静脉注射技术操作规程

静脉注射技术操作规程【评估】1、患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。4、所注射的药物性质、作用、不良反应及对血管的影响程度。5、环境是否清洁、舒适、安全。【准备】护士：着装整洁、洗手、戴口罩。物品：治疗车上层：治疗盘一个、药液、消毒有盖方盘一个或弯盘一套、安尔碘、棉签、无菌纱布（独立包装）、输液贴、一次性注射器、一次性头皮针2颗、止血带、消毒砂轮、小垫枕、擦手纸、肾上腺素及注射器、污物缸、锐器盒、治疗本、手消液。治疗车下层：医用垃圾袋、盛有0.1%消毒灵溶液桶。体位：根据病情协助患者取舒适体位。环境：安静、整洁、舒适。【方法】处置、核对医嘱→评估→洗手、戴口罩→备好用物→查对→安瓿按锯消原则掰开→正确抽吸药液→再次查对→套上安瓿放入消毒有盖方盘或消毒弯盘内。携用物至患者床旁→核对、解释→选择血管→垫好小垫枕及擦手纸→手消→扎止血带→消毒皮肤（直径大于5厘米）→准备输液贴→取药液核对→接头皮针→排尽空气→穿刺前再次核对→嘱患者握拳→左手绷紧穿刺除下端皮肤，右手持针20度角进针→见回血再进针少许→松止血带，嘱患者松拳→贴输液贴→缓慢注入药物，观察注射局部及患者反应→注射毕快速拔针→按压穿刺点同时交代注意事项→再次核对→针头、安瓿弃于锐器盒，针筒、擦手纸放入医疗垃圾筒→整理床单元→手消→记录→回治疗室按消毒隔离要求处置用物→洗手脱口罩。【评价】1、严格执行查对制度和无菌操作规程。2、操作熟练、轻巧、规范。3、患者痛感小，体现以病人为中心。4、注射速度、剂量准确5、与患者沟通语言文明，态度和蔼【注意事项】1、严格执行无菌操作及三查八对。2、需长期静脉给药者，注意保护血管，应从远心端至近心端选择血管穿刺，比快关节及静脉窦。3、如穿刺失败，需重新更换穿刺部位及针头。4、根据病情、年龄及药物性质，掌握推注药物的速度并观察注射局部及病人反应。5、对组织刺激性强的药物,应当防止药物外溢致组织发生坏死。【理论提问】1、常用的静脉注射部位？答：常用的有肘窝的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或腕部、手背、踝部、足背等处浅静脉。2、静脉注射失败的常见原因？答：（1）针头刺入静脉过少，针头斜面一半在血管外回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深层组织，有痛感没回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。3、特殊病人的静脉穿刺要点。答：（1）肥胖患者：肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对固定，注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30-40度）。（2）水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部以驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。（3）脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难。可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段血管上下端，再沿静脉走向穿刺。