管）时间静脉使用时间与静脉治疗时间比较参观不带管做了多次静脉化疗的患者推荐最适合患者静脉治疗的血管通道器材留置静脉导管的健康教育保护血管的意义保护血管是现代静脉输液治疗的三大目标之一血管也是人体器官！血管是身体传输氧气、营养的通道治疗时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径抢救时，血管及血管通道是挽救生命的生命线如果不在治疗开始保护血管，最后将有可能失去治疗、挽救生命的通道光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一.所以应尽量减少穿刺次数来保护血管留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育•（一）静脉留置针•告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间不超过96小时，需要用NS或肝素盐水冲封管，仅限于外周输注的溶液•告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换，以免造成感染。如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服时先脱未打针的手，穿衣服是先穿打针的手•注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或脱出等情况应及时告诉护士•（一）静脉留置针留置静脉导管的健康教育•（一）静脉留置针•在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生•输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等•睡眠休息时身体不要压住留置针肢体•经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽留置静脉导管的健康教育•为什么？•输液结束后，有时会有“血液”回流到延长管？当输液结束后，护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管以及输液没有影响。留置静脉导管的健康教育为什么要留置中心静脉导管？急救时可以大量而快速输液维持血压；长期反复输液患者避免反复穿刺；刺激性药物减少静脉炎的发生和渗漏的风险。如有些化疗药物（如诺维本，阿霉素，5-Fu等）可对静脉造成难以修复的损害，若发生化疗药外渗，可能造成以下情况：ADM渗出泰索帝外渗表阿霉素渗漏5－FU输注后留置静脉导管的健康教育